ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.

22

CAMA: PACIENTE: INGRESO: ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

17.11.22
1 DEIH
MASCULINO DE 83 AÑOS DE EDAD, QUE ES TRAIDO EN
SAN JUAN VELASCO AMBULANCIA POR REFERIR INICIO DE PADECIMIENTO ACTUAL A EPOC DESDE HACE 2 AÑOS EN TRATAMIENTO CON SALBUTAMOL, 1
JUAN LAS 19:00 HRS MANIFESTANDOSE CON DOLOR DIAPARO CADA 12 HRS, INDACATEROL 1 DISPARO CADA 12 HRS, REFIERE
83 AÑOS OSTEOMUSUCULAR, ACOMPAÑADO DE NAUSEA SIN VOMITO, APLICACION DE 3 VACUNAS CONTRA COVID.
UCI-02 ASTENIA Y ADINAMIA. REFIEREN QUE CUADO COMIENZA HACE 5 ETILISMO POSITIVO DURANTE 40 AÑOS. EXPOSICIÓN A BIOMASA POSITIVO
DÍAS, CUANDO EL SEÑOR REFIRIÓ DOLOR MUSCULAR, Y ES POR OCUPACIÓN.
TRAIDO POR ORDEN DE PARTICULAR PARA INTERNAMIENTO POR RESTO INTERROGADO Y NEGADO.
PB EVC.
DIAGNÓSTICO: PENDIENTES: INDICACIONES: EVOLUCIÓN
INDICACIONES TURNO NOCTURNO
AL LLEGAR AL SERVICIO, MASCULINO DE LA NOVENA DECADA DE LA VIDA,
1- DIETA SE REFIERE ASINTOMÁTICO.
AYUNO HASTA NUEVA INDICACIÓN INGRESA CON LABORATORIOS REALIZADOS ESE MISMO DIA POR LA
MAÑANA, QUE REPORTAN EGO PATOLOGICO, POR LO QUE SE INGRESA
PARA VIGILANCIA E IMPREGNACIÓN ANTIBIÓTICO.
2- SOLUCIONES DURANTE EL DIA DE AYER POR LA MAÑANA DE MANERA SUBITA
SOLUCIÓN HARTMANN 250 CC PARA 24 HORAS PRESENTA HIPOTENSIÓN SEVERA, HIPOXIA CON OXIMETRIA DE PULSO DE
35% CON PUNTAS NASALES A MÁXIMO FLUJO Y QUE UNICAMENTE
RECUPERA A 40% CON MASCARILLA BOLSA RESERVORIO, ADEMÁS DE
EVIDENTE DETERIORO NEUROLOGICO Y DEL ESTADO GENERAL, RAZONES
3.- INFUSIONES
POR LAS CUALES SE DECIDE EL MANEJO AVANZADO DE LA VIA AREA, SE
SOL. SALINA 0.9% 150 CC+150 MG MIDAZOLAM DOSIS RESPUESTA
INICIA AMINAS VASOACTIVAS CON NEP Y SE COLOCA ACCESO VENOSO
SOL. GLUCOSADA 100 CC+8 MG NOREPINEFRINA A PASAR DOSIS RESPUESTA
CENTRAL SUBCLAVIO DERECHO. SE INGRESA A TERAPIA INTENSIVA Y SE
VASOPRESINA 1 AMPULA EN 100 CC DE SOL SALINA 0.9% PASAR A 12 ML/H
SOLICITAN LABS DE CONTROL, REPORTANDO ACIDOSIS RESPIRATORIA Y
AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA LEUCOCITOSIS,
3- MEDICAMENTOS POR LA TARDE ACUDE MEDICINA INTERNA A SU VALORACIÓN, DURANTE
OMEPRAZOL 40MG IV CADA 12 HORAS ESTE PERIODO PACIENTE TIENDE A LA HIPOTENSIÓN LLEGANDO A TENER
1. CHOQUE SÉPTICO DE
CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HRS (1) TAM DE 21, POR LO QUE SE INICIA VASOPRESINA Y SE INCREMENTA DOSIS
PARTIDA URINARIA
-TAC DE CRÁNEO Y TORAX BUPRENORFINA 300 MCG IV CADA 8 HORAS DE NEP.
2. EPOC
HIDROCORTISONA 50 MG IV CADA 6 HORAS ACTUALMENTE SE ENCUENTRA PACIENTE BAJO SEDACION PROFUNDA
3. PB TEP
ENOXAPARINA 40 MG SC CADA 24 HORAS CON MIDAZOLAM, POR LO QUE EN CUANTO A LA PARTE NEUROLOGICA
PARACETAMOL 1 G IV CADA 8 HORAS NO PUEDE SER EVALUADO ADECUADAMENTE, DE IGUAL FORMA SE
ENCUENTRA CON MEJORIA DEL ESTADO HEMODINAMICO CON
4- MEDIDAS GENERALES DISMINUCIÓN DEL REQUERIMIENTO DE VASOPRESORES, DURANTE EL
SIGNOS VITALES POR TURNO TURNO NOCTURNO SE AJUSTAN PARAMETROS DE VENTILACIÓN
CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA MECANICA DE ACUERDO A RESULTADOS DE ULTIMA GASOMETRIA Y
EVOLUCIÓN DEL PACIENTE.
CAMIILA CON BARANDALES EN ALTO
PARA EL DIA DE HOY SE SOLICITA GASOMETRIA Y PROCALCITONINA,
POSICION SEMIFOWLER
SONDA NASOGÁSTRICA A DERIVACION
SONDA FOLEY A DERIVACIÓN
PACIENTE MUY GRAVE, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES A CORTO
GLUCOSA CAPILAR CADA 4 HRS. REPORTAR GLUCOSA >180 O <70 MG/DL
PLAZO, PRONOSTICO MUY MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
FAMILIARES AMPLIAMENTE INFORMADOS.
5.-TERAPIA RESPIRATORIA
VENTILACION MECANICA EN PARAMETROS ESTABLECIDOS

