1. Estrechez alta con la confluencia de ambos hepáticos comprometida.

En este caso el
hepático común no existe. No hay comunicación por encima de la confluencia entre los
2 canales hepáticos se refiere a la clasificación
a) Tipo 2
b) Tipo 4
c) Tipo 1
d) Tipo 5
e) Tipo 3
2. Actualmente el tratamiento mejor indicado en los abscesos hepáticos es el sgte:
a) Uso de antiinflamatorios y observación
b) Drenaje percutáneo dirigido
c) Drenaje mediante endoscopia
d) Antiparasitarios para la amebiasis
e) Cirugía emergencia en forma convencional
f) Uso de antibióticos de amplio espectro.
3. Las varices esofágicas drenan a todas las sgtes venas, excepto:
a) Vena cava superior
b) Coronaria estomaquica
c) Venas tiroideas inferiores
d) Pequeñas ácigos
e) Ninguna
f) Venas del diafragma
4. El absceso hepático puede ser primitivo, provocado por un futuro tumor que determina
la invasión del parénquima hepático:
Verdadero
Falso
5. En la ictericia obstructiva la bilirrubina que se encuentra elevada es: DIRECTA O
CONJUGADA.

6. En las radiografías contrastadas del colon, se usa contraste:

a) Yodado
b) Baritado
7. El pH del jugo pancreático es: 7.5 a 8 alcalino
8. en el síndrome coledociano se presenta una triada que consiste en ictericia, coluria y
ACOLIA…….
9. La pentada de Reynolds nos indica: COLANGITIS AGUDA
10. Los abscesos hepáticos son más frecuentes en el lóbulo: DERECHO
11. Paciente que llega a la emergencia con fiebre mayor a 39 grados, ictericia de piel y
mucosas, dolor en hipocondrio derecho, cuál es su hipótesis diagnostica:
a) Absceso hepático
b) Coledocolitiasis
c) Pancreatitis aguda grave
d) Anemia hemolítica
e) Colangitis
f) Colecistitis aguda
12. La presencia de dolor, fiebre e ictericia se llamada: pentada de Reynolds
13. ¿Cuál es la etiología principal para adenocarcinoma de hígado?
 a) Cirrosis hepática
b) Alcoholismo
c) Cirugías previas de la vía biliar
d) Quistes hidatico
e) Hipertensión portal
14. Paciente femenino de 25 años de edad, con dolor abdominal de inicio súbito en fosa
iliaca derecha; al examen físico dolor en punto de mc burney, antecedente de que su
último periodo menstrual hace 14 días, hemograma con 9000 leucocitos, cuál es su
hipótesis diagnostica:
a) Ovulación
b) Colecistitis aguda
c) Apendicitis col
d) Salpingitis
e) Embarazo ectópico
15. La teoría que explica la fisiopatología del mega colon chagasico por la discinesia y
acalasia se debe a:
a) Habr gama y Moreira
b) Ninguna
c) Vasconcellos
d) Okumura
e) Fritz y koberle
16. El signo principal de la. litiasis que se presenta cuando un cálculo obstruye alguna de
los puntos del sistema extrahepático es la:……
17. Paciente con dolor abdominal de inicio subito en epigastrio, luego migra a ambos
flancos, vomitos incoercibles, presenta equimosis periumbilical, amilasa y lipasa
aumentada, su hipótesis diagnostica es:
a) Pancreatitis aguda leve
b) Pancreatitis crónica
c) Pancreatitis aguda necrohemorragica
d) Colecistitis aguda grave
e) Ampuloma
f) Cancer de pancreas

