Desgloses

Urología

5. La eliminación de dos cálculos menores de 5 3. Realizar una punción-biopsia de la lesión

Infecciones
T2
mm es espontánea en la mayoría de los casos. para poder diagnosticar al paciente y decidir
del tracto urinario. el tratamiento adecuado.
Cistitis intersticial Respuesta correcta: 2 4. Programar una nefrectomía radical tras reali-
zar un estudio de extensión.
P116 MIR 2010-2011 5. Dada la ausencia de sintomatología, plantear
P106 MIR 2010-2011 una conducta expectante.
Una mujer de 40 años ingresa en el Servicio de
¿Cuál sería el diagnóstico más probable de Urgencias con fiebre de 38 °C y dolor lumbar Respuesta correcta: 4
un paciente de 35 años de edad que desde derecho. En la analítica destacan 25.000 leuco-
hace varias semanas presenta algún episodio citos/mm3 con desviación a la izquierda, y en P024 MIR 2010-2011
aislado de hematuria leve, dolor en flanco la ecografía abdominal se evidencia una litiasis
de tipo cólico, polaquiuria y en el análisis de coraliforme. Al realizar un urocultivo, ¿cuál es
orina aparece piuria ácida con urocultivo ne- el microorganismo que esperamos encontrar? Pregunta vinculada a la imagen nº 12
gativo?
1. Escherichia coli. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del pa-
1. Cólico renal. 2. Enterococcus faecalis. ciente del caso anterior?
2. Tumor vesical. 3. Salmonella typhi.
3. Prostatitis aguda. 4. Candida albicans. 1. Oncocitoma.
4. Tuberculosis urogenital. 5. Proteus mirabilis. 2. Carcinoma de células claras.
5. Tumor del tracto urinario superior. 3. Angiomiolipoma.
Respuesta correcta: 5 4. Pielonefritis xantogranulomatosa.
Respuesta correcta: 4 5. Quiste renal complicado Bosniak IV.

T3 Urolitiasis T4 Tumores renales Respuesta correcta: 2

P099 MIR 2010-2011

En la relación con la nefrolitiasis señale la res-
puesta falsa:
1. Las litiasis de ácido úrico responden bien a la
alcalinización de la orina.
2. La litotricia extracorpórea por ondas de
choque es el método elegido para el tra-
tamiento de la mayoría de los cálculos no
expulsables, sobre todo en los casos de
pionefrosis.
3. La nefrolitiasis es la causa más frecuente de
obstrucción urinaria en el varón joven.
4 Las litiasis de fosfato amónico-magnésico
son radioopacas y frecuentemente constitu-
yen un foco continuado de sepsis.
P023 MIR 2010-2011
T6 Carcinoma
del tracto urinario
Pregunta vinculada a la imagen nº 12
Paciente de 53 años de edad, hipertenso sin P108 MIR 2010-2011
otros antecedentes patológicos de interés.
A partir del estudio por su hipertensión se La citología de orina es una prueba útil para el
realiza un estudio con TC abdominal cuyas diagnóstico de:
imágenes corresponden a la imagen 12. El
paciente no presenta ninguna sintomato- 1. Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario
logía. Ante este hallazgo ¿cuál es la opción superior.
adecuada a seguir? 2. Adenocarcinoma de próstata.
3. Hiperplasia benigna de próstata.
1. Remitir al paciente a Urgencias por riesgo de 4. Tumor de testículo.
sangrado agudo y realizar una embolización 5. Hidrocele.
selectiva del riñón derecho.
2. Solicitar un estudio con renograma con diu- Respuesta correcta: 1
rético para valorar la funcionalidad renal.

Desgloses 63
 Desglose

Urología

1) Betanechol. 4) Salmonella typhi.

Semiología urológica
T1 y definiciones
2)
3)
Estrógenos orales.
Oxibutinina.
5) Chlamidya trachomatis.

