DOLOR ABDOMINAL

ALUMNO: Paredes Gomez Oscar DRA: VAZQUEZ FLORES GABRIELA

 DOLOR ABDOMINAL
TIPOS
Visceral
Agudo Según su
Según su
mecanismo de Somático
duración
Crónico producción
Referido
Dolor abdominal Según su duración

Agudo Crónico

Dura horas o pocos días y empeora Persiste sin cambios durante semanas
desde su aparición o meses

Causas de origen intraperitoneal Causa más común es Trastornos

o extrapeitoneal dispepsia no ulcerosa digestivos
 Causas del dolor abdominal de tipo agudo

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FISIOPATOLOGÍA Dolor abdominal según su mecanismo de producción

Dolor Visceral Estiramiento/ contracción

Pared muscular de
vísceras huecas Distensión de la cápsula
Receptores dolorosos

Cápsula de Isquemia
órganos macizos
Infamación

transmite Vías aferentes hasta Astas dorsales de la CARACTERÍSTICAS

Estímulo por viscerales médula espinal
● Sordo
junto y a los
● Mal localizado
● Puede ser percibido a
Nervios simpáticos distancia de la víscera
centros nerviosos ● Con frecuencia en la línea
superiores media abdominal
 Dolor Somático Origen en peritoneo Parietal
CARACTERÍSTICAS

Bacteriano ● Se localiza en el sitio de la

lesión.
Estímulo Inflamatorio ● Aparición brusca
Químico ● Se agudiza con movimientos,
tos y respiración

Dolor Referido

se percibe a distancia del

Origen en estructuras viscerales
órgano afectado

Estímulo lo conducen axones propioceptivos Asta dorsal

Cerebro no discrimina en que axón

ingresó el estímulo y proyecta la Estímulos conducidos por los
sensación a la piel axones somáticos de la piel
 ENFOQUE DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS

-Antecedentes familiares y personales

- Edad
-Enfermedades metabólicas
- Antecedente de alcoholismo
-Ingestión crónica de antiinflamatorios
- Enfermedades cardiovasculares
- Cirugía abdominal previa
- Evaluar síntomas asociados
-Historia Menstrual

-Comienzo
-Localización
CATEGORIZAR -Características
EL DOLOR -Intensidad
-Factores agravantes o atenuantes
-Síntomas asociados
EXAMEN FÍSICO
-Las conjuntivas pálidas
-La ictericia
-Cianosis central
-Taquipnea
-Signos vitales
-Observación de cicatrices
quirúrgicas
-Distensión abdominal
generalizada
-Ondas peristálticas
PERCUSIÓN DEL ABDOMEN
PALPACIÓN DEL ABDOMEN
Debe realizarse suavemente,
comenzando lejos del lugar
del dolor espontáneo
AUSCULTACIÓN
-La matidez localizada, en tumores
abdominales y en embarazo.
-La ausencia de ruidos hidroaéreos en
la auscultación abdominal es típica del
íleo paralítico por peritonitis.
-Los ruidos intensos, de tono agudo y
prolongados, son hallazgos de una
obstrucción intestinal mecánica.
-La ausencia de matidez hepática en la
línea axilar media es un signo de
neumoperitoneo.
-El timpanismo generalizado sugiere
obstrucción intestinal.
 EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

ANÁLISIS DE LABORATORIO ANÁLISIS DE ORINA

- Hemograma Para descartar infección urinaria,

- Uremia enfermedades renales y diabetes
- Glucemia mellitus.
- Hepatograma
- Amilasa o lipasa
- Electrolitos séricos
- Orina
 EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS
La tomografía computarizada de abdomen y
pelvis con contraste oral e intravenoso es el método
Radiografía de tórax, para descartar con mayor sensibilidad para la evaluación de los
enfermedades torácicas y observar pacientes con dolor abdominal agudo.
neumoperitoneo cuando está presente

La ecografía resulta útil según la

ubicación del dolor abdominal.
EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS

La laparoscopia ginecológica suele ser el mejor

La resonancia magnética de abdomen, gran utilidad
procedimiento diagnóstico en el dolor pélvico en la
para el diagnóstico de la obstrucción de la vía biliar y la
mujer.
pancreatitis aguda; junto con la ecografía es de elección
para la evaluación del dolor abdominal en las
embarazadas.
 CASO CLÍNICO

Martin, de 27 años de edad, consulta por dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución,
localizado en la fosa iliaca derecha. Refiere haber comenzado con estado nauseoso y dolor
en el epigastrio. No tiene antecedentes de importancia. Al examen físico presenta taquicardia,
temperatura axilar: 37,8 C, a la palpación se halla una masa de bordes poco definidos muy
dolorosa, en fosa iliaca derecha y a la auscultación hay escasos ruidos hidroaéreos.
DATOS BÁSICOS: PROBLEMAS DE SALUD:
a. Dolor abdominal agudo en FID y epigastrio (2,4)
1. Varón de 27 años
b. Estado nauseoso
2. Dolor abdominal agudo de 24 horas de evolución c. Taquicardia (5)
localizado en fosa iliaca derecha d. Fiebre (6)
3. Náuseas e. Masa abdominal (7)
4. Dolor en epigastrio f. Disminución de actividad intestinal (8)
5. Taquicardia
6. Temperatura axilar: 38,1 grados (V/N: 34.7-37,3)
7. Palpación: Masa de bordes poco definidos, dolorosa en HIPÓTESIS DX:
FID - Apendicitis aguda
8. Auscultación: Escasos ruidos hidroaéreos (V/N: 5 por min)
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Argente, H. and Alvarez, M., 2022. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica.
3rd ed. Buenos Aires, Argentina Ed. Médica Panamericana
2. Guyton - Hall Tratado de Fisiología Médica 14° Ed.
3. Elsevier. Localización y transmisión del dolor (rápido y lento): visceral y cefaleas [Internet]. Elsevier
Connect. Disponible en:
https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/edu-fisiologia-localizacion-y-transmision-del-dollor
-visceral-cefaleas
GRACIAS