Articulación temporomandibula

tema 13
Anatómicamente condílea, es enartrosis y tróclea. Es una enartrosis: 3 grados de mov
y anatómicamente se fusiona en 2. Permite movimientos de rotación y deslizamiento

(Si hacemos algo que requiera mucho esfuerzo, apretamos la mandíbula, si realizamos
algo preciso la lengua. Hay interrelación.

Desde la norma basal del cráneo: la super cies articulares en el cráneo son cóncavas

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 SUPERFICIES ARTICULARES

Con el cráneo, en el hueso temporal

• posterior: fosa mandibular o cavidad glenoidea, cóncava en el sentido latero

lateral y es ablonga, mas amplia en sentido transversal o laterolateral y en sentido
ventrodorsal. Si cruzamos dos lineas a la misma altura acaban delante del foramen
magno.

• Por delante, se encuentra el tubérculo o eminencia articular y es convexo en

sentido ventrodorsal y en sentido laterolateral. La parte convexa solo participa con la
apertura máxima.

surapetrotimpanica, cuando bostezamos dejamos de oir, masticando hace que el

martillo este masticando

mandíbula:

• Cóndilos: Super cie articular; son convexos en los dos sentidos. Son ligeramente
abombados a los lados. Son oblicuos en sentido medial y dorsal siendo congruentes
así con la cavidad glenoidea. Por delante está la escotadura, y a continuación
tenemos la apó sis coronoides que no es articular, es insercción muscular del
músculo temporal.

• en el lateral interno en la rama ascendente tenemos un saliente óseo que se llama

espina de spix o língula que sirve para proteger el paso de una arteria una vena y
un nervio. El nervio trigémino tiene 3 ramas oftámica, maxilar y mandibular.

• las super cies en la cara interna tienen la fosa pterigoidea, el cuello mandibular

La cavidad glenoidea es muy na en grosor y un golpe en sentido craneocaudal puede

fracturar la cavidad, se fractura antes en cuello.

Si tenemos un cóndilo que es convexo encaja bien con la cavidad glenoidea, pero si se
desliza y da con la tuberosidad sería convexo con convexo y por eso hay un disco
articular(menisco) que tiene forma de glóbulo rojo (es más denso en la periferia 3-4 mm
y en el interior mas delgado, para que así no se salga hacia anterior y se luxe) pero
tiene diferente forma por arriba que por abajo. El disco por debajo es cóncavo porque se
relaciona con el cóndilo que es convexo y por la parte craneal, el disco va a estar en
contacto con la cavidad glenoidea y la tuberosidad. La región craneal y posterior del
disco (con la cavidad glenoidea que es cóncava) es convexo, y la región anterior y
craneal es cóncavo. Cuando deja de sonar, ya no hay disco, se ha luxado. Es muy
importante el control motor, que los músculos estén de forma equilibrada.

Tiene cápsula articular y refuerzos ligamentosos. Un único ligamento intrínseco (íntimo

relacionado con la cápsula), y otros extrínsecos(fuera de la cápsula)

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• ligamento lateral. Es el único ligamento intrínsico va desde el borde caudal del arco
cigomático hasta el borde posterior del cuello de la mandibula: evita que el cóndilo
se vaya a fuera

• ligamento estilomandibular: en la región posterior. Va desde la apó sis estiloides

al ángulo posterior de la mandíbula función: evita que la mandíbula se caiga el suelo
y guía el movimiento de apertura y limita la protusión

Ambos son extraarticulares. Importante no confundir el intrinsico con intraarticular

• ligamento esfenomandibular: desde el esfenoides a la cara interna de la rama

mandibular. Es el que se relaciona con el tímpano y con el martillo. Se usa como
referencia de los ódontologos para dar anestesia.

MÚSCULOS

Son los encargados de cerrar o de la masticación, los que deprimen o descienden a la

atm estarán por debajo.

Cierre: masetero, temporal, pterigoideo externo e interno cuidado con pacientes con
implantes y con problemas psiquiatricos!!!!.

Músculos de la masticación (elevan la atm)

• Pterigoideo medial o interno: Tiene dos cabezas. Una cabeza mayor y una menor.
- Cabeza menor. Se origina en la región posterior del maxilar, próximo al tercer molar.
- La porción mayor se origina en la fosa pterigoidea, entre las dos laminas de la fosa
pterigoidea (la fosa tiene dos laminas interna u externa) para insertarse en la cara
interna del ángulo de la mandíbula.