4) Fenilpropanolamina. Respuesta correcta: 3

P100 MIR 2009-2010 5) Prazosin.
P209 MIR 2009-2010
La primera línea de tratamiento de la vejiga Respuesta correcta: 3
hiperactiva es: Una mujer de 25 años acude a consulta por
presentar disuria y polaquiuria. Se toma mues-
P205 MIR 1997-1998
1) Neuromodulación raíces sacras. tra de orina para cultivo. Desde el laboratorio
2) Inyección endoscópica de toxina botulínica Ante una niña que presenta pérdida continua informan que “en el sedimento de la muestra
en vejiga urinaria. de orina diurna y nocturna, asociada a miccio- se observan muy abundantes células epitelia-
3) Fármacos antimuscarínicos. nes normales, ¿qué diagnóstico, de los pro- les de posible origen vaginal y una flora muy
4) Electroestimulaciones perineales a baja fre- puestos, es el más probable? variada”. ¿Cuál sería la interpretación práctica
cuencia. de este hallazgo?
5) Enterocistoplastia. 1) Fístula vesicovaginal.
2) Fístula vesicouterina. 1) La paciente muy probablemente tiene una
Respuesta correcta: 3 3) Esclerosis de cuello vesical. infección urinaria de origen genital.
4) Ectopia ureteral. 2) La paciente realmente tiene una bacteriuria
5) Divertículo uretral. asintomática, por lo que no requiere trata-
P181 MIR 2002-2003
miento antibiótico.
Dentro de las anomalías congénitas ureterales Respuesta correcta: 4 3) La paciente tiene una infección urinaria poli-
que se citan a continuación, la que presenta microbiana.
una mayor incidencia es: Infecciones 4) Las condiciones de recogida de la muestra
no han sido adecuadas y por tanto es poco
1)
2)
Uréter retrocavo.
Megauréter.
T2 del tracto urinario.
Cistitis intersticial
apta para estudio microbiológico.
5) La información aportada no tiene ningún va-
3) Ureterocele. lor en la práctica, lo importante es el resulta-
4) Uréter retroiliaco. do del cultivo.
P101 MIR 2009-2010
5) Duplicidad ureteral.
Una paciente de 52 años de edad ingre- Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 5 sa por fiebre de 38,5° C con leucocitosis
16.000 109/l y dolor difuso, en hemiabdo-
P098 MIR 2008-2009
men izquierdo. En un estudio radiológico
P116 MIR 2000-2001
se observa una litiasis pseudocoraliforme Respecto a la bacteriuria asintomática du-
Una mujer de 79 años refiere urgencia-incon- izquierda y en el TAC abdominal se eviden- rante el embarazo, señale la afirmación
tinencia urinaria pero no se le escapa la orina cian cavidades dilatadas a nivel calicial de ERRÓNEA:
cuando tose o estornuda.No sigue actualmen- riñón ipsilateral. Al realizar un urinocultivo,
te ningún tratamiento. En el examen físico no ¿cuál es el germen más frecuente que espe- 1) La prevalencia de bacteriuria durante el em-
hay nada destacable. El residuo postmiccional ramos encontrar? barazo se sitúa entre el 4-6%.
es de 40 mililitros. El sistemático de orina y el 2) Aproximadamente un 30% de las mujeres
urocultivo son normales. ¿Cuál, de los siguien- 1) Escherichia coli. embarazadas con bacteriuria desarrollan una
tes, es el tratamiento más apropiado? 2) Citrobacter freundii. pielonefritis aguda.
3) Proteus mirabilis. 3) La pielonefritis aguda durante el embarazo