5- PENDIENTES
TAC DE CRANEO Y TORAX
REPORTAR EVENTUALIDADES
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

VALORACIÓN MI 13.11.22
PACIENTE DE LA NOVENA DÉCADA DE LA VIDA CON EL ANTECEDENTE DE NEUMOPATIA CRÓNICA, QUIEN INGRESA POR SÍNTOMAS INESPECÍFICOS DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN DONDE PREDOMINA LA CEFALEA,
EVOLUCIONA CON FALLA RESPIRATORIA AGUDA QUE OBLIGA A INICIAR MANEJO AVANZADO DE LA VIA AEREA, NEUROLÓGICAMENTE NO FOCALIZA NI HAY DATOS DE MENINGISMO O LIBERACIÓN PIRAMIDAL, SIN
EMBARGO REQUIERE ESTUDIO DE IMAGEN A FIN DE DESCARTAR ORGANICIDAD, ACTUALMENTE NO ES POSIBLE VALORAR VENTANA NEUROLÓGICA YA QUE SE ENCUENTRA BAJO SEDACIÓN PROFUNDA CON ALTAS
DOSIS DE BENZODIACEPINA QUE CONTRIBUYE AL COLAPSO HEMODINÁMICO POR LO QUE SE AJUSTA, HEMODINAMICAMENTE INESTABLE A PESAR DE DOSIS ALTA DE VASOPRESOR TIPO NEP POR LO QUE SE AGREGA
VASOPRESINA Y ESTEROIDE, LA META SERÁ TAM 65MMHG, HIPERLACTATEMIA TIPO A, CONSIDERO ESTADO DE CHOQUE SECUNDARIO A SEPSIS, EN LO RESPIRATORIO BIEN ACOPLADO A VENTILADOR, SE AJUSTAN
PARÁMETROS CON ULTIMA GASOMETRÍA LA CUAL SE REPORTA EN EQUILIBRIO, NO DESCARTO FALLA RESPIRATORIA AGUDA SECUNDARIA A TEP POR LA FORMA DE PRESENTACIÓN POR LO QUE SUGIERO INICIAR
TROMBOPROFILAXIS A DOSIS ESTÁNDAR VALORANDO RIESGO BENEFICIO POR STDA, CONTINUARA EN AYUNO POR ALTAS DOSIS DE VASOPRESOR Y YA QUE SE IDENTIFICAN POZOS DE CAFÉ EN SU SNG SE INDICA IBP A
DOSIS PLENA, EN SUS LABORATORIOS SE IDENTIFICA PATRON COLESTASICO Y CUENTA CON USG ABDOMINAL SIN DILTACION DE LA VIA BILIAR AUNQUE CON DATOS DE HEPATOPATIA CRONICA PROBABLE POR
ALCOHOL SIN EMBARGO CONSIDERO CAMBIOS BIOQUIMICOS SECUNDARIOS A SEPSIS, EN ANURIA DEBERÁ CONTINUAR REANIMACIÓN HÍDRICA GUIADA POR METAS, AFEBRIL, CUENTA CON ANTIBIOTICOTERAPIA A
BASE DE CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN POR EGO PATOLÓGICO.
SE DEBERÁN TOMAR LABORATORIOS SERIADOS CON GASOMETRÍA Y PROCALCITONINA Y SI LA ESTABILIDAD HEMODINÁMICA LO PERMITE DEBERÁ REALIZARSE TAC SIMPLE DE CRÁNEO Y TORAX.
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

