CRESTA ILIACA
Se recorre la cresta ilíaca de delante atrás y de atrás hacia
ALDO OTILIO ISLAS SÁNCHEZ
MEDICINA FÍSICA Y DE REHABILITACIÓN
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ESCOTADURA CIÁTICA MAYOR
Localizar espina ilíaca posteroinferior, y situando un punto de
delante con una prensa pulpar Bidigital, o bien tomándola entre
el pulgar y el Índice. Se recorre, de igual manera, el labio
externo y el interno.
ESPINA ILÍACA ANTEROSUPERIOR
Resulta fácil acceder a ella: basta con localizar la parte más
anterior de la cresta ilíaca, porque se sitúa en este preciso
punto. A continuación, se toma esta estructura entre el pulgar y
el índice para delimitarla mejor.
TUBERCULO ILÍACO
Situado en la parte más alta de la curvatura anterior, resalta
hacia la cara glútea. Se recorre la cresta ilíaca de delante atrás
entre el pulgar y el índice para percibir este engrosamiento en el
borde superior del hueso.
ESPINA DEL PUBIS O TUBÉRCULO PÚBICO
Las manos se sitúan planas a nivel del trocánter mayor y los
pulgares se dirigen horizontalmente hacia el interior en busca, a
través de la región púbica, de una prominencia ósea en forma
de espina. Se halla en la parte más interna de la rama
horizontal o superior del pubis muy cerca de la sínfisis púbica.
ESPINA ILÍACA POSTEROSUPERIOR
Corresponde a la fosita, más o menos visible en todo
individuo, que se sitúa frente a la articulación sacroilíaca. Se
identifica localizando la parte más posterior de la cresta y
siguiéndola hasta la unión con el hueso ilíaco, el cual se
caracteriza por una ligera depresión que se corresponde con
la escotadura innominada menor.
ESCOTADURA INNOMINADA MENOR
Se sitúa entre espina ilíaca posterosuperior y la posteroinferior
a unos dos traveses de dedos. Los movimientos de anteversión
y retroversión de la pelvis sirven para ubicarla.
ESPINA ILIACA POSTEROINFERIOR.
Una prensa pulpar bidigital, situada a dos traveses de dedo de
la espina iliaca posterosuperior permite localizarlo. Se percibe
mejor su pedimos al paciente que realice movimientos de
anteversión y retroversión.
ESCOTADURA CIÁTICA MENOR
Paciente en decúbito lateral con cadera flexionada. Se localiza
tuberosidad isquiática y, en dirección craneal, con prensa pulpar
bidigital se detecta escotadura ciática menor.
ESPIANA CIÁTICA
Con la misma posición de la anterior se aplica prensa en la
tuberosidad isquiática y se la hace deslizar hacia la escotadura
ciática sin que se desplaza por encima de la piel. La espina se
sitúa en la extremidad proximal de esta escotadura.
apoyo sobre la cara glútea, la prensa bidigital se desliza
seguidamente hacia atrás en dirección de la escotadura ciática
mayor y al borde lateral del sacro.
TUBEROSIDAD ISQUIÁTICA
Es oval y de gran tamaño en su extremo posterosuperior, y su
extremo inferior, estrecho, se prolonga hasta el borde inferior
del hueso coxal. La flexión de cadera permite diferenciar dicha
estructura del músculo glúteo mayor.
También se puede palpar en decúbito prono, en el centro del
pliegue subglúteo o surco glúteo.
BORDE INFERIOR DEL HUESO COXAL
Se localiza la tuberosidad isquiática, y la parte más anterior e
interna de la rama inferior del pubis. El borde inferior del hueso
coxal es totalmente accesible entre estas dos estructuras
óseas.
ABORDAJE POSTERIOR DE LA CABEZA FEMORAL
Se localiza la cadera en rotación interna para desplazar la
cabeza femoral hacia atrás, siendo accesible a través de la
masa muscular del glúteo mayor, entre el trocánter mayor y la
cara externa del hueso coxal.
ABORDAJE ANTERIOR DE LA CABEZA FEMORAL
Paciente en decúbito lateral, y el terapeuta, situado detrás de él,
estabiliza con su propia cadera la pelvis que se va a examinar.
La mano se sitúa en la parte anteroexterna de la cadera
realizando una presa pulpar polidigital en la parte anterior de la
cadera. Mediante una “presa en cuna”, la mano distal digital se
sitúa en la parte anterointerna del muslo acompañando
lentamente la extremidad inferior hacia la extensión de cadera.
TROCÁNTER MAYOR
Paciente en decúbito lateral, el trocánter mayor resalta
obviamente en la parte externa de la cadera. En decúbito
supino con extremidad inferior en ligera abducción, se accede
directamente al trocánter mayor en la depresión cutánea creada
por la abducción de la cadera.
TROCÁNTER MENOR
La presa en cuna con el dorso de la mano situada en la cara
externa de la pierna permite anteriorizar el trocánter menor con
la ayuda de una rotación externa de cadera. El pulgar de la otra
mano se desliza profundamente en las estructuras blandas
entre los músculos aductor mediano y recto interno hasta
detectar estructura relativamente sensible.