Desgloses 479
 Urología
se asocia a aumento de mortalidad perinatal
y prematuridad.
4) Para indicar tratamiento en mujeres con
ficativamente superior a la hallada en muje-
res no embarazadas.
4) El desarrollo de pielonefritis aguda durante
2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cul-
tivo urinario a la semana de haber finalizado
el tratamiento.
síntomas, el urocultivo debe ser superior el embarazo aumenta el riesgo de prematu- 3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7
a 10 UFC (unidades forrnadoras de colo- ridad. días y cultivo urinario mensual hasta el final
nias). 5) Las mujeres embarazadas con bacteriuria tie- de la gestación.
5) La fosfomicina trometamol es un antimicro- nen riesgo alto de sufrir bacteriuria recurrente. 4) Nitrofurantoína 100 mg/6h durante 3-7 días
biano seguro durante la gestación. y cultivo urinario mensual hasta el final de la
Respuesta correcta: 3 gestación.
Respuesta correcta: 4 5) Ciprofloxacino 500 mg/12h durante 10 días y
cultivo urinario a la semana de haber finaliza-
P230 MIR 2005-2006
do el tratamiento.
P125 MIR 2007-2008
¿Cuál es el agente causal de infección urinaria-
Las pautas cortas (3 días) de tratamiento anti- más frecuente en una mujer sin enfermedades Respuesta correcta: 4
biótico de la infección urinaria NO se aconse- generales o locales de base?
jan en el caso de:
P084 MIR 2003-2004
1) Proteus mirabilis.
1) Infección por Proteus mirabilis. 2) Klebsiella pneumoniae. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia
2) Género masculino. 3) Corynebacterium urealiticum. la pielonefritis aguda por Pseudomonas aeru-
3) Presencia de más de 105 unidades formado- 4) Escherichia coli. ginosa?
ras de colonias por microlitro de cualquier 5) Staphylococcus saprophyticus.
bacteria. 1) Embarazo.
4) Infecciones por Stafilococcus saprophyticus. Respuesta correcta: 4 2) Sonda urinaria.
5) Infección por Escherichia coli. 3) Nefrolitiasis.
4) Manipulación urológica.
P054 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 2 5) Estenosis de la vía urinaria.
Hombre de 20 años, con clínica de infección
urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con Respuesta correcta: 1
P226 MIR 2007-2008
fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Señale
¿Qué microorganismo es el principal respon- el antimicrobiano MENOS apropiado para tra-
P081 MIR 2002-2003
sable de las bacteriurias asociadas a catéter tar esta infección:
intravascular? ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la
1) Trimetoprim-sulfametoxazol. pielonefritis aguda de la cistitis aguda?
1) P. aeriginosa. 2) Cefuroxima.
2) C. albicans. 3) Ciprofloxacino. 1) Leucocituria.
3) S. aureus. 4) Amoxicilina/ácido clavulánico. 2) Hematuria.
4) E. coli. 5) Nitrofurantoina. 3) Bacteriuria.
5) S. epidermidis. 4) Antecedentes de infección urinaria.
Respuesta correcta: 5 5) Fiebre de más de 38,5 ºC.
Respuesta correcta: Anulada
Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2003-2004
P102 MIR 2005-2006
Mujer de 32 años de edad, embarazada de
P134 MIR 2002-2003
En relación a la bacteriuria asintomática du- 11 semanas, sin antecedentes personales de
rante el embarazo, señale la afirmación INCO- interés salvo alergia a las penicilinas, acude ¿En qué tipo de pacientes está indicado rea-
RRECTA: a su médico de familia con el objeto de reco- lizar detección y tratamiento de bacteriuria
ger los resultados de la analítica del primer asintomática?
1) La pielonefritis aguda durante el embarazo trimestre, en el que se evidencia una bac-
es más frecuente en el tercer trimestre. teriuria, estando la paciente asintomática. 1) Pacientes con sondaje vesical permanente.
2) La incidencia de pielonefritis clínica aguda Una vez comprobada la bacteriuria, ¿qué ac- 2) Gestantes.
en las mujeres embarazadas con bacteriuria tuación terapéutica y de control debería ser 3) Pacientes mayores de 65 años.
aumenta significativamente respecto a las aconsejada en este caso? 4) Pacientes ingresados en el hospital.
mujeres no embarazadas. 5) Pacientes prostatectomizados.
3) La prevalencia de bacteriuria hallada en 1) Buena hidratación y vigilancia de síntomas
screening de mujeres embarazadas es signi- urinarios o fiebre. Respuesta correcta: 2