CAMA: PACIENTE: INGRESO: ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

11.11.22

SAAVEDRA OLVERA 6 DEIH DM DE 30 AÑOS DE EVOLUCION, TX NPH 20 UI CADA 24 HORAS,

MARIA ADELITA COLECISTECTOMIA Y LITOTRIPSIA DERECHA EN 2005 POR LITIASIS RENAL,
60 AÑOS PACIENTE FEMENINA DE 60 AÑOS DE EDAD LA CUAL ES TRAIDA AL NIEGA ALERGICAS, PO DE DECORTICASION Y PLEURODESIS DE PULMON
AISLADO SERVICIO DE URGENCIAS POR FAMILIAR TRAS REFERIR INICIO DE IZQUIERDO, HIPONATREMIA SEVERA CRONICA EN ESTUDIO.
RETENCION HIDRICA EN PIERNAS, ASI COMO ASTENIA, ADINAMIA INMUNIZACIONES COMPLETAS
AGREGANDOSE VOMITO EN DOS OCASIONES Y NAUSEAS
DIAGNÓSTICO: PENDIENTES: INDICACIONES: EVOLUCIÓN
INDICACIONES MEDICAS TURNO NOCTURNO

1. DIETA
Normal para diabético. Líquidos a libre demanda (Ayuno a partir de las 22:00 hrs)

2. SOLUCIONES
Sol. NaCl 0.9% 250 cc + 40 Meq KCL para 12 horas. SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE LA 5ª DÉCADA DE LA VIDA QUIEN
CURSA CON SU NOVENO DÍA DE ESTANCIA INTRAHOSPITALARIA CON LOS
DIAGNÓSTICOS PREVIAMENTE COMENTADOS.
3. Medicamentos:
- Espironolactona 50 mg via oral cada 24 horas 08:00 horas. DURANTE LA TARDE DEL DÍA DE HPY SE LLEVA A CABO SU SESIÓN DE
- Albumina 25% 1 frasco IV cada 8 horas. HEMODIÁLISIS INTRAMUROS MANTENIENDOSE HEMODINAMICAMENTE
- Furosemida 20 mg IV cada 24 horas 14:00 horas.
1. RETENCION ESTABLE POSTERIOR A ESTA, SE OBSERVA EVOLUCION FAVORABLE
- Moxifloxacino 400 mg tabletas via oral cada 24 hrs (5) F.I 13/11/2022
HIDRICA - Prednisona 10 mg VO tomar 1 tableta cada 24 hrs por 5 dias posterior
TANTO CLINICAMENTE COMO EN ESTUDIOS DE LABORATORIO.
---- Prednisona 5 mg 1.5 tab cada 24 horas por 5 dias.
DURANTE LA GUARDIA DEL DÍA DE HOY SE REPORTA AFEBRIL,
---- Prednisona 5 mg una tab diaria sin suspender hasta revaloracion.
2. DM 2 - Eritropoyetina 4000 ui sc cada 48 horas. (lunes, miercoles, viernes) NEUROLÓGICAMENTE INTEGRA, TOLERANDO LA VIA ORAL, MUCOSA
CONTROLADA - Rifosar 800 mg. Acetato de sevelamero 800 mg 2 tab con desyuno, 2 con comida y 1 con ORAL SUBHIDRATADA, CARDIOVASCULAR SIN ALTERACIONES,
cena. PERISTALSIS PRESENTE, URESIS CON ADEUCADOS VOLUMENES
- Trayenta 5 mg tab. una tab cada 24 horas sin suspender. URINARIOS, SIN PRESENCIA DE DOLOR
3. PO DE -VIGILANCIA - Insulina NPH aplicar SC 10 UI predesayuno
DECORTICACION -HEMODIALISIS EL DIA DE - Dotbal fase intensiva (Isnoazida/Rifampicina/Piracinamida/Etambutol) tomar 4 tabletas DURANTE LA GUARDIA DEL DIA DE AYER 17.11.22, SE RECANALIZÓ A LA
Y PLEURODESIS HOY 18.11.22 cada 24 hrs en ayuno lunes a sabado 60 dosis (4/60) (NO SUSPENDER) PACIENTE PARA CORRECCION DE HIPOCALEMIA Y DE HIPOALBUMINEMIA,
-TOMAR LABORATORIOS POR INDICACIONES DE NEFROLOGIA. ADEMÁS DEJA INDICADO ESTUDIOS
DE CONTROL EL DIA 4. Medidas generales DE LABORATORIO PARA TOMARSE EL DIA DE HOY PARA ACUDIR A SU
4. HIPONATREMIA
19.11.22 - Monitor electrocardiográfico continuo REVALORACION CON NEFROLOGIA PARA SU POSIBLE EGRESO Y
CRONICA
-REVALORACION POR - Signos vitales por turno CONTINUAR SU TRATAMIENTO POR FUERA.
NEFROLOGIA. - Glucometría capilar cada 6 horas EiAR 180-200 2u, 201-250 4u, 251-300 6u, 301-350 8u,
5. TB PLEURAL 351-400 10u, > 400 reportar PACIENTE QUE SE ENCUENTRA ESTABLE NO EXCENTA A PRESENTAR
- Sonda urinaria a derivación COMPLICIONES. FAMILIARES AMPLIAMENTE ENTERADOS
- Control de liquidos por turno

