FEMENINO DE 72 AÑOS DE EDAD

APP: GASTROPATIA, HISTORIA DE SANGRADO DE

TUBO DIGESTIVO ALTO YA EN MANEJO CON
GASTROENTEROLOGIA, DM2 MANEJADA CON
INSULINA GLARGINA 53UI SC, SITAGLIPTINA 100
1X1, HAS TRATADA CON LOSARTAN/HCTZ 1X1,
CIRROSIS HEPATICA EN MANEJO CON
PROPRANOLOL, ERC EN TRATAMIENTO
PREDIALITICO MANEJO CON
ALFACETOANALOGOS. QX COLECISTECTOMIA Y
CIRUGIA VESICAL, MULTIPLES TRANSFUSIONES,
LA ULTIMA HACE 3 AÑOS POST STDA SIN
COMPLICACIONES, CONSTIPACION CRONICA,
EVACUACIONES CADA 3ER DIA.
INGRESA POR PRESENTAR HEMATEMESIS EN UNA
OCASIÓN, NIEGA MELENA, REFIERE DOLOR EN
EPIGASTRIO Y OSTEOMUSCULAR GENERALIZADO,
NIEGA FIEBRE, URESIS AL CORRIENTE, INGRESA
CON HIPOTENSION QUE MEJORA CON LIQUIDOS
ENDOVENOSOS
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, PALIDEZ
MUCOTEGUMENTARIA ++, MUCOSA ORAL
SUBHIDRATADA, TORAX CON RUIDOS CARDIACOS
RITMICOS, PRESENCIA DE SOPLI HOLISISTOLICO,
CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS,
ABDOMEN CON PERISTALSIS PRESENTE, SIN DATOS
DE IP, EXTREMIDADES INTEGRAS SIN EDEMA.
LABORATORIOS: ERI 2.18, HB 6.6, HTC 19.8, LEUCO
12.490, NEUTRO8.390, LINFO 2.530, PLAQ 139MIL, TP
13.7, INR 1.136, TPT 25.2, BUN 84.00, UREA 179.80, PCR
3.61
 QC, PFH Y ES: ALBUMINA 2.96, BT 0.90, BD 0.35, BI
0.55, GLU 446, CREAT 1.80, ALT 16.00, AST 27, FA 72,
FOSFORO 2.3, CALCIO 8.6, CLORO 85.1, POTASIO
3.82, SODIO 124.8, MAGNESIO 2.11, DHL 104.
1. ETIOLOGIAS ASOCIADAS AL DESARROLLO DE
HIPERTENSION PORTAL
2. FISIOPATOLOGIA DE VARICES ESOFAGICAS
3. FACTORES PREDICTORES DE HEMORRAGIA DE
VARICES ESOFAGICAS
4. METODOS DIAGNOSTICOS DE VARICES
ESOFAGICAS
1. La hipertensión portal se debe principalmente a una mayor resistencia al flujo
sanguíneo en la vena porta. Una causa frecuente de esta resistencia es la
enfermedad intrahepatica y en raras ocasiones se puede deber a un bloqueo de la
vena esplénica o porta y a un compromiso del flujo venoso hepático.
2. Las várices esofágicas son venas anormales dilatadas en el tubo que conecta al esófago.
Las várices esofágicas se desarrollan cuando el flujo de sangre normal al hígado se bloquea
por un coágulo. Para evitar los bloqueos, la sangre comienza a retroceder, aumentando la
presión dentro de la vena porta. Este aumento de la presión (hipertensión portal) obliga a la
sangre a buscar otras vías a través de las venas más pequeñas, como las que se encuentran
en la parte más baja del esófago. Estas venas de paredes delgadas se hinchan con el
aumento de sangre. A veces, las venas se rompen y sangran. Algunas de las causas pueden
ser:
- cirrosis
- trombosis
- infecciones parasitarias

3.
- hipertensión portal
- varices grandes: cuanto más grandes sean mayor probabilidad tienen de sangrar
- marcas rojas en varices: cuando se ven a través del endoscopio. Estas indican alto grado
de sangrado
- insf. Hepatica o cirrosis
- consumó de alcohol
- anteriormente sangrado de venas esofágicas

4.
- endoscopia
- tomografía
- USG Doppler de venas porta y esplénica