PREGUNTAS EXAMEN FINAL

1. Paciente masculino 40 años de edad clínica del dolor abdominal, ictericia, coluria,
laboratorios GB: 10000 BT: 8.00mg/dl BI: 3 BD:7 GGT: 400 FA: 300 ecografia:
colelitiasis multiple, colédoco: 8mm con sombra sónica en su interior ¿Cuál es el
diagnostico probable?
a) Hepatitis
b) Colecistitis aguda
c) Coledocolitiasis
d) Pancreatitis aguda
e) Colangitis
2. En la radiografia simple de abdomen es útil en todo lo sgte, excepto:
a) Niveles hidroaéreos
b) Neuroperitoneo
c) Signo de miga de pan
 d) Liquido libre en cavidad abdominal
e) Borramiento de los bordes del psoas
3. Cual de las sgtes medidas: ¿No forma parte del primer paso del tratamiento del
reflujo gastroesofágico?
a) Evitar el chocolate
b) Elevar la cabecera en la cama
c) Evitar el tabaco y el alcohol
d) Reducir las grasas de la dieta
e) Administrar ranitidina 150 mg cada 12 hrs.
4. Paciente de 45 años dos días de dolor peri rectal aguada, al examen masa
remitente y fluctuante a la izquierda del ano. ¿Cuál es el tratamiento ideal?
a) Tratamiento de enfermedad de Crohn
b) Drenaje del absceso
c) Drenaje de absceso y resección del trayecto fistulosa
d) Ninguno
e) Antibiótico de amplio espectro
5. La radiología en la oclusión intestinal nos brinda:
a) Diagnóstico de oclusión en asa cerrada
b) Ninguna
c) Diagnostico del nivel de oclusión
d) Diagnóstico de las complicaciones
e) Diagnostico diferencial entre oclusiones mecánicas y paralitica
6. Paciente femenino de 28 años, clínica de 1 día de evolución presentando dolor
abdominal en fosa iliaca derecha examen físico: FC: 110/60 abdomen: signos de
irritación peritoneal. Señale el posible diagnóstico:
a) Infección urinaria
b) Todos
c) Quiste de ovario roto
d) Apendicitis aguda
e) Dolor abdominal inespecífico
7. ¿ cuál de las sgtes explicaciones tiene mas rentabilidad diagnostica en la acalasia?
a) Manometría esofágica
b) Endoscopia digestiva alta
c) La pH metria ambulatoria en 24 hrs.
d) Test de Bernstein
e) El estudio radiografía con bario del esófago
8. Un paciente de 45 anhos de edad es diagnosticada de esofago de Barret largo
segmento de 6cm y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de protones IBP
a dosis estándar. ¿Cual de las sgtes. ¿Afirmación es cierta?
a) El seguimiento solo es necesario si existe displasia de alto grado
b) Se debe asegurar un control adecuado de la secreción acida con dosis altas
de IBP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetria.
c) En su seguimiento se realiza endoscopia solo si persisten los síntomas
d) La inhibición adecuada de la s ecrecion acida logra la regresión del epitelio
metaplasico.
e) Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de
cáncer.
9. El reflujo gastroesofágico puede relacionarse con cualquiera de las entidades sgtes,
excepto una senhale:
a) Fibrosis pulmonar
b) Broncoespasmo
c) Laringotraqueitis
d) Neumonía recurrente
e) Sinusitis
10. La hernia inguinal que se presenta encarcelada con mayor frecuencia es de tipo:
a) De litre
b) Directo
c) Indirecta
d) Crural
e) De deslizamiento
11. Un paciente de 24 anhos presenta diarrea con emisión de mocos y sangre y dolor
abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés, ¿ que
diagnostico seria, entre los sgtes. El mas probable y que exploración realizaría para
continuarlo?
a) Enfermedad inflmatoria intestinal y colonoscopia
b) Adenoma velloso rectal y rectoscopia
c) Divertículos y enema opaco
d) Angiodisplasia del colon y arteriografía
e) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99tc pertecnetato.
12. Que examen complementario permite visualizar cálculos biliares con una precisión
mayor a 90%.

13. En la henioplastias de hernias incisionales se debe utilizar vicril 1 o 0 para su

reparación.
Verdadero
Falso
14. El signo de Rovsing característico de las apendicitis consiste en:
a) Ninguno
b) Sensibilidad de dolor pasajera en la pared abdominal
c) Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal
y la cresta iliaca.
d) Dolor en el punto mc burney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen
e) Dolor a la presión en epigastrio al aplicar una presión firme y persistente
sobre el punto sde Mc Burney.
15. Respecto a las paredes del trayecto inguinal la sgte definición formada por los
bordes inferiores del oblicuo menor y transverso corresponde:
a) Pared anterior externa
b) Ninguno
c) Pared posterior o interna
d) Pared inferior o piso
e) Pared superior o techo
f) Todos
 16. En la diverticulitis perforada de colon izquierdo, la conducta quirúrgica que permite al
paciente menor tiempo de permanencia en el hospital y baja mortalidad es la
hernicolectomia izquierda asociada a:
a) Colostomía proximal + fistula mucosa distal
b) Anastomosis colocolica primaria
c) Colostomía en doble boca
d) Colostomía en asa
e) Cierre del muñón distal + colostomía proximal
17. La oclusión mecánica simple es cuando hay:
a) Una acentuada reducción de la actividad motora peristáltica
b) Ninguna de las anteriores
c) Compromiso de la irrigación intestinal ya obstruida mecánicamente
d) Bloqueo intestinal sin compromiso de la vitalidad de asa.
18. El tratamiento de la apendicitis aguda es: ……..