480 Desgloses
 P174
Urología MIR 2002-2003
Paciente de 50 años de edad, que consulta
anaerobios estén implicados como agentes
etiológicos?
1) En pacientes menores de 65 años tienen ma-
yor incidencia en mujeres.
2) La Klebsiella favorece la formación de cál-
por dolor en la fosa renal, polaquiuria, di- 1) Infecciones maxilofaciales. culos urinarios mediante la producción de
suria y hematuria. En el análisis de la orina 2) Abscesos cerebrales. ureasa.
se observa piuria y pH ácido con cultivos 3) Infecciones del tracto genital femenino. 3) La Escherichia coli es el germen que más fre-
repetidamente negativos. ¿Cuál sería la 4) Infecciones urinarias. cuentemente las provoca.
primera posibilidad diagnóstica, de entre 5) Infecciones de tejidos blandos. 4) En los pacientes portadores de sonda vesical
las siguientes? pueden resolverse con la retirada de la misma.
Respuesta correcta: 4 5) Los tratamientos cortos (tres a cinco días)
1) Pielonefritis aguda. son efectivos en los casos de cistitis.
2) Síndrome nefrítico.
P145 MIR 2000-2001F
3) Tuberculosis genitourinaria. Respuesta correcta: Anulada
4) Prostatitis aguda. Una paciente de 52 años consulta por una his-
5) Carcinoma renal de células claras. toria de varios meses de evolución de síndro-
P118 MIR 1998-1999F
me irritativo vesical y dolor suprapúbico. La ex-
Respuesta correcta: 3 ploración física no revela datos de interés, los ¿En cuál de las siguientes situaciones NO está
cultivos de orina son repetidamente negativos, indicado tratar una infección urinaria asinto-
así como las citologías urinarias. En la explora- mática?
P103 MIR 2001-2002
ción cistoscópica se objetivan petequias sub-
¿Cuál cree que es el mejor método para mucosas a la distensión vesical y las biopsias 1) En mujeres embarazadas.
disminuir las infecciones urinarias asocia- han sido inflamatorias. ¿Cuál es el diagnóstico 2) En pacientes neutropénicos.
das a la colocación de catéteres urinarios de presunción? 3) En mujeres de edad avanzada.
en pacientes hospitalizados? 4) En lactantes.
1) Carcinoma in situ. 5) Cuando no se acompaña de leucocituria.
1) Profilaxis antibióticas. 2) Litiasis yuxtameatal.
2) Válvulas sin retorno en los sistemas de drenaje. 3) Carcinoma infiltrante. Respuesta correcta: 3
3) Medidas antisépticas en su colocación. 4) Infección por ureaplasma.
4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerra- 5) Cistitis intersticial.
P026 MIR 1997-1998
dos de drenaje.
5) Uso de catéteres impregnados en antimicro- Respuesta correcta: 5 ¿Qué número de bacterias/ml se considera in-
biano. dicativo de infección en muestras de orina ob-
tenidas por punción-aspiración suprapúbica?
P135 MIR 1999-2000
Respuesta correcta: 4
Ante un paciente de 24 años, que presenta fie- 1) 100.000.
bre alta con dolor, inflamación y enrojecimien- 2) 10.000.
P106 MIR 2001-2002
to testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes 3) 1.000.
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos cons- afirmaciones es INCORRECTA? 4) 100.
tituye un criterio de exclusión en el diagnósti- 5) Cualquier número encontrado.
co de cistitis intersticial? 1) El diagnóstico más probable es el de epididi-
mitis. Respuesta correcta: 5
1) Capacidad vesical menor de 100 c.c. 2) Los patógenos más frecuentes son Chla-
2) Sintomatología miccional rebelde al trata- mydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
P206 MIR 1997-1998
miento antibiótico. 3) El tratamiento de lección es vancomicina +
3) Urgencia miccional. gentamicina. En un urocultivo obtenido con micción espon-
4) Duración de los síntomas miccionales más de 4) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino. tánea se considera como bacteriuria significa-
año y medio. 5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en tiva el aislamiento de:
5) Ausencia de polaquiuria nocturna. monodosis, más 10 días de doxiciclina.
1) 100 colonias/ml.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 3 2) 1.000 colonias/ml.
3) 10.000 colonias/ml.
4) 50.000 colonias/ml.
P125 MIR 2001-2002 P119 MIR 1999-2000F
5) 100.000 colonias/ml.
¿En cuál de los siguientes procesos infeccio- Respecto a las infecciones del tracto urinario,
sos es excepcional que los microorganismos ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? Respuesta correcta: 5

