COMPLICACIONES

URINARIAS
POSTOPERATORIAS:

Camila Eslava
Yuliana Posada
Andrea Suarez
Lidy Torres
RETENCIÓN URINARIA:

Se define como la incapacidad para miccionar

en presencia de una vejiga repleta.

La obstrucción mecánica de las sondas es la

causa más común de la interrupción súbita del
flujo de orina y es el primer factor que se
debe descartar en todos los enfermos que
salen de la sala de operaciones con tubo
vesical instalado.
 CAUSAS:

La retención urinaria es elevada en pacientes que se

someten a intervenciones perianales y de reparación de
hernias.

La aparición de retención urinaria en el postoperatorio está

relacionado con:

El tipo de cirugía:

➔ Intervención abdominal
➔ Pélvica
➔ Tracto urinario
 CAUSAS:

El espasmo del esfínter con atonía

de la musculatura vesical.

Disminuyen la sensibilidad a la
La vejiga está atónica por el efecto de distensión
los medicamentos anestésicos y la
manipulación quirúrgica Bloquean el reflejo de la micción
 CAUSAS:

Enfermedad prostática en el varón

La lesión temporal o permanente de los

nervios lumbares y sacros.

El edema postraumático

https://www.google.com/search?q=retencion+urinaria&tbm=isch&ved=2ahUKEwiS0r6n-Z39AhV3goQIHfK9BJYQ2-cCegQIABAA&
oq=retencion+urinaria&gs_lcp=CgNpbWcQAzIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFCAAQgAQyBQgAEIAEMgUIABCABDIFC
 DIAGNÓSTICO

1º Anamnesis y exploración física: El

disconfort y el dolor en la parte baja del
abdomen pueden indicar RUP; sin embargo,
estos síntomas pueden quedar enmascarados en
el contexto de una anestesia general, regional o
una sedación.

2º Sondaje vesical: Se utiliza tanto para el

diagnóstico como para el tratamiento de la
RUP.
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 TRATAMIENTO
cateterización de la
vejiga con una sonda de
Nélaton fina o foley, de
los números 10 a 14.

Colocación de una Sedar el dolor y

compresa húmeda permitir al enfermo
y tibia en el levantarse para evacuar
hipogastrio. la vejiga.
 PROCESO DE ENFERMERÍA:

Diagnóstico (00023) Retención urinaria

:

NOC:
➔ Eliminación urinaria(0503).
➔ Continencia urinaria (0502)
➔ Severidad de los síntomas (2103)

NIC:
➔ Cuidados de la retención urinaria(0620).
➔ Sondaje vesical(0580)
➔ Identificación de riesgos. (6610)
➔ Protección contra infecciones (6550)
➔ Manejo de líquidos (4120)
 INSUFICIENCIA RENAL
Falla repentina de la función renal, que provoca retención de los productos azoados del
metabolismo y grave desequilibrio hidroelectrolítico y acidobásico, lo cual se conoce
como síndrome urémico.(Archundia)

Signo más notorio: ⬇ Gasto urinario en Algunos cuadros de insuficiencia renal

cualquier fase del perioperatorio. evolucionan con volumen urinario cercano a lo
• normal y pasan inadvertidos hasta que se observa
Oliguria = Menor de 400 ml en 24 horas
• Anuria= Menor de 300 ml en 24 horas que la depuración de los solutos es muy baja.

Mortalidad en IR Mortalidad en IR NO oligúrica

Oligúrica > 50% es menor, pero suelen
evolucionar a la forma oligúrica.

Una ilustración de un riñón con enfermedad renal crónica (derecha), junto a un riñón sano (izquierd
a Fotografía de stock - Alamy
 CAUSAS INSUFICIENCIA RENAL

Tres categorías:
• Prerrenal: Perfusión inadecuada de los
riñones causa la retención de azoados.
• Renal: daño intrínseco (interno) del riñón.
• Posrenal: ocasionado por uropatías
obstructivas (obstrucción del tracto
urinario).

Dibujos animados de riñón humano | Vector Premium (freepik.

es)
 CAUSAS INSUFICIENCIA RENAL
Tres causas en perioperatorio:
1) Necrosis tubular aguda: secundaria a
isquemia, la respuesta a la ⬇ del flujo
sanguíneo consiste en dilatación de la
arteriola aferente y constricción de la
eferente, filtración de la orina se reduce
repentinamente. 2) Nefropatía por pigmentos circulantes,
como mioglobina y hemoglobina: Se
liberan después de lesiones isquémicas o
después de traumatismos.
Se filtran y reabsorben, se transforman en
sustancias tóxicas para las células renales.
Transfusión de sangre incompatible.

Filtración glomerular: fisiología renal | Conocimiento médico conciso (le

cturio.com)
 CAUSAS INSUFICIENCIA RENAL

3) por sustancias nefrotóxicas, como los

materiales de contraste y medicamentos:
medios de contraste en estudios radiológicos. Antibióticos, antifúngicos,
Efecto depende de: sulfas, anestésicos y los
agentes quimioterápicos.
• Volumen, edad, preexistencia
enfermedad renal, hidratación y diabetes
mellitus.