EXAMEN PRACTICA

1. ¿La triada de charcot en que patología está presente?

a) Colangitis
b) Coledocolitiasis
c) Colecistitis aguda alitiásica
d) Ictericia obstructiva
e) Colecistitis aguda litiásica
2. Ecográficamente lo mas importante cuando se diagnostica colecistitis aguda es:
a) Cálculo de mas de 2 cm de diámetro
b) La ausencia de cálculos en la vesícula
c) Signos de perforación de la vesícula
d) La sombra acústica que provoca el calculo
e) Engrosamiento de la pared vesicular
3. El tratamiento de la apendicitis aguda es quirúrgico excepto en:
a) Perforación de la base apendicular
b) Ninguna
c) Apendicitis durante la gravidez
d) Plastrón apendicular
e) Absceso peri apendicular
4. Cual es la causa principal de la inflamación de la vesícula biliar
a) Presencia de áscaris en la vesícula
b) Obstrucción de las válvulas de heister
c) Presencia de cálculos en la vesícula
d) Falta de contractilidad de la vesícula biliar
e) Presencia de cálculos en el colédoco
5. En la radiografía simple de abdomen, podemos observar todo lo Sgte. excepto:
a) Niveles hidroaéreos
b) Liquido libre en cavidad abdominal
c) Borramiento de los bordes del psoas
d) Signo de miga de pan
e) Neuro peritoneo
6. Las manifestaciones clínicas de la oclusión intestinal son:
a) Fiebre, distensión, vómitos y diarrea
b) Dolor, distensión, vómitos, falta de eliminación de heces y
c) Ninguna de las anteriores
d) Dolor, distensión, vómitos y diarrea
e) Cefalea, vómitos, falta de eliminación de heces y gases.
7. ¿El signo de Murphy, es patognomónico de que patología?
a) Colecistitis aguda
b) Absceso subhepatico
c) Cólico biliar
d) Coledocolitiasis
e) Colangitis
8. El signo de Rovsing, característico de la apendicitis consiste en:
a) Dolor a la presión en epigastrio al aplicar presión firme y persistente sobre el
punto Mc burney
b) Sensibilidad de dolor pasajera en la pared abdominal
c) Ninguna
d) Dolor agudo que aparece al comprimir el apéndice entre la pared abdominal y la
cresta iliaca.
e) Dolor en el punto Mc Burney al comprimir el cuadrante inferior izquierdo del
abdomen.
9. ¿En la colecistitis aguda todos los pacientes tienen ictericia?
Verdadero
Falso
10. Paciente femenino de 28 años, clínica de 1 día de evolución presentando dolor
abdominal en fosa iliaca derecha, examen físico: frecuencia cardiaca: 100 latidos por
minuto, 100/60 abdomen: signos de irritación peritoneal señale el posible diagnóstico.
a) Apendicitis aguda
b) Infección urinaria
c) Cólico renal
d) Dolor abdominal inespecífico
e) Embarazo ectópico roto
11. Cuanto mide de diámetro normalmente el colédoco.
a) 1 cm
b) 4 a 7mm
c) 7 a 9mm
d) 1 a 3 mm
e) 3 a 5mm
12. Respecto a la colelitiasis elija el concepto falso.
a) Es más frecuente en mujeres multíparas
b) Es más frecuente en mujeres mayores de 40 años
c) En varones se produce por aumento de colesterol sistémico
d) Los cálculos pigmentarios son menos frecuentes
e) El aumento de bilirrubinas es fundamental para su diagnostico
f) Se diagnostica fundamentalmente mediante ecografía.
13. Paciente de 50 años de edad llega a la emergencia refiriendo dolor abdominal tipo
cólico, súbito en epigastrio, vomito, el vomito es de contenido alimenticio. Cual es su
diagnostico probable.
a) Vólvulo
b) Pancreatitis aguda
c) Fecaloma
d) Obstrucción intestinal alta
e) Colecistitis aguda
14. Paciente masculino de 56 años de edad con ictericia de piel y mucosas,
ecográficamente colédoco de 5mm, cual es el mejor estudio en forma inicial para
determinar la causa de ictericia.
a) Pruebas de función hepática
b) Gammagrafía con radionúclidos
c) Colangio pancreatografia endoscópica retrograda
d) TAC
e) Colangiografía percutánea transhepatica
15. Paciente ictericia de piel y conjuntivas, bilirrubinas totales de 12, directa 1 e indirecta de
11, ecografía en colédoco de 7mm. Cual es la conducta a seguir.
a) Ecografía de emergencia
b) Punción dirigida por tomografía
c) Laparoscopia diagnostica
d) RCP urgente
e) Colecistectomía y coledocotomia
f) Investigar la causa de ictericia mediante laboratorios.
16. ¿La disminución de abolición de los ruidos hidroaéreos en la apendicitis aguda se debe