5. Hemodialisis extramuros hoy sin heparina. 3 horas, 2 horas convencional y ultima hora
secuencia. Pasar en ultima hora 1 frasco de albumina al 25%. UF 3000 ml a tolerancia, sin
heparina. QB 300, QD 600, NA 138, K 2.0.

6. Pendientes
Labs mañana a las 07:00 horas BH, QS 27 elementos, Ac hepatitis C, Ag S hepatitis B, Ac
HIV.
Revaloracion por nefrologia con estudios.
Valoracion por el servicio de Infectología
ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

VALORACIÓN MI 13.11.22
FEMENINO DE LA SEPTIMA DECADA DE LA VIDA CON LOS DX COMENTADOS, NEUROLOGICAMENTE SIN DETERIORO, NO FOCALIZA, NO HAY PIRAMIDALISMO NI MENINGISMO, HEMODINAMICAMENTE ESTABLE,
SATURA ADECUADAMENTE AL AIRE LIBRE, TOLERA VIA ORAL, URESIS RESIDUAL EN APOYO CON DIURETICO DE ASA, EL DIA DE MAÑANA SE REALIZA PRIMER SESION DE HD, NEFRO YA INDICO PAUTA DIALITICA,
AFEBRIL, REQUIERE VALORACION POR INFECTOLOGIA PARA INICIO DE TRATAMIENTO ANTIFIMICO A LA BREVEDAD, EN SU TAC PREVIA NO SE IDENTIFICAN DATOS TOMOGRAFICOS SUGESTIVOS DE TB PULMONAR SIN
EMBARGO SE SOLICITAN BAAR EN EXPECTORACION PARA DESCARTARLA POR LO DEMAS CONTINUAMOS MISMO MANEJO MEDICO,

VALORACIÓN NEFROLOGÍA 13.11.22

PACIENTE CON TENDENCIA A TROMBOCITOPENIA Y ANEMIA, YA TRANSFUNDIDA EL DIA DE AYER PASANDO PLAQUETAS Y 1 CONCENTRADO ERITROCITARIO, LEVE LEUCOCITOSIS, PREVIO CONSENTIMIENTO
INFORMADO, Y YA PASADAS LA PLAQUETAS SE DECIDE A RELAIZAR COLOCACION DE CATETER DE HEMODIALISIS MAHURKAR ELITE YUGULAR DERECHO, SE VERIFICAN ADECUADO FLUJOS SANGUINEOS Y SE TERMINA
PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES. PLAN: SOLICITAR HEMODIALISIS INTRAMUROS O EXTRAMUROS, PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, CONTINUAR CON MANEJO ESTABLECIDO AL MOMENTO.
NO APLICARHEPARINA EN HEMODIALISIS POR TROMBOCITOPENIA. TOMAR MAÑANA LABORATORIOS URGENTES.
HEMODIALISIS TRES VECS POR SEMANA.