Desgloses 481
 P215
Urología MIR 1997-1998
El germen que más frecuentemente está impli-
3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano uri-
nario leva el pH.
4) Debe sospecharse una infección urinaria por
P104 MIR 2004-2005
Con respecto a la litiasis renal, una de las si-
cado en la infección urinaria es: gérmenes que degradan la urea. guientes parejas es INCORRECTA:
5) El pH básico y la presencia de cristales triples
1) Klebsiella pneumoniae. sugieren infección por cándidas. 1) Acido úrico-radiotransparente.
2) Escherichia coli. 2) Oxalato cálcico-radioopaca.
3) Staphylococcus aureus. Respuesta correcta: 4 3) Sulfamidas-radiotransparentes.
4) Serratia marcescens. 4) Cistina-radiolúcida.
5) Acinetobacter baumannii. 5) Indinavir-radioopaca.
P093 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 2 Los cálculos urinarios de ácido úrico se carac- Respuesta correcta: 5
terizan por:
P044 MIR 2003-2004
T3 Urolitiasis
1)
2)
No visualizarse en control ecográfico.
Ser radiotransparentes. ¿Cuál es el tratamiento de elección de la hiper-
3) Son difíciles de visualizar en una TAC. calciuria idiopática?
4) Se disuelven fácilmente en medio ácido.
P093 MIR 2008-2009 5) La litiasis úrica no suele ser familiar. 1) Furosemida.
2) Restricción de calcio en la dieta.
En la litotricia con ondas de choque extracor- Respuesta correcta: 2 3) Hidroclorotiazida.
póreas (LEOC), las ondas de choque son ge- 4) Calcitonina.
neradas por una fuente externa al cuerpo del 5) Vitamina D3.
P106 MIR 2006-2007
paciente y luego se propagan hacia el cuerpo
y se focalizan en el cálculo. Estas ondas son Una mujer de 42 años de edad, con antecedentes Respuesta correcta: 3
relativamente débiles y no invasivas, se trans- de múltiples infecciones urinarias de repetición,
miten a través del cuerpo y llegan a adquirir presenta en la actualidda fiebre de 38ºC, leucito-
P080 MIR 2003-2004
fuerza suficiente sólo en la diana para romper sis y dolor lumbar difuso. En la exploración radio-
el cálculo. De la siguiente lista de contraindica- lógica presenta una litiasis coraliforme izquierda Un hombre de 29 años con antecedentes de
ciones para este tipo de tratamiento hay una (estruvita). ¿Cuál es el germen que con mayor dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que
que se considera contraindicación absoluta, probabilidad crecerá en el cultivo de orina? cedió con tratamiento analgésico, se le practi-
¿cuál de ellas es? ca una urografía intravenosa apreciándose de-
1) Eschericha coli. fecto de replección radiotransparente de 6x7
1) Alteraciones de la coagulación. 2) Citrobacter freundi. mm en tercio distal de uréter izquierdo. El pH
2) Hipertensión arterial descontrolada. 3) Clamydia trachomatis. de la orina fue de 5,5. Asimismo, se observan
3) Embarazo. 4) Streptococus sp. cristales de urato, 9-12 hematíes por campo y
4) Obesidad. 5) Proteus mirabilis. escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tratamiento
5) Enfermedad coronaria. más apropiado?
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3 1) Alopurinol vía oral.
2) Ureteroscopia con extracción del cálculo.
P104 MIR 2005-2006
3) Nefrolitotomía endoscópica percutánea.
P093 MIR 2007-2008
Los pacientes con enfermedades intestinales in- 4) Alcalinización de la orina por vía oral.
Un hombre de 66 años, diagnosticado de flamatorias que requieren amplias resecciones 5) Administración de D-penicilamina.
hiperplasia benigna de próstata, presenta intestinales, con relativa frecuencia presentan
un cuadro de fiebre con escalofríos. El exa- litiasis renal recidivante. ¿A qué trastorno meta- Respuesta correcta: 4
men de orina muestra que su pH es 8,5. El bólico se suele asociar este tipo de litiasis?
sedimento urinario contiene cristales de
P176 MIR 2002-2003
estruvita (MgNH4P04). Señale la respuesta 1) Hiperuricosuria.
correcta: 2) Hiperoxaluria. Hombre de 56 años, con antecedentes de ata-
3) Cistinuria. que agudo de gota hace 2 años y ácido úri-
1) Padece una acidosis tubular que le impide 4) Hiperparatiroidismo. co elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
acidificar la orina. 5) Hipercalciuria. cólico en fosa renal derecha ocasionalmente.
2) El pH urinario, normal en este paciente, des- En la ecografía de aparato urinario tiene una
carta una infección. Respuesta correcta: 2 imagen con sombra acústica posterior com-

482 Desgloses
 Urología
patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal
derecha. En la urografía intravenosa se apre-
cia una imagen radiotransparente en pelvis
P189 MIR 1999-2000
Señale, entre las siguientes, la afirmación
mediante abundante ingestión de líquidos,
asociada a:

renal derecha de aproximadamente 2 cm, de correcta respecto a la sensibilidad de la 1) Fosfato de celulosa.

diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes op- ecografía en el diagnóstico de la litiasis 2) Ortofosfatos.
ciones constituiría el tratamiento inicial más renal: 3) Tiacidas.
apropiado? 4) Alopurinol.
1) Es de alrededor del 0,95 para los cálculos 5) D-penicilamina.
1) Litotricia extracorpórea por ondas de choque. vesicales.
2) Nefolitotomía percutánea. 2) Para los cálculos ureterales es mayor cuan- Respuesta correcta: 3
3) Hidratación y ácido acetohidroxámico. do se localizan en la porción sacroilíaca del
4) Ureteroscopia y extracción endoscópica del uréter.
cálculo.
5) Hidratación, alcalinización de la orina con ci-
3) No varía con el tamaño de los cálculos.
4) Varía según la composición de los cálculos.
T4 Tumores renales
trato potásico y alopurinol. 5) Para los cálculos ureterales es menor cuando
se localizan en la porción lumbar del uréter.
Respuesta correcta: 5
P099 MIR 2009-2010
Respuesta correcta: 1 Un paciente diagnosticado de tumor renal
derecho presenta en su estudio analítico
P117 MIR 2000-2001
preoperatorio, una correcta función renal
P143 MIR 1999-2000F
En la litiasis renal que aparece en la enteritis (creatinina 1,24 mg/dl) y destaca una ele-
regional, ¿qué composición suelen tener los ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una vación de γGT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas
cálculos? contraindicación absoluta para la litotricia ex- de 430 U/l y α2-globulina elevada (mayor de
tracorpórea con ondas de choque de la litiasis 10%), con hepatomegalia. ¿Cuál es la causa
1) Urato amónico. renal? previsible de afectación de la función hepá-
2) Cistina. tica?
3) Oxalato cálcico. 1) Embarazo.
4) Ácido úrico. 2) Coagulopatía. 1) Metástasis hepáticas múltiples.
5) Fosfato amónico magnésico. 3) Marcapasos cardíaco. 2) Infiltración hepática por contigüidad.
4) Aneurisma aórtico abdominal. 3) Efecto hepatotóxico del tumor renal.
Respuesta correcta: 3 5) Calcificación de la arteria renal. 4) Hepatitis por virus C asociada.
5) Hepatitis aguda por virus A simultánea.
Respuesta correcta: 1
P134 MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 3
Paciente de 45 años que acude a la urgencia
P146 MIR 1999-2000F
del hospital por dolor en fosa lumbar derecha
P095 MIR 2008-2009
irradiado a genitales, de carácter cólico, de Paciente con historia de cólicos nefríticos de
dos días de evolución. Posteriormente, desa- repetición expulsivos, cuyo estudio metabó- ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA
rrolló fiebre alta con escalofríos, detectándo- lico muestra una hipercalciuria idiopática no respecto al carcinoma de células renales?
se en el examen de la sangre una leucocitosis influenciada por el ayuno ni la ingesta. De
de 20.000 por mm3, con desviación a la iz- los siguientes, ¿cuál es el tratamiento ade- 1) Puede manifestarse con disfunción hepática,
quierda, y en el sedimento de la orina, micro- cuado? 2) Su tamaño es un factor pronóstico importante.
hematuria, piuria y bacteriuria. ¿Qué explora- 3) Puede cursar con hipertensión arterial.
ción complementaria, de entre las siguientes, 1) Fosfato de celulosa. 4) La presencia de varicocele asociado sugiere
sería la más adecuada como primera opción, 2) Dieta hipoproteica y ortofosfatos. compromiso de vena renal.
en esta caso? 3) Alopurinol. 5) La triada dolor lumbar, hematuria y masa ab-
4) Ingesta abundante de líquidos y tiazidas. dominal palpable es la forma de manifesta-
1) Ecografía abdominal. 5) Alcalinización de la orina y D-penicilamina. ción más frecuente.
2) Urografía retrógrada.
3) Tomografía renal. Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 5
4) TC abdominal.
5) Renograma isotópico.
P135 MIR 1998-1999 P103 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: 1 La litiasis renal cálcica secundaria a una hiper- El carcinoma de células renales del adulto sue-
calciuria idiopática de origen renal se trata le asociarse con mayor frecuencia a:

