HOSPITAL EUGENIO ESPEJO

UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA

INDICACIONES DE TERAPIA INTENSIVA

FECHA: 27/12/2022 DIAS UTI 23

NOMBRE: WILSON DANIEL QUERA REINOSO HISTORIA: 1725660235 CAMA 19
PESO REAL/IDEAL: 54 KG / 63,1 KG TALLA: 167 CM ASC: 1,6 M2 EDAD 19 AÑOS
CEDULA 1725660235 RHB: 2400 ML FN: 15/6/2003 CIE 10: G04

DIAGNOSTICOS:
ENCEFALITIS AUTOINMUNE CONFIRMADO ANTI NMDA POSITIVO
ESTADO EPILEPTICO PARCIAL SUPER REFRACTARIO
SEPSIS ASOCIADA A DISPOSITIVO INTRAVASCULAR SUPERADO
NEUMONIA ASOCIADA A LA VENTILACION
BACTEREMIA POR KLEBSIELLA XDR

ANTECEDENTES NO REFIERE
fecha de inicio de 10/12/22 RITUXIMAB - SEGUNDA DOSIS 20/12/2022
MONITOREO:
Monitoreo electronico continuo de constantes vitales TAS, TAD, FC, SAT O2 . TEMPERATURA
Control de I/ E estricto con diuresis horaria
Control de glucosa cada 12 horas TOMAR MUESTRA DE LINEA ARTERIAL
Glasgow y diámetro pupilar cada hora

CUIDADOS GENERALES:
Higiene de paciente según protocolo
Cuidados de piel, cambios de posición
Control y cuidado de abordajes

NUTRICION:
FORMULA ENTERAL DIBEN 1350 KCAL OBJETIVO HIDRICO 1000 ML OBJETIVO HORARIO 80 ML/HORA (DE 06:00-23:00)
MEDICACION DE RESIDUO GASTRICO SEGÚN PROTOCOLO UNIDAD

HIDRATACION E INFUSIONES:
CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 MILILITROS + CLORURO DE POTASIO 40 MILIEQUIVALENTES, PASAR INTRAVENOSO A 60 MILILITRO / HORA
MORFINA 20 MILIGRAMOS MAS 98 MILILITROS CLORURO DE SODIO 0,9% INFUSION INTRAVENOSO CONTINUA A 3 MILILITROS/HORA
NOREPINEFRINA 16 MILIGRAMOS + DEXTROSA 5%109 MILILITROS INTRAVENOSO PARA TAM SOBRE 65 MMHG
Solución salina 0,9% 100ml para dilucion de medicacion 4 frascos
Solución salina 0,9% 500 ml para dilucion de medicacion 4 frascos
,
Solución salina 0,9% 100 ml para dilucion de medicacion 10 frascos
Lactato Ringer 1000ml para dilucion de medicacion 5 frascos

MEDICACION: DILUCION DE MEDICACION AL 50%

OMEPRAZOL 40 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA DIA

FUROSEMIDA 5 MILIGRAMOS INTRAVENOSO POR RAZONES NECESARIAS
METAMIZOL 1 GRAMO INTRAVENOSO POR RAZONES NECESARIAS
ENOXAPARINA 40 MILIGRAMOS SUBCUTANEO CADA DIA
COMPLEJO B 3 MILILITROS INTRAVENOSO CADA DIA
PARACETAMO 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 HORAS
CORRECION DE HIPERGLUCEMIAS CON INSULINA RAPIDA SUBCUTANEA SEGÚN PROTOCOLO
LAGRIMAS ARTIFICIALES SEMISOLIDO 1 APLICACIÓN EN CADA OJO, CADA 8 HORAS
CEFTAZIDIMA AVIBACTAM 2.5 GRAMOS INTRAVENOSO STAT Y CADA 8 HORAS D: 0 FI: 27/12
COLISTIN 100 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (5)
TIGECICLINA100 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 12 HORAS (5)
AMIKACINA 1.5 GRAMOS INTRAVENOSO STAT Y 1 GRAMO INTRAVENOSO STAT D: 0 FI: 27/12
VORICONAZOL 400 MILIGRAMOS INTRAVENOSO STAT Y 200 MILIGRAMOS INTRAVENOSO CADA 12 HORAS D: 0 FI: 27/12
SULFATO DE MAGNESIO 2 GRAMOS INTRAVENOSO CADA 12 HORAS.

INDICACIONES DE NEUROLOGIA
Acido valproico 2000 miligramos sonda enteral cada 12 horas.
Levetiracetam mantener dosis máximas de 2 gramos sonda enteral cada 12 horas
Clonazepam 2 miligramos por sonda nasogástrica cada 6 horas.
biperideno 2 miligramos sonda enteral cada 8 horas
Fenitoina 150 miligramos intravenoso cada 8 horas

VENTILACIÓN:
VMI: VM 90%. FIO2: 35 PEEP: 5
FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
ASPIRACION DE SECRECIONES ESTRICTO

PROCEDIMIENTOS:
BIOMETRIA HEMATICA, UREA, GLUCOSA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO, CADA DIA
GASOMETRIA ARTERIAL CADA DIA Y POR RAZONES NECESARIAS
RX SIMPLE DE TORAX POR RAZONES NECESARIAS
PENDIENTE INFORME BODY TOMOGRAFIA
SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA
GASLACTOMANANO Y BD GLUCANO STAT , NIVELES DE ACIDO VALPROICO Y FENIOTINA PARA MAÑANA
GASTROSTOMIA DE ALIMENTACION
RESPONSABLES:
MEDICO TRATANTE DRA. ANA MARIA DIAZ - MT UCI
MEDICO RESIDENTE RESIDENTES DE TURNO