DESCARTAR FOCO INFECCIOSO CON PROCACITONINA Y BUSQUEDA INTENCIONADA, YA QUE EGO SE ENCUENTRA NORMAL, Y NO TIENE DATOS DE PATOLOGIA REPSIRATORIA.

VALORACIÓN INFECTOLOGÍA 13.11.22

LOS HALLAZGOS REFERENCIADOS CORRESPONDEN A UNA ENFERMEDAD GRANULOMATOSA CRÓNICA POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS; BASADO EN LOS ARGUMENTOS SEÑALIZADOS CPORRESPONDE A UNA
ENFERMEDAD POR MYCOBACTERIAS EXTRAPULMONAR. EL PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO ESTA COMPLETADO AL DEFINIR ESTO, NO ES NECESARIO REALIZAR BACILOSCOPIAS YA QUE EL VALOR DE PREDICCIÓN
DIAGNÓSTICA ES BAJA; LA PACIENTE NO TOSE NI EXPECTORA, SI SE REALIZAN MANOBRAS PARA GENERAR TOS O EXPECTORACION SE PODRIA GENERAR EL RIESGO DE GENERAR AEROSOLES CONTAMINANTES.
PLAN TERAPEUTICO:
--- MOXIFLOXACINO 400 MG IV CADA 24 HRS.
--- PREDNISONA 10 MG VO HASTA NUEVA REVISIÓN
--- ALBUMINA AL 25% 50 CC CADA 8 HRS VALORAR DOSIS RESPUESTA HASTA GENERAR LA MOVILIZACIÓN DE LÍQUIDO ACUMULADO EN TERCER ESPACIO: DERRAME PLEURAL Y EDEMA DE TEJIDOS BLANDOS.
SUGERIMOS GESTIONAR LA COMPRA DE LA MEDICACION ANTITB (DOTBAL FASE INTENSIVA: ISNOAZIDA/RIFAMPICINA/PIRACINAMIDA/ETAMBUTOL) TOMAR 4 TABLETAS CADA 24 HRS CON EL ESTÓMAGO VACIO DE
LUNES A VIERNES 60 DOSIS.
EVITAR ADMINISTRAR IBP ALCANILIZANTES DE JUGO GÁSTRICO, TODOS ESTOS LIMITAN LA POSOLOGÍA Y ABSORCIÓN ENTERAL DE LA RIFAMPICINA.
VALORACIÓN CIRUGIA CARDIOTORACICA 15.11.22
NOTA EN EXPEDIENTE*

VALORACIÓN NEFROLOGÍA 17.11.22

PAIENTE CON TENDENCIA A LA MEJORIA CONTINUA CON DATOS ASOCIADOS A SOBRECARGA HIDRICA, SE DEBERA CONTINUAR CON HEMODIALISIS TRES VECES POR SEMANA, REALIZAR CORRECCION DE POTASIO
POR HIPERKALEMIA. CONTINUAR CON INFUSION DE ALBUMINA.
SE SUGIERE EL DIA DE MAÑANA SESION DE HEMODIALISIS INTRAMUROS SIN HEPARINA, 3 HORAS 2 HORAS CONVENCIONAL Y ULTIMA HORA SECUENCIAL, UF 3000 ML A TOLERANCIA Y PASAR 1 FRASCO DE
ALBUMINA IV AL FINAL DE HD, VALORAR EGRESO EL DIA SABADO CON ESTUDIOS POST HEMODIALISIS EN CASO DE NO EXISTIR COMPLICACIONES POR PRESENCIA DE HIPOKALEMIA Y MANEJOP AMBULATORIO.
RESTO SIN CAMBIOS.
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

CAMA: PACIENTE: INGRESO: ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

17.11.22
APP: HIPERTENSION DE 1 AÑO DE DIAGNOSTICO, CONTROLADO CON
1 DEIH
LOSARTAN 50MG 1 CADA TERCER DIA. HPB DE 1 MES DE DIAGNÓSTICO.
GARCIA GONZALES ENFERMEDAD PULMONAR CRÓNICA NO ESPECIFICADA, POR LO QUE
AURELIO PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS QUE ACUDE A ESTA UNIDAD REQUIERE OXIGENO SUPLEMENTARIO EN DOMICILIO. RESTO DE LOS
60 AÑOS REFIRIENDO DOLOR EPIGASTRICO DE 8 DIAS DE EVOLUCIÓN, QUE SE ANTECEDENTES INTERROGADOS Y NEGADOS
PRESENTA POSTERIOR A LA INGESTA DE ALIMENTOS COPIOSOS, ADEMÁS
HOSPI-03
REFIERE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS.