Desgloses 483
 1)
2)
3)
Urología
Adenocarcinoma de páncreas.
Adenocarcinoma de endometrio.
Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis.
1)
2)
3)
Venografía seguida de cavografía.
Arteriografía renal selectiva.
Ecocardiograma transesofágico.
cigarrillos al día. ¿Cuál es, entre los siguien-
tes, el diagnóstico de presunción más pro-
bable?
4) Linfoma. 4) Pielografía retrógrada.
5) Quimioterapia previa con ciclofosfamida. 5) Resonancia magnética nuclear. 1) Nefroblastoma.
2) Liposarcoma.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 5 3) Angiomiolipoma.
4) Adenocarcinoma.
5) Carcinoma epidermoide.
P102 MIR 2006-2007 P109 MIR 2001-2002
¿Qué neoplasia urológica se asocia con más En un paciente de 60 años, birreno, que Respuesta correcta: 4
frecuencia a síndromes paraneoplásicos (sín- presenta una masa renal de 6 cm de diá-
drome de Stauffer)? metro circunscrita en el órgano, cuya biop-
P144 MIR 1999-2000F
sia por punción es de carcinoma renal, sin
1) Cáncer de próstata. objetivarse con los métodos de imagen Ante una ecografía renal en la que se obser-
2) Cáncer de riñón. afectación ganglionar ni lesiones metastá- va una masa bien delimitada, que interrum-
3) Cáncer de vejiga infiltrante. sicas, ¿cuál es el tratamiento que se debe pe el contorno renal, con ausencia de ecos
4) Cáncer testicular. realizar? en su interior y refuerzo posterior, ¿qué
5) Tumor de Wilms. diagnóstico, entre los siguientes, es el más
1) Radioterapia. probable?
Respuesta correcta: 2 2) Nefrectomía parcial.
3) Nefrectomía radical. 1) Hidronefrosis.
4) Nefrectomía radical más radioterapia. 2) Carcinoma renal.
P105 MIR 2005-2006
5) Nefrectomía radical más quimioterapia sistémica. 3) Quiste renal simple.
Un hombre de 45 años tiene un carcinoma 4) Absceso renal.
de células renales extendido.Los niveles de Respuesta correcta: 3 5) Hipertrofia de columna de Bertin.
GOT, fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2 globuli-
na son elevados y el tiempo de protrombina, Respuesta correcta: 3
P120 MIR 2000-2001
alarga- do. El hígado aparece difusamente
agrandado pero no existen defectos focales Una de las siguientes afirmaciones es FAL-
P146 MIR 1998-1999F
de infiltración intrahépatica. La explicación SA en relación al carcinoma de células re-
etiológica más probable para estos hallaz- nales: Señale cuál de las siguientes enfermedades se
gos será: asocia frecuentemente con el angiomiolipoma
1) Existen formas familiares como la enferme- renal:
1) Los efectos hepatotóxicos de tumor. dad de Sturge-Weber.
2) Metástasis hepática. 2) Es el tumor sólido renal más frecuente y el 1) Lupus eritematoso.
3) Amiloidosis. tabaco está implicado en su aparición. 2) Amiloidosis.
4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena 3) La insuficiencia renal crónica, sobre todo si 3) Lepra.
hepática. degenera a enfermedad adquirida, también 4) Esclerosis tuberosa.
5) Hepatitis vírica aguda. es factor de riesgo. 5) Diabetes.
4) Procede de las células de túbulo proximal.
Respuesta correcta: 1 5) La alteración clínica más frecuente es la he- Respuesta correcta: 4
maturia.
P105 MIR 2004-2005 Hiperplasia
Un varón de 68 años presenta dolor flanco iz-
Respuesta correcta: Anulada
T5 y carcinoma prostático
quierdo.La urografía intravenosa demuestra
P177 MIR 1999-2000
un riñón derecho normal y anulación funcio-
nal del izquierdo. La tomografía computeri- Un paciente de 62 años con alteración de la P098 MIR 2009-2010
zada (TC) muestra una masa renal sólida de 8 función renal y crisis de hematuria, presen-
cm en la región hiliar del riñón izquierdo con ta una masa abdominal palpable en flanco Un hombre de 60 años consulta por dolor
probable presencia de trombo en la vena re- derecho. Se le realiza un TC, detectándose lumbar. En el estudio se observa anemia y le-
nal. La radiografía de tórax y la bioquímica una masa de carácter sólido de 8 cm de diá- siones blásticas en columna dorsal y lumbar.
sanguínea son normales. El siguiente paso metro en riñón derecho. En la anamnesis ¿Qué prueba solicitaría en primer lugar para
será: destaca que el paciente es fumador de 35 el diagnóstico?