La inervacion es el nervio trigémino 5 par craneal. El cual tiene 3 germes, la oftamica,

maxilar y mandibular, en este caso están inervados por la rama mandibular.

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Función: elevación mandibular. Debido a que es oblicuo el músculo tiene un ligero

componente de protracción, lleva la mandíbula hacia anterior. Este músculo junto al
masetero son sinergistas en la función de subir la mandíbula.

• Pterigoideo lateral: Cubre parcialmente al pterigoideo interno y tiene forma

triangular. distinguimos dos cabezas con dos insercciones

- En este caso la cabeza menor es mas craneal y por lo tanto es la superior, se origina
en el ala mayor del esfenoides y se inserta en la cara ventral del disco articular.

Cuando abrimos es cuando hay rodamiento y deslizamiento hasta ventral, y se mueve

el disco hacia delante. Este músculo ayuda a que el disco se mueva hacia delante.
cuando la cabeza menor tracciona y se lleva el disco este músculo ayuda a que el disco
vuelva poco a apoco. trabaja estirándose y contrayédose

- la cabeza mayor o inferior se origina en la lamina pterigoidea lateral, se inserta en la

cara ventral de la cabeza mandibular, en la fosa pterigoidea. No tiene mucha potencia a
nivel funcional porque no nos interesa que se vaya la mandibula para adelante siempre.

Si esta cabeza funcionase sola, hace protracción, tira de la mandíbula hacia delante. Si
este músculo tiene una contractura se queda con el disco. Este músculo contracturado
puede provocar la luxación del disco.

función: Cabeza menor: tira del disco para abrir la boca. Moverá el disco para que esté
continuamente protegido. Cabeza mayor: tira del cóndilo hacia ventral, hace una
protrusión (lleva la mandíbula hacia ventral para cortar el alimento, por ejemplo

Actuando en conjunto, los pterigiodeos laterales protruyen la mandíbula y deprimen el

mentón, actuando aislada y lateralmente mueven de lado a lado la mandibula.

 • Masetero:

La glándula parótida queda por encima del músculo. Músculo más potente del cuerpo,
con varios puntos gatillo fasciales

Se origina en el borde inferior del arco cigomático. Desciende de forma oblicua igual
que el pterigoideo medial para insertarse en la cara externa del ángulo de la mandíbula,
lleva la mandíbula ligeramente hacia ventral, además de cerrar protuye.

función: eleva la mandíbula, cierra fuertemente los dientes y ayuda a la protracción de la

mandíbula.

• temporal:

El origen es toda la fosa temporal, es un músculo muy plano pero tiene un tejido fascial
superpotente, por eso cuando se contractura o se in ama la fascia no le deja
expandirse y duele. Todas las bras concluyen en un único tendón que pasa por debajo
del arto cigomático para insertarse en la apo sis coronoides. Este junto con el masetero
son los dos mas potentes del cierre. la disposición esta muy cerca de los molares, en
ocasiones.

función: eleva la mandíbula, es decir, cierra la boca y retrae la mandíbula (con las bras
posteriores) después de la protusión.

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(Cuando hay fuerzas de los 3 músculos pero por medial
ninguno, el disco se luxa hacia medial, fuera de la
articulación pero dentro de la cápsula.) La cabeza de la
mandibula esta por delante de los tubérculos y el disco se
queda detrás y no puedes cerrar la boca.

Los dos huesos que se articulan, mandibular y temporal,

estan separados por el disco. Este disco se encuentra
unido por arriba a la super cie temporal y por debajo a la
mandibular (en el cuello de la mandibula) donde se
inserta más rmemente. Así cuando la cabeza de la
mandíbula se desliza hacia adelante, sobre el tubérculo
articular, al abrirse la boca se desliza el disco hacia
delante hacia la region posterior del tubérculo articular.

Temporal, masetero, pterigoides medial y lateral, producen el movimiento de morder

(elevan la mandibula y cierran la boca). La mandíbula es protuida por acción de los
pterigoideos laterales con ayuda de los mediales y retraídao por acción de las bras
posteriores del hueso temporal. La fuerza de la gravedad es su ciente para deprimir la
mandíbula, pero si existe alguna resistencia actúan el miolohideo y el digástrico.

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