DIAGNÓSTICO: PENDIENTES: INDICACIONES: EVOLUCIÓN

INDICACIONES TURNO NOCTURNO
PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS CON LOS ANTECEDENTES YA
1. DIETA BLANDA MENCIONADOS QUE ACUDE A ESTA UNIDAD REFIRIENDO DOLOR
ABDOMINAL EN EPIGASTRIO QUE INICIÓ POSTERIOR A LA INGESTA DE
ALIMENTOS COPIOSOS, ASÍ MISMO REFIERE DISNEA PROGRESIVA DE
2. SOLUCION HARTMAN 500CC PARA 24 HORAS
MEDIANOS ESFUERZOS. ES INGRESADO A HOSPITALIZACIÓN PARA
CONTROL DEL DOLOR E INICIAR PROTOCOLO DE ESTUDIO POR DOLOR
3. MEDICAMENTOS ABDOMINAL.
- CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HORAS SE SOLICITA USG DE HIGADO Y VIAS BILIARES QUE REPORTA ESTEATOSIS
- CLARITROMICINA 500MG IV CADA 12 HORAS HEPATICA GII, PRESENCIA DE BARRO BILIAR EN VESICULA, SIN DATOS DE
- METILPREDNISOLONA 60MG IV CADA 12 HORAS AGUDIZACIÓN Y ABUNDANTE GAS EN MARCO CÓLICO.
COMO PARTE DEL PROTOCOLO SE SOLICITA TELE DE TORAX QUE
- MNB CON BUDESONIDE 1 AMPULA SIN DILUIR CADA 12 HORAS
EVIDENCIA PROCESO NEUMONICO CON INFILTRADOS INTERSTICIALES,
- MNB CON SALBUTAMOL 1CC + 2CC DE SS AL 0,9% CADA 8 HORAS HALLAZGO QUE CONCUERDA CON DESATURACIÓN IMPORTANTE.
- PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE CUENTA CON GASOMETRIA
1. NEUMONIA 1. GASOMETRIA DE - ATORVASTATINA 40MG VO CADA 24 HORAS A LAS 21:00HRS ARTERIAL QUE SE OBSERVA CON ACIDOSIS RESPIRATORIA IMPORTANTE.
2. COLECISTITIS CONTROL EN LA BH NO SE REPORTA LEUCOCITOSIS, NI MAYORES ALTERACIONES.
CRONICA NO 2. INTERCONSULTA ACTUALMENTE PACIENTE SE REFIERE ASINTOMATICO, CON MEJORIA
4. MEDIDAS GENERALES
AGUDIZADA CON MEDICINA TOTAL DEL DOLOR ABDOMINAL, SIN EMBARGO SE MANTIENE EN
INTERNA
- SIGNOS VITALES POR TURNO
VIGILANCIA POR PROCESO NEUMONICO.
- CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA SE SOLICITA IC PARA MEDICINA INTERNA Y NUEVA GASOMETRIA DE
- OXÍGENO POR PUNTAS NASALES A 3L/MIN CONTROL.
- REPORTAR EVENTUALIDADES OPORTUNAMENTE
PACIENTE ESTABLE CON REQUERIMIENTO DE OXIGENO, NO EXCENTO DE
5. TOMAR GASOMETRÍA ARTERIAL DE CONTROL COMPLICACIONES A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO. FAMILIARES
AMPLIAMENTE INFORMADOS.
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

CAMA: PACIENTE: INGRESO: ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

17.11.22
DIABETES MELLITUS TIPO2: DE 2 AÑOS DE EVOLUCION, BAJO
2 DEIH
TRATAMIENTO CON METFORMINA, (NO RECUERDA GRAMAJE),
SALAS CONTRERAS QUIRÚRGICOS: TRANSPANTE DE CORNEA HACE 6 AÑOS, POR DX DE
DAVID PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA QUERATOCONO, TRAUMÁTICOS NEGADOS, TRANSFUSIONES SANGUÍNEAS
32 AÑOS POR PRESENTAR DOLOR EN INGUINAL DERECHA, ACOMPAÑADO DE AREA NEGADOS, TOXICOMANÍAS: ALCOHOLISMO; DESDE LOS 18 AÑOS CADA 15
DE INDURACION, DOLOR A LA PALPACION, INCREMENTO DE LA DIAS, LLEGANDO A LA EMBRIAGUEZ OCASIONALMENTE, TABAQUISMO
HOSPI-04
TEMPERATURA, ERITEMATOSA, CON PRESENCIA DE CREPITACION. POSITIVO DESDE HACE 12 AÑOS, 15 CIGARRILLOS EN PROMEDIO,
ALERGIAS: INTERROGADOS Y NEGADOS
DIAGNÓSTICO: PENDIENTES: INDICACIONES: EVOLUCIÓN
INDICACIONES TURNO NOCTURNO