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 DIAGNÓSTICO:

Aumento progresivo de la creatinina en la

sangre.(VN 0.7 a 1.3mg/dl)

Examen del sedimento urinario contiene:

células tubulares y cilindros granulosos
pigmentados.

Electrólitos - estado ácido base

Biopsia renal Imagen tomada de: https://plenilunia.com/vida-sana/mente-sana/emociones-que-afectan-a-los-rinones/12409/b
 PROFILAXIS Y TRATAMIENTO:

La insuficiencia renal aguda se previene:

➔ Monitoreo de las constantes fisiológicas

➔ Reposición de los líquidos en pacientes con grandes
traumatismos o quemaduras extensas
➔ Administración de transfusión oportuna cuando hay
hipotensión por hemorragia
➔ Si se detecta hemólisis o rabdomiólisis: furosemida a
razón de 2 a 3 mg/kg combinada con manitol IV, 0.5 a 1
mg/kg, hasta que los pigmentos desaparecen de la orina.

Tomado de: https://www.google.com/search?q=T RATAMIENTO+ENFERMERO&rlz=1C1CHBD_esCO1036CO1036&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjy8rnTt5X9AhUMLFkFHWByCSQQ_AUoAXoECAIQAw&biw=1680&bih=939&dpr=1#imgrc=RjU7p405DH791M

 REEMPLAZO DE LA FUNCIÓN RENAL.

Criterios:
➔ Sobrecarga de volumen
(IC o edema pulmonar).
➔ Hiperpotasemia.
➔ Acidosis metabólica.
➔ Encefalopatía urémica.
➔ Coagulopatía.
Modalidades:
-Hemodiálisis
-Diálisis peritoneal
-Hemofiltración
arteriovenosa continua
 PROCESO DE ENFERMERÍA:
Diagnóstico: (00026) Riesgo de exceso de volumen de líquidos R/C Aumento de la
retención de líquidos isotónicos.

NOC:
➔ Conocimiento del proceso de la enfermedad (1803).
➔ Continencia urinaria (0502)
➔ Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias.
(0410)

NIC:
➔ Administración de medicación intravenosa (i.v.) (2314).
➔ Cuidados de enfermería al ingreso (7310)
➔ Identificación de riesgos. (6610)
➔ Manejo ácido-base: acidosis-metabólicas (1911)
➔ Manejo de líquidos (4120)
 INFECCIÓN URINARIA

2.Es-cherichia
1.Gérmenes coli, Aerobacter
gramnegativos aerogenes,
Staphylococcus
, mixtas.

3.uretritis, cistitis,
prostatitis, pielonefritis y
abscesos renales o
perirrenales.
 1.Infección baja:
fiebre, causan
disuria, urgencia,
tenesmo vesical,
hematuria, piuria

3.infecciones
complicadas por
2.descarga de pus
manejo de sondas y
por la uretra,
catéteres, Klebsiella,
después de retirar
Proteus, Serratia y
dispositivos
Pseudomonas
 son consecuencia de
padecimientos urinarios o
nefrológicos, que se exacerban
posoperatorio

cuadros febriles: el séptimo

día de la intervención
quirúrgica.

Son de diagnóstico difícil cuando no se hacen notar por los

síntomas urinarios
 PROCESO DE ENFERMERÍA:
Diagnóstico: RIESGO DE INFECCIÓN: aumento del riesgo de ser invadido por
microorganismos patógenos r/c: procedimientos invasivos e inmunosupresión.

NOC: Noc: Control del riesgo:

➔ Reconoce el riesgo.
➔ Sigue las estrategias de control del riesgo seleccionadas

NIC: Control de infecciones:

➔ Lavarse las manos antes y después de cada actividad de cuidados con el

paciente.
➔ Afeitar y preparar la zona, como se indica en la preparación para
procedimientos invasivos o cirugía.
➔ Mantener una técnica aséptica siempre que se manipule el catéter.
➔ Cambiar los sistemas, apósitos y tapones según protocolo del centro.
➔ Observar si hay signos y síntomas asociados con infección local o
sistémica.
 REFERENCIAS:

● Valdés, A. J. A. (2019, 25 marzo). Insuficiencia renal aguda en el perioperatorio de

cirugía cardiovascular | Alonso Valdés | Rev Cubana Anestesiología y Reanimación.
https://revanestesia.sld.cu/index.php/anestRean/article/view/536/751
● Alonso -, E. V. (2012, 8 octubre). RETENCIÓN URINARIA Y ANESTESIA –
Anestesiados. https://anestesiados.com/retencion-urinaria-y-anestesia/
● Martinez, J. (s. f.). Complicaciones postoperatorias.
https://es.slideshare.net/Juliiom13/complicaciones-postoperatorias-47204958
● SciELO - Scientific Electronic Library Online. (s. f.).
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2007-40852020000100103
● Complicaciones postoperatorias. (2022). Cirugía general. Recuperado 14 de febrero de
2023, de
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_i/cap_26_complic
aciones%20postoperatorias.htm
● JezibelGarrido. (s. f.). Retención urinaria postoperatoria.
https://es.slideshare.net/JezibelGarrido/retencin-urinaria-postoperatoria