ESTABLECIMIENTO NOMBRES APELLIDOS SEXO HOJA Nº H.

CLÍNICA

HVCM MARIA LORENZA GOMEZ UCHO FEMENINO 1 141498

REGISTRAR EN ROJO LA ADMINISTRACION DE FARMACOS E INSUMOS (ENFERMERIA)

FIRMAR AL PIE DE CADA

1 EVOLUCION 2 PRESCRIPCIONES PRESCRIPCION

ADMINISTR.
FECHA FARMACOTERAPIA E INDICACIONES
HORA NOTAS DE EVOLUCION FARMACOS
(AÑO-MES-DIA) (PARA ENFERMERIA Y OTRO PERSONAL) INSUMOS

DIAGNOSTICO(S): DIETA
COVID-19, VIRUS IDENTIFICADO ENTERAL NASOGASTRICA LIQUIDA
AMPLIA 1. DIETA ENTERAL POR SONDA
TUMOR DE COMPORTAMIENTO INCIERTO O NASO YEYUNAL: DIBEN 1.5 1200 ML
DESCONOCIDO DE ORGANOS DIGESTIVOS, SITIO NO PASAR A 60 ML/H POR 20 HORAS
ESPECIFICADO APORTES 1800 CALORIAS PROTEINAS
SUBJETIVA: SUBJETIVA: SUBJETIVA: PACIENTE FEMENINO 90 GR DE PROTEINAS
DE 59 AÑOS 2. ENTEROGERMINA 1 AMPOLLA POR
DE EDAD, SONDA NASOYEYUNAL CADA 8 HORAS
CUMPLE 56 DIAS DE ESTANCIA HOSPITALARIA, 31 DIA DE POR 3 DIAS
HOSPITALIZACION EN EL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL, 3. CONTROL DE TOLERANCIA
SIN ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES GASTROINTESTINAL
CON DIAGNOSTICOS ACTUALES DE: 4. NUEVA INTERCONSULTA SI HAY
- FISTULA COLECISTODUODENAL NOVEDADES. DE LO CONTRARIO EL 13
08:28 -SUBDIAFRAGMATICO
ABSCESO HEPÁTICO (E COLI) 09/02 - SUPRAHEPATICO - DE EMARZO CON PARACLINICA
2023-03-11
MEDIDAS GENERALES
- DERRAME PLEURAL BILATERAL
- ATELECTASIA BASALES BILATERALES POSICION
- COVID-19 (25/01/2023) SUPERADO SEMIFOWLER 45º
AL MOMENTO PACIENTE ESTABLE, TRANQUILA,
DESCANSA POR LARGOS PERIODOS DE TIEMPO, EL DIA SIGNOS VITALES
DE AYER REALIZA NAUSEA QUE LLEVA A VOMITOS EN UNA CURVA TERMICA
OCASION MAS DIARREA EN 2 OCASIONES TIPO LIQUIDAS,
SIN MOCO, SIN SANGRE. CONTROL DE SIGNOS VITALES - C/6H
OBJETIVA: OBJETIVA: SIGNOS VITALES TA: 109/60 , T°: 37,8 CONTROL DE PAM - C/6H
FC: 88 FR: CONTROL DE SATURACION DE
20, ST: 91% FIO: 21 % OXIGENO - C/6H
EXAMEN FISICO:
APARIENCIA GENERAL REGULAR. BALANCE HIDRICO
BOCA MUCOSA ORAL SEMI HUMEDA. CONTROL DE INGESTA
TORAX: CAMPOS PULMONARES VENTILADOS, MURMULLO
CONSERVADO, R1 Y R2 SINCRONICOS CON EL PULSO. CONTROL DE ELIMINACION
MURMULLO ABOLIDO EN BASE CON ESTERTORES MEDIDAS ANTIESCARA
DISEMINADOS.
ABDOMEN: BLANDO, DEPRESIBLE, RHA PRESENTES. LEVE CAMBIOS DE POSICION
DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOCONDRIO COLCHON ANTIESCARA
DRECHO. DRENAJES CON DEBITO SEROSO.
CATETERES MULTIPROPOSITO: 1: 20ML 2: 25ML BH: 305 COLOCAR AL PACIENTE EN SILLA
DH: 1.2 HIDRATACION DE LA PIEL
4/03/23 TP: 11.2, INR: 1. TPT: 22. UREA: 12.1, CREA: 0.24,
TGO: 27, TGP: 11.2. GGT: 510. FA: 243. PCR: 1.34, NA: 140. K: OTROS
4.30. CL: 111. PCT: 0.4 4/03/23: TP 12.00 INR 1.070 TPT 35.20 CUIDADO DE CVC
FIBRINOGENO 422 PCR 1.16 UREA16.1 CREA 0.26 NA 137.00
K 4.65 CL 109.2 SODIO EN ORINA PARCIAL 111.0 CURACIONES
6/03/23 GB: 8, PLAQ: 429, HGB: 11.1, GLU: 117, UREA: 18.6, LAVADO BUCAL CON CLORHEXIDINA
CREA: 0.26, ALBU: 3.0, TGO: 121, TGP: 53, GGT: 1012,
AMILASA: 116, LIPASA: 73, FA: 394 BIOQUIMICA EN ORINA: GLICEMIAS - C/12H
NA: 123, K: 21.68, CL: 144, VOLUMEN DE ORINA: 2000.0, MEDICACION
PROTE TOTALES: 174, PROTEINAS EN ORINA EN 24H: 8.70
08/03/23 GB: 12. NEUTRO: 66. LINFO: 19.6. HGB: 10.5. HCO: METOCLOPRAMIDA 5 mg/ml - Ampolla x 2
32. UREA: 23, CREA: 0.27, TGO: 52, TGP: 38, GGT: 858, FA: ml. POSOLOGIA: 10 mg
419, NA: 132, K: 3.60, CL: 97 PARENTERAL/INTRAVENOSA POR
10/03 GB: 7, NEUTRO: 54, LINFO: 20, PLAQ: 405, HGB: 9.9, RAZONES NECESARIAS
HCO: 30, UREA: 24, CREA: 0.29, TGO: 67, TGP: 39, GGT: 792, OMEPRAZOL 40 mg. POSOLOGIA: 40 mg
AMILASA: 139, LIPASA: 66, FA: 498, NA: 135, K: 3.70, CL: 100 PARENTERAL/INTRAVENOSA C/12H -
ANALISIS: PACIENTE CON MEJORIA CLINICA, PACIENTE DOS VECES AL DIA, .
CON PICOS ENOXAPARINA 4000 UI (40 mg)/0,4 ml -
FEBRILES DESDE EL DIA DE AYER, HA PRESENTADO Ampolla x 0.4 ml. POSOLOGIA: 2500 UI
DEPOSICIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE. PARENTERAL/SUBCUTANEA CADA DIA,
PACIENTE CON INTERCONSULTA A CARDIO Y PM
NEUMOLOGIA QUIEN
AUTORIZA PROCEDIMIENTO QUIRURGICO FLUCONAZOL 2 mg/ml - Frasco x 100 ml.
POSOLOGIA: 400 mg
PLAN: CIERRE DE FISTULA QUIRURGICAMENTE PARENTERAL/INTRAVENOSA CADA DIA,
DIA 7 (12)
MEROPENEM 1000 mg. POSOLOGIA:
1000 mg PARENTERAL/INTRAVENOSA
C/8H - TRES VECES AL DIA, DIA 7 (11)
PARACETAMOL 10 mg/ml - Frasco x 100
ml. POSOLOGIA: 1000 mg
PARENTERAL/INTRAVENOSA C/8H -
TRES VECES AL DIA, .
VANCOMICINA 500 mg. POSOLOGIA: 900
mg PARENTERAL/INTRAVENOSA C/12H -

