Articulación del codo

En el codo tenemos 3 huesos participantes, está el humero, la ulna y el radio.

Humero distal: tiene una tróclea, por esto mismo su articulación con la ulna es de tipo troclear.
También tiene cóndilos, una fosa olecraneana, el capitulo es el cóndilo que esta por el lado
lateral.

Como todos los huesos largos tiene una epífisis, diáfisis y una metafisis. Hay zona de riesgo
cuando hay fractura en la metafisis (problemas de crecimiento del hueso).

El tercio distal del humero se puede dividir en pilares: un pilar medial y un pilar lateral. Tienen
relación con que en un lado hay un epicondilo medial y un epicondilo lateral. Como tiene
forma de abanico hacia abajo, la angulación del pilar medial es MAYOR que la del pilar
lateral.

*Las crestas tienen relación con inserciones musculares.

Epicondilitis, o la tendinitis de los flexores del codo, donde los flexores del codo generalmente
se van insertando en la cresta lateral.

Por medial voy a encontrar principalmente la tróclea y en lateral el capitulum o cóndilo que se
posiciona con el radio y esto hace que existan 2 articulaciones y entremedio de estas dos otra
articulación.

No todos los músculos se insertan en los epicondilos porque son muchos por lo tanto algunos
músculos se encontraran un poco más arriba.
Por posterior se encuentra la fosa olecraneana que es la más conocida y la más profunda,
también hay que considerar la fosa ulnar, carillas articulares, la diferencia en la angulación de
la cara medial con la cara lateral del humero, y también sería interesante saber si es que
existen angulaciones en la tróclea

Existen angulaciones en la tróclea, y eso hace que al igual que en la rodilla no sea una perfecta
bisagra de un plano, la tróclea está inclinada. En la tróclea si se ve esquemáticamente
podemos decir que el lado medial es más distal que el lateral.

En el húmero es similar a lo que pasa en el fémur. En el fémur los cóndilos se proyectaban

hacia atrás, pero en el caso del húmero la proyección es hacia adelante (de la tróclea) con una
angulación de aprox. 30º, esto es para dejar espacio a las partes blandas al hacer la flexión de
codo. En la zona de la ulna igual hay una angulación para dejar espacio.

Los brazos no son rectos, tienen una inclinación desde el antebrazo hacia lateral (parecido al
valgo fisiológico de rodilla), que se da por la configuración ósea.

El tipo de carilla articular es importante para entender la artrocinematica; el codo posee una
estabilidad estructural, si saco la ulna y solo queda radio igual habrían movimientos en los 3
planos; pero esta la ulna que tiene un encaje troclear, lo que hace que el codo tenga
principalmente el movimiento de flexo-extensión. La carilla articular de la tróclea se comporta
como un lado convexo, y la ulna se comporta como el lado cóncavo.

La otra articulación es la radio ulnar proximal, que tienen una diferencia con la distal, el radio
en su carilla articular en la ulna, se comporta como si fuese el lado convexo, esta articulación
es de tipo pivote o trocoide. Esta configuración es difícil moverla
¿Cuál será el tope en extensión de esta articulación o este complejo?
El olecranon contra la fosa olecraneana, por lo tanto, se convierte en un tope óseo-duro. A la
extensión es un tope duro.
¿Cómo es para flexión?
Un tope blando, que es una aposición de partes blandas.
¿Cuál es el primer tope en la extensión?
Un tope protector serían los músculos flexores, que de alguna u otra forma intentan que no
siga más allá la extensión. También la capsula articular por anterior.

Capsula articular y ligamento

Desde un punto de vista clínico, para un kine son complicadas las inmovilizaciones de codo,
porque es difícil llegar a aumentar los rangos, por tope firme, asociado a lo capsular en los
ligamentos. La cápsula articular actúa con un engrosamiento a nivel anterior y eso en una
inmovilización de codo (imagínese de 90°) esta produce una rigidez mayor, por eso mucho
veces después del proceso de inmovilización cuesta ir hacia la extensión, porque empezamos a
tener estos topes firmes.

La Articulación; vamos a tener un complejo ligamentoso medial y lateral. Lo importante

desde el punto de vista mecánico, es que estos ligamentos siempre están en tensión en la
media que va produciendo el daño.
Si tengo una articulación del codo, hay un ligamento en forma de banda, formado por
fascículos: FASCICULO ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR. Cuando se hace FLEXION, el fascículo
posterior tensara más que el anterior. Si se hace extensión, el fascículo anterior se tensa y el
posterior se extiende.
Sistemas ligamentosos siempre están en tensión (medial y lateral).

