Universidad Autónoma de Sinaloa

Facultad de medicina. Extensión Mazatlán.

SISTEMA URINARIO
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS

Alvarado Ibañez Valeria

Portillo Apodaca María Izayana
GRUPO 8-3
GERIATRÍA
Dra. Gloria Granados León
EPIDEMIOLOGÍA
● Bacteriuria asintomática → PRESENTACIÓN MÁS COMÚN

30% son en pacientes mayores de 65 años de edad comparados con 16% de

los adultos jóvenes

Relación mujer:hombre 2:1.

FACTORES PREDISPONENTES
Son algunas características que facilitan el desarrollo de infecciones urinarias:

EN LA MUJER
1. Defectos en la mucosa genitourinaria por
pérdida de estrógenos.
2. Cambio en la población bacteriana normal.
3. Incremento en el volumen residual de la
vejiga.
EN EL HOMBRE
1. Dificultad del vaciado vesical por hipertrofia
prostática.
2. Prostatitis bacteriana.
3. Cálculos prostáticos.
4. Estenosis uretral.
5. Dispositivos externos de recolección de
orina (p. ej., urocondón).
FACTORES PREDISPONENTES

EN UNO Y OTRO SEXO

1. Anomalías anatómicas genitourinarias.
2. Divertículos en vejiga.
3. Catéteres urinarios.
4. Enfermedades asociadas.
a) Enfermedades neurológicas con alteración en la
motilidad vesical.
b) Diabetes mellitus
FACTORES BACTERIANOS
1. E. coli serotipos 01, 02, 04, 06 y 075.

2. Mayor adherencia al uroepitelio.

3. Antígeno K y O.

4. Siderópodo aerobactina.

5. Hemolisinas.

6. Mecanismos de resistencia a la actividad bactericida sérica.

AGENTE ETIOLÓGICO
E. coli es la más frecuente

Actinobaculum schaalii → infección de las vías urinarias en los adultos mayores.

CUADRO CLÍNICO
La forma de presentación puede ser de las siguientes maneras:

a) Infección urinaria sintomática.

b) Bacteriuria asintomática.

c) Infección de vías urinarias recurrentes.

d) Asociada a catéteres.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
LABORATORIO
• Piuria > 10 leucos /mm3.
• Positivo para IVU. ¤ Tinción de Gram
> 2 bacterias gramnegativas.
¤ Nitritos positivos.
• Urocultivo con más de > 100 000
UFC.
• Urocultivo con entre 80 000 y 100
000 UFC, pero con síntomas urinarios.
CANDIDATOS A EVALUACIÓN
RADIOLÓGICA
1. Persistencia de la fiebre 48 a 72 h
posteriores al inicio del tratamiento.
2. En sospecha de infección por bacterias
diferentes a E. coli.
3. Historia de litiasis de vías urinarias.
4. Obstrucción vías urinarias.
5. Insuficiencia renal.
6. Diabetes mellitus
TRATAMIENTO
INFECCIÓN URINARIA SINTOMÁTICA

El tratamiento farmacológico debe administrarse durante 10 a 14 días, a dosis corregidas para su función
renal y con vigilancia de presentación de efectos indeseable.

Nitrofurantoína

fármacos de primera línea para la cistitis aguda no complicada

Trimetoprim con sulfametoxazol

(TMP-SMZ)

para casos de cistitis y pielonefritis no

complicados sigue siendo la primera elección con
tomas dos veces al día.
ciprofloxacina es la primera elección cuando
se tiene el antecedente de alergia a las sulfas
Quinolonas o que se trate de una bacteria resistente a
TMP-SMZ
 Amoxicilina

Amoxicilina más clavulanato junto con quinolonas como

ofloxacina y norfloxacina son la segunda elección para el
manejo de infecciones no complicadas

Manejo de infecciones complicadas o sin respuesta al manejo ambulatorio vía oral

(VO)
• Cefalosporinas de tercera generación como ceftriaxona, cefotaxima
y ceftazidima, las cuales sólo hay en presentaciones parenterales.

• Quinolonas como levofloxacina, ofloxacina y norfloxacina

administradas vía oral o parenteral
BACTERIURIA ASINTOMÁTICA, ASOCIADA A CATÉTERES
Obtener un urocultivo con antimicrobiograma para iniciar tratamiento específico posibilidad de infección
multimicrobiana.
INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS RECURRENTES
identificar el agente causal
instalar las medidas necesarias para corregir los factores asociados en especial los anatómicos, de
otra manera será transitorio el control del foco infeccioso con riesgo de recaída o reinfección con
bacterias resistentes.

INDICACIONES DE HOSPITALIZACIÓN
1. Incapacidad para mantener la hidratación oral o toma de medicamentos.
2. Ante la posibilidad de no poder llevar un seguimiento de la enfermedad.
3. Diagnóstico incierto.
4. Enfermedad grave con fiebre, dolor intenso y debilidad marcada.
5. Enfermedades comórbidas (diabetes descompensada, insuficiencia
renal avanzada, inmunosupresión).
6. Falla del tratamiento ambulatorio en enfermedad sintomática
MEDIDAS PREVENTIVAS
● Corregir las enfermedades subyacentes que puedan precipitar la colonización de las vías
urinarias como
● la hipertrofia prostática, litiasis a cualquier nivel, concentraciones residuales altas por vejigas
atónicas, cistocele,

● Verificar y vigilar los hábitos de higiene básicos.

● Es necesario optimizar el uso de catéteres vesicales, evaluar la indicación de su uso y

durante el tiempo que son indispensables.
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
● D’Hyver, C., & Robledo, G. L. M. (2014). Geriatría (3.a ed.). Editorial El Manual Moderno.
CAPÍTULO 14. Págs. 169-174