SNS-MSP / HCU-form.005 / 2008 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES (1)

 ESTABLECIMIENTO NOMBRES APELLIDOS SEXO HOJA Nº H. CLÍNICA

HVCM MARIA LORENZA GOMEZ UCHO FEMENINO 2 141498

REGISTRAR EN ROJO LA ADMINISTRACION DE FARMACOS E INSUMOS (ENFERMERIA)

FIRMAR AL PIE DE CADA

1 EVOLUCION 2 PRESCRIPCIONES PRESCRIPCION

ADMINISTR.
FECHA FARMACOTERAPIA E INDICACIONES
HORA NOTAS DE EVOLUCION FARMACOS
(AÑO-MES-DIA) (PARA ENFERMERIA Y OTRO PERSONAL) INSUMOS

DOS VECES AL DIA, VANCOMICINA 900

MG DILUIDOS EN 100 CC DE SOLUCION
SALINA 0.9% PASAR EN 3 HORAS IVL
CADA 12 HORAS, DIA 6 (7)
CLORURO DE SODIO 0,9 % - Funda x 100
ml. POSOLOGIA: 500 ml
PARENTERAL/INTRAVENOSA CADA DIA
METRONIDAZOL 5 mg/ml - Frasco x 100
ml. POSOLOGIA: 500 mg
PARENTERAL/INTRAVENOSA C/8H -
TRES VECES AL DIA, 500 MG IV CADA 8
HORAS, DIA 5 (4)
CLORURO DE SODIO 0,9 % - Funda x 500
ml. POSOLOGIA: 20 ml
PARENTERAL/INTRAVENOSA CADA DIA
OTROS
- METAMIZOL 1GR VI PRN
- CURACION PERICATETER CADA 48
HORAS
- EJERCICIOS CON TRIFLOW
- PD/R CIRUGIA DE TORAX
- PD/R NEUMOLOGIA
- INICIAR TRAMITE PARA 2CGR PARA
PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
- ACTUALIZAR PARACLINICOS PARA
LUNES 13 / 03 / 23
Nombre y apellido
JUAN SEBASTIAN ORDOÑEZ PEÑA
MEDICINA GENERAL
0104618152

SNS-MSP / HCU-form.005 / 2008 EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES (2)