a que los intestinos se paralizan por qué causa?
a) Deshidratación
b) Obstrucción del apéndice
c) Deficiencia de potasio
d) Proceso inflamatorio infeccioso del apéndice
e) Salida de bilis a la cavidad
f) Exceso de potasio
17. Los sgtes. Son criterios de gravedad de Ranson al ingreso de los pacientes con
pancreatitis. Excepto:
a) Leucocitosis mayor a 16000
b) Transaminasas mayores a 250 UI/L
c) Glicemia mayor a 200mg/d
d) Edad mayor a 55 años
e) Amilasa mayor a 800mg
18. En la ictericia obstructiva la bilirrubina se encuentra:
a) Elevada a expensas de la no conjugada
b) Elevada a expensas de la indirecta
c) Elevada a expensas de la conjugada
d) Disminuida la directa
e) Disminuida la conjugada y total
19. Ante la sospecha de un divertículo de colon perforado, el paciente llega con mucho
dolor abdominal, vientre en tabla, ¿ruidos hidroaéreos negativos, cual es el método
ideal para confirmar la perforación?
a) Colonoscopia
b) Lavado peritoneal diagnostico
c) Radiografía simple de abdomen de pie
d) Colon por enema
e) Ecografía abdominal
20. Paciente con dolor abdominal de inicio súbito en epigastrio, luego migra a ambos
flancos, vómitos incoercibles, ¿presenta equimosis periumbilical, amilasa y lipasa
aumentada, su hipótesis diagnostica es?
a) Colecistitis aguda grave
b) Pancreatitis aguda necro hemorrágica
c) Pancreatitis aguda leve
d) Ampuloma
e) Pancreatitis crónica
21. Paciente que llega a la emergencia con fiebre mayor a 39 grados, ictericia de piel y
mucosas, dolor en hipocondrio derecho, cuál es su hipótesis diagnostica.
a) Colangitis
b) Pancreatitis aguda grave
c) Absceso hepático
d) Colecistitis aguda
e) Coledocolitiasis
f) Anemia hemolítica
22. En que casos esta indicada una ERCP colangio pancreatografia endoscópica
retrograda.
a) Cuando no se puede sacar los cálculos de la vesícula por laparoscopia
b) Cuando hay litiasis vesicular
c) Cuando hay ictericia a expensas de directa y colédoco mayor a 7mm
d) Cuando hay ictericia a expensas de la indirecta
e) Cuando el colédoco mide menos de 7mm
23. Los criterios de Ramson se utilizan en la pancreatitis para
a) Evaluar los criterios de gravedad de la enfermedad
b) Diagnóstico de pancreatitis aguda
c) Evaluar tomo gráficamente el páncreas
d) Confirmar si un paciente tiene o no pancreatitis
e) Diagnóstico de pancreatitis crónica
24. Paciente de 70 años de edad, con antecedente de arritmia cardiaca llega a la
emergencia a las 2 de la mañana, refiriendo dolor abdominal intenso de inicio súbito con
2 horas de evolución, distensión abdominal, vomito alimenticio, en una radiografía
simple de abdomen de pie, se observan niveles hidroaéreos y signo de pila de
monedas. Cuál es su hipótesis diagnostica.
a) Obstrucción intestinal baja
b) Trombosis mesentérica
c) Pancreatitis aguda grave
d) Perforación intestinal
e) Obstrucción intestinal por bridas
25. Cuál es el método ideal para el diagnóstico de litiasis vesicular.
a) Elevación de las transaminasas
b) Radiografía contrastada de abdomen
c) Ecografía abdominal
d) Radiografia simple de abdomen de pie
e) Elevación de las bilirrubinas
26. ¿Cuándo se ingiere los alimentos, la contracción vesicular es estimulada por qué
hormona?
Colecistoquinina
27. Cual de las siguientes son contraindicaciones de la ERCP.
a) Tiempo de protombina por debajo de 50%
b) Calculo grande
c) Litiasis residual post colecistectomía
d) Solo A y B
e) Todas
28. Paciente que fue operado de colecistectomía hace con estudio de colangiografía
intraoperatoria normal, luego nuevamente presenta dolor abdominal tipo cólico, en la
ecografía el colédoco esta de 1.2cm, con bilirrubinas aumentada a expensas de la
directa. La causa de coledocolitiasis es:
a) Coledocolitiasis secundaria
b) Cáncer de colédoco
c) Calculo neoformado
d) Calculo olvidado o retenido
e) Coledocolitiasis primaria
29. El cólico biliar “complicado” o síndrome coledociano, se presenta en los sgtes. Cuadros
excepto.
a) Pancreatitis aguda de origen biliar
b) Coledocolitiasis con cálculo enclavado
c) Colecistitis aguda
d) Colangitis
e) Fistula bilio digestiva.