Ambos son de un codo derecho

En la fuerza varizante;
 Se tensara el ligamento lateral.
 La carilla articular del capítulo con el radio, se separan.
 Mientras que la carilla articular troclear, se tiene a juntar.
 La capsula articular del lado lateral de la articulación se tensa.

*Ya sea la capsula, las carillas articulares, los ligamentos, trabajan en conjunto para estabilizar
la articulación.

La carilla que más se luxa en el codo es la de la cabeza del radio.

Si se luxa el codo se puede volver a la normalidad y se debe hacer lo más rápido posible.

La forma de que se luxe el codo es que haya una fuerza compresiva

Lo más fácil es que se luxe el radio: por ejemplo cuando uno lleva la guagüita y le hace
torpemente tracción, la cabeza del radio se sale, la típica forma es caer sobre la mano en
flexión y se genera una fuerza compresiva y más encima le tienes que agregar lo siguiente:
supinación y valgo.

Uno lo reduce haciendo los extremos, haces pronación y extensión hacia la traslación (tensil,
no compresiva) eso se hace para reducirlo.

La transferencias de cargas que se produce; pasa al radio porque es la que presión recibe y
luego esto genera una transferencia de cargas hacia la ulna y de ahí se va hacia arriba,
entonces la carga la recibe todo el complejo articular.

Todos los ligamentos tienen diferentes porcentajes entre comillas de elastina y de colágeno,
en el caso por ejemplo del ligamento amarillo y en los ligamentos cruzados el porcentaje de
elastina es muy superior, lo que hace que los ligamentos cruzados no pueda repararse, en el
caso de los otros ligamentos se reparan prácticamente bien solos.

La conformación de la regla cóncavo-convexa en el codo está súper clara, lo que sucede en la

flexión y extensión, la regla lo dice: el segmento móvil es el cóncavo, el movimiento
artrocinemático sigue al movimiento osteocinemático, el deslizamiento y el rodamiento es
hacia el mismo lado del movimiento osteocinemático, más fácil no puede ser. Lo mismo para la
flexión y la extensión.

Músculos:

Flexores-Extensores, ¿qué factor es el que incide en que el flexor o extensor sea más eficaz en
el movimiento o produzca un momento mayor?

El brazo de palanca índice aquí también como la tensión anatómica fisiológica.

Músculos con mayor capacidad en la flexión:

 Bíceps Braquial,
  Braquiorradial,
 Flexor radial del carpo y
 El Braquial.

El Braquial es el motor primario de la flexión. NO es el Bíceps. El Bíceps Braquial es el motor

primario de la supinación.

Origen del Bíceps:

 Proceso coracoides (origen cabeza corta) y

 tuberosidad supra glenoidea de la escápula (origen cabeza larga).

Estas cabezas tienen relación con la estabilidad del hombro.

Aquí tiene por ejemplo un momento flexor asociado al Angulo articular del codo.

A medida que se mueven las palancas habrá un brazo de palanca diferente, eso es lo que
queremos decir, que a medida que tú mueves el codo vas a tener angulaciones diferentes.
Prácticamente todos los músculos tienen el mejor brazo de palanca asociado al medio de 90º
independiente de cual sea su posición y Angulo la mayoría tiene su peak a los 90º. (y lo recalco
porque a veces se los coloco en la selección múltiple y le ponen, 60, 70…).

*Los flexores tienen mayor fuerza que los extensores, la fuerza disminuye con la edad y la
mano dominante tiene una leve diferencia en fuerza.

El anconeo es estabilizador, como es un musculo corto generalmente estabiliza, como el

tríceps es más largo se transforma en un motor primario en la extensión.

Independiente de eso cuando ustedes ven la pronosupinación, flexión, extensión, siempre

acuérdense que tienen vectores, que generan un vector resultante, pero ese vector resultante
siempre va a tener 2 vectores;

 Un vector componente que es estabilizador y

 Un vector componente rotador.

Entonces claramente todos músculos que tienen que ver con la pronosupinación generalmente
son largos, siempre hay un componente que son compresivos en la articulación o del
complejo, pero también realizan su función.

*El braquioradial, es un musculo que es flexor de codo, es pronador cuando esta supinado y es
supinador cuando esta pronado.

El eje especifico de la prono-supinación es “por proximal la cabeza del radio se va hacia distal,
se dirige hacia medial hacia el estiloides ulnar”

¿Cuál es la acción en específico de la prono-supinación?

Un “cabalgamiento” del radio sobre la ulna, eso es lo que sucede y no solamente sucede ese,
sino que también hay rotaciones, cuando se produce este movimiento el radio va rotando,
ahora cuando supina vuelve a su posición.
En una vista anterior de radio y ulna, las fibras de la membrana interósea tienen dos
disposiciones una anterior y una posterior cruzadas.