PACIENTE MASCULINO DE LA 4TA DECADA DE LA VIDA EL CUAL CURSA

1. DIETA SU QUINTO DÍA INTRAHOSPITALARIO Y PRIMERAS HORAS DE
DIETA PARA DIABETICO POSTOPERATORIO CON ANTECEDENTES Y DIAGNÓSTICOS PREVIAMENTE
MENCIONADOS.
2. SOLUCIONES
SOL. HARTMAN 1000 CC PARA 24 HORAS EL DÍA 16.11.22 PASA A QUIRÓFANO A LAS 14:00 PARA COLOCACIÓN DE
SISTEMA VAC Y DRENAJE DE ABSCESO + LAVADO MECÁNICO, EL
PROCEDIMIENTO TRANSCURRE SIN INCIDENTES, ACCIDENTES O
3. MEDICAMENTOS:
COMPLICACIONES.
OMEPRAZOL 40 MG IV CADA 24 HORAS
DURANTE LA GUARDIA SE ENCUENTRA ATENTO, ORIENTADO,
PARACETAMOL 1 GR IV CADA 8 HORAS
REFIRIENDO SOLAMENTE LEVE DOLOR EN SITIO DE HERIDA QUIRÍRGICA,
CEFTRIAXONA 1 GR IV CADA 12 HORAS (3) (FI: 14/11/2022)
LA CUAL SE ENCUENTRA CUBIERTA POR APÓSITO ESTÉRIL TRASLÚCIDO,
CLINDAMICINA 300 MG IV CADA 6 HORAS (3) (FI: 14/11/2022)
SE OBSERVAN ESPONJAS Y TUBO DE DRENAJE DEL SISTEMA VAC, CON
SERRATIOPEPTIDASA 10MG VO CADA 8 HORAS (FI: 17/11/22)
APROXIMADAMENTE 20 CC DE FLUIDO SEROHEMÁTICO EN EL CANISTER,
1. VIGILANCIA EL CUAL REQUIRIÓ RECAMBIO EL DIA DE AYER. SIN EMBARGO SE PUEDE
-POP LAVADO MECANICO Y 2. REVALORACION 4. CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA APRECIAR LA PRESENCIA DE FUGA EN EL SITIO DE COLOCACIÓN DE
POR CIRUGIA SIGNOS VITALES POR TURNO ESPONJA, LO CUAL INTERRUMPE CONTINUAMENTE LA TERAPIA VAC, SE
COLOCACION DE SISTEMA
GENERAL. MANTENER SATURACIÓN DE OXIGENO 92-96% NOTIFICA A MEDICO TRATANTE Y SE INTENTA REDUCIR CON POSICIÓN
VAC
- GLUCOMETRÍA CAPILAR CADA 8 HORAS EIAR FUGA, PACIENTE Y FAMILIAR SE MUESTRAN INTRANQUILOS ANTE ESTA
-INFECCION DE TEJIDOS 180-200 2U, SITUACIÓN.
BLANDOS EN REGIÓN 201-250 4U,
INGUINAL DERECHA 251-300 6U, SE MANTIENE CON TRATAMIENTO ANALGÉSICO Y ANTIBIÓTICO,
301-350 8U, PERMANENCIA DEL VAC ESTÁ PLANEADA PARA EL DIA DE MAÑANA, PASE
351-400 10U, A QUIROFANO POR LA MAÑANA PARA REVALORACIÓN DE CIERRE O
> 400 REPORTAR A MEDICO DE TURNO RECAMBIO DE ESPONJA Y VALORACIÓN DE EGRESO.
USO ESTRICTO DE CUBREBOCAS PACIENTE NO EXENTO A PRESENTAR COMPLICACIONES, FAMILIARES Y
CAMILLA CON BARANDALES ALTOS PACIENTE INFORMADOS.
CUIDADOS DE SISTEMA VAC
REPORTAR EVENTUALIDADES OPORTUNAMENTE
 ENTREGA DE GUARDIA MIP MAGOS 19.11.22

