ENZIMAS PANCREATICAS

EVALUACION
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Escriba que es la pancreatitis Escriba cuales son los tipos de pancreatitis Escriba cual tipo de pancreatitis es la mas común Cuales son las enzimas pancreáticas Escriba cual es la causa mas frecuente de pancreatitis La complicación mas importante de la pancreatitis Como evalúa la gravedad de la pancreatitis Cual es la función de la amilasa Cual es la función de la lipasa La enzima mas sensible y especifica para el diagnostico de pancreatitis es

  Aguda Crónica . de una gravedad clínica variable y que es motivo frecuente de consulta en urgencias. que cursa con dolor abdominal agudo.PANCREATITIS  La pancreatitis es un cuadro inflamatorio .

cuidados intensivos o tratamiento quirúrgico El grado de inflamación es variable y va desde leve hasta la pancreatitis aguda necro hemorrágica que es una condición grave que pone en riesgo la vida del enfermo. lo habitual es la presentación aguda que precisa hospitalización y en ocasiones.  Aunque puede producir un cuadro crónico con recaídas. .

 Los agentes causales mas frecuentes son la litiasis biliar y el alcoholismo (80 %). OH Idiopatica • Autoinmune •Drogas •Infecciones •Trauma •Metabólica •Neoplásica •Estructural •Vascular •Otras Patología Biliar (>75%) .

000 y en España unos 15.000 casos anuales . de los cuales un 30-50% es mortal. . De ellos un 20% cursa con gravedad clínica .000 .  En Estados Unidos se estima que hay unos 250.en Europa unos 70.

Clínica Dolor abdominal  Nausea/ Vomito  Taquicardia  Fiebre Resistencia abdominal  RHA   Ictericia   .

Signos  Grey-Turner y Cullen  indican extravasación de exudado hemorrágico a los flancos o a la región umbilical  Hemorragia retroperitoneal .

lo que ha supuesto un avance en la clasificación morfológica. y especialmente la TC dinámica . en la evaluación de la gravedad y en el manejo de las complicaciones .Diagnostico  Su diagnóstico es CLÍNICO junto con datos de LABORATORIO. pero han sido las técnicas de IMAGEN.

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Uremia > a 5 mg/100 ml 10. Recuento de leucocitos sobre 16. Déficit de base mayor a 4 mEq/l 11. GOT sobre 250 UI/l  Criterios de Ranson a las 48 horas: 6. Glicemia mayor a 200 mg /dl 4. 2. . Balance de líquidos positivo > a 6 lts en 24 horas. Calcemia < a 8 mg/100ml 9. Pa O2 < 60 mmHg 7. Edad sobre 55 años. LDH sobre 350 UI/l 5. Caída del Hto > de 10 puntos 8.000 3.PRONOSTICO  Criterios de Ranson al ingreso 1.

9% 18% <3 3-4 5-6 >6 39% 91% .N° DE CRITERIOS DE RANSON MORTALIDAD 0.

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ENZIMAS PANCREÁTICAS  Amilasa (AML)  Lipasa (LIP) .

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Se secreta a aparato gastrointestinal Se elimina por orina. ovarios.Amilasa (AML)  SINONIMOS    FUNCION   Alfa amilasa Alfa amilasa pancreática LOCALIZACION    Transforma el almidón en azúcar Participa en el desdoblamiento de grasas y glucógeno en boca. estomago e intestino Páncreas. . Glándulas salivales. intestino y músculo esquelético.

. Diferenciar Pancreatitis aguda de otras causas de dolor abdominal Evaluar posible lesión pancreática. FINALIDAD     Diagnostico de la Pancreatitis aguda. Descubrir inflamación en glándulas salivales.

Protocolo diagnóstico del paciente con elevación de amilasa. 1. TAC: tomografía axial computarizada. . S: salival.Fig. P: pancreática. PA: pancreatitis aguda.

después de comenzar la pancreatitis aguda. En orina se normaliza de 3 – 5 días después del incremento sérico. después del umbral del dolor) Se normaliza en 48 – 72 hrs.Evolución en la Pancreatitis    Se incrementa 4 – 12 hrs.  LA DEPURACION DE AMILASA/CREATININA PUEDE EMPLEARSE PARA DIFERENCIAR LA ETIOLOGIA DE ALGUN PROBLEMA . VALOR DE REFERENCIA SERICA URINARIA Menor de 95 U/L 230 – 1. (3 – 6 hrs.860 U/24 hrs.

Implicaciones Clínicas VALORES AUMENTADOS VALORES DISMINUIDOS .

LIPASA (LIP)  Es una glicoproteina. leucocitos y células adiposas Se secreta a duodeno .  FUNCION  Participa en la transformación de las grasas en glicerol LOCALIZACION   Páncreas. hígado. estómago.

Diagnostico tardío de la pancreatitis aguda. . Es mas SENSIBLE y ESPECIFICA para el diagnostico de Pancreatitis. FINALIDAD     Diagnostico de la Pancreatitis aguda en fases avanzadas Diferenciar Pancreatitis de alguna urgencia abdominal quirúrgica aguda.

Se normaliza en 7 – 10 días. Se empieza a elevar casi junto con la amilasa pero permanece en circulación mas tiempo.Evolución en la Pancreatitis    Se incrementa hasta 24 – 36 hrs.80 U/L  . VALOR DE REFERENCIA LIPASA 32 . después de umbral de la enfermedad.

Implicaciones Clínicas VALORES AUMENTADOS Los niveles de LIPASA pueden encontrarse normales en pacientes con valores de AMILASA elevada en: Ulcera pèptica. obstrucción intestinal y macroamilasemia. Con la determinación simultanea de AMILASA y LIPASA se logra una especificidad diagnóstica de 97 % en la PANCREATITIS .

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