CAMA: PACIENTE: INGRESO: ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA:

19.11.22
HAS DE LARGA EVOLUCIÓN TRATADO CON CANDESARTÁN UNA VEZ AL DIA
CASTRO MENDOZA 0 DEIH
Y SINVASTATINA, DE IGUAL FORMA UNA VEZ AL DIA. PSORIASIS DE LARGA
RAFAEL EVOLUCIÓN TRATADO LOS ULTIMOS TRES MESES CON METOTREXATO 10
54 AÑOS PACIENTE MASCULINO DE 54 AÑOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE MG JUEVES Y VIERNES. TRAUMATICOS: FRACTURA DE TIBIA Y RUPTURA
URGENCIAS EN AMBULANCIA, TRAS SUFRIR ACCIDENTE EN MOTOCICLETA LIGAMENTARIA IZQUIERDA CON COLOCACIÓN DE MATERIAL DE
TIPO DERRAPE, LO QUE OCASIONÓ MULTIPLES CONTUSIONES A NIVEL DE OSTEOSINTES HACE 10 AÑOS Y FRACTURA DE TIBIA Y PERONE IZQUIERDOS
HOSPI-07
HOMBRO Y TOBILLO IZQUIERDO PRINCIPALMENTE. EN ENERO TRATAMIENTO CONSERVADOR.

DIAGNÓSTICO: PENDIENTES: INDICACIONES: EVOLUCIÓN

INDICACIONES TURNO NOCTURNO

1. DIETA NORMAL

PACIENTE MASCULINO DE 60 AÑOS CON LOS ANTECEDENTES ANTES

2. SOLUCIÓN SALINA 0.9% 250 CC PARA 24 HORAS MENCIONADOS QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS EN
AMBULANCIA TRAS PRESENTAR ACCIDENTE VIAL EN MOTO, TIPO
3. MEDICAMENTOS: DERRAPE RECIBIENDO CONTUSIONES EN HOMBRO IZQUIERDO
- CLINDAMICINA 600 MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS APARECIENDO DOLOR INTENSO INMEDIATO E IMPOSIBILIDAD PARA LA
- METAMIZOL 1 G INTRAVENOSO CADA 8 HORAS MOVILIZACIÓN. RECIBE CONTUSIÓN EN DORSO Y TOBILLO DE MIEMBRO
- TRAMADOL 100 MG INTRAVENOSO CADA 8 HORAS INFERIOR IZQUIERDO, GENERANDO HERIDA LACERANTE, LA CUAL SE
SUTURA.
4. MEDIDAS GENERALES SE REALIZA SERIE TRAUMATICA RADIOGRAFICA QUE SE REPORTA
- SIGNOS VITALES POR TURNO UNICAMENTE CON FRACTURA DE 5 Y 6TO ARCO COSTAL, QUE NO
- CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA GENERA INESTABILIDAD TORÁCICA Y PROBABLE FRACTURA DE ESCAPULA,
- REPOSO RELATIVO POR LO QUE SE SOLICITA TAC SIMPLE DE TORAX CON RECONSTRUCCIÓN
-VALORACIÓN POR
- INGRESA A HOSPITALIZACIÓN ÓSEA Y VENTANA PULMONAR, LA CUAL CONFIRMA LA SOSPECHA DE
-POLICONTUNDIDO TYO
- PERMITIR ADMINSITRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE BASE FRACTURA DE ESCAPULA Y DE ARCOS COSATALES, ASÍ MISMO SE
-FRACTURA DE 5TO Y 6TO OBSERVA PEQUEÑO DERRAME PLEURAL, PROBABLEMENTE HEMOTORAX
(METOTREXATO, UNGUENTO, ANTIHIPERTENSIVO), LOS TRAE EL FAMILIAR.
ARCO COSTAL Y SE OBSERVAN IMÁGENES CONCORDANTES CON CONTUSIÓN
-FRACTURA DE ESCAPULA PULMONAR.
5. PENDIENTES SE SOLICITA VALORACIÓN POR EL SERVICIO DE TYO O CIRUGIA
- VALORACIÓN POR TYO (O CIRUGIA CARDIOTORÁCICA) CARDIOTORACICA, SE INGRESA PARA VIGILANCIA Y CONTROL DEL DOLOR.
PACIENTE ESTABLE, NO EXCENTO DE COMPLICACIONES A CORTO,
MEDIANO Y LARGO PLAZO, FAMILIARES AMPLIAMENTE INFORMADOS