484 Desgloses
1)
2)
3)
PSA.
Urología
Beta 2 microglobulina.

RNM columna.
4) Ganmiagrafía ósea.
5) Biopsia médula ósea.
Respuesta correcta: 2
P106 MIR 2008-2009
Respecto a la hipertrofia benigna de próstata
es FALSO que:
1) Es la principal causa de obstrucción del trac-
to urinario inferior en el hombre.
2) Puede condicionar insuficiencia renal cró-
nica.
3) Puede originar litiasis a nivel vesical.
4) Puede acompañarse de elevaciones de los
niveles de PSA.
5) La intensidad de los síntomas es directamen-
te proporcional al tamaño de la glándula
prostática.
Respuesta correcta: 5
P103 MIR 2006-2007
En relación al cáncer de próstata, señale la afir-
mación FALSA:
1) Es el tumor sólido más frecuente en el varón.
2) El 95% son carcinomas acinares.
3) Es más frecuente en población negra.
4) El PSA es un marcador específico de cáncer
de próstata.
5) El tacto rectal positivo obliga a la realización
de biopsia con cualquier valor PSA.
Respuesta correcta: 4
P233 MIR 2006-2007
Un paciente de 65 años acude a consulta de
urología al haberle sido detectado un PSA
en sangre de 20 ng/l. La ecografía muestra
un nódulo de 2 cm localizado en el lóbu-
lo izquierdo en el que la biopsia demuestra
carcinoma. El estudio de extensión no pone
de manifiesto metástasis a distancia, adeno-
patías sospechosas, ni invasión de órganos
vecinos. Se le realiza prostatectomía radical.¿
Cuál de los siguientes parámetros tiene im-
portancia pronóstica?
1) La estadificación anatómica en la pieza de
resección y el volumen total de la glándu-
la.
P136 MIR 2004-2005
La radioterapia con quimioterapia simultánea
2) La estadificación anatómica en la pieza de o concurrente NO es el tratamiento de elección
resección y el score de Gleason. en estados localmente avanzados de:
3) La estadificación anatómica en la pieza de
resección y el grado tumoral según Bloom- 1) Carcinoma epidermoide de canal anal.
Richardson. 2) Carcinoma epidermoide de esófago.
4) El volumen tumoral estimado en compara- 3) Adenocarcinoma de próstata.
ción con el volumen glandular total. 4) Carcinoma no microcítico de pulmón.
5) El volumen tumoral estimado en compara- 5) Carcinoma epidermoide de cérvix.
ción con la cifra preoperatoria del PSA.
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 2
P225 MIR 2004-2005
P106 MIR 2005-2006
Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia
Paciente de 66 años intervenido de prostatec- terapéutica, en el tratamiento de la hipertrofia
tomía radical hace 3 años por adenocarcinoma benigna de próstata, a la inhibición directa de
de próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta la enzima 5 α-reductasa. Indíquelo:
en el momento actual una cifra de PSA sérico
de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afir- 1) Etinilestradiol.
maciones le parece correcta: 2) Finasterida.
3) Alfuzoxina.
1) La supervivencia media en el momento ac- 4) Leuprolide.
tual es menor de 1 año. 5) Danazol.
2) La cifra de PSA está en rango normal, ya que
existen otras fuentes de producción del mis- Respuesta correcta: 2
mo.
3) El paciente puede tener una recidiva local o
P091 MIR 2003-2004
bien metástasis a distancia.
4) La utilización de bloqueo hormonal, en este Hombre de 77 años, que refiere clínica de
caso, no es una opción de tratamiento posi- prostatismo de años de evolucion que pre-
ble. senta elevación del PSA (antígeno prostáti-
5) En caso de tratarse de una recidiva local es- co específico) (89 ng/ml) y dolor en columna
taría indicado realizar cirugía de rescate para lumbar desde hace 2 meses. Al tacto rectal la
extirpar dicha masa. próstata está aumentada de tamaño, de con-
sistencia dura en ambos lóbulos, superficie
Respuesta correcta: 3 nodular y límites mal definidos. Tras realizarle
una ecografía transrectal con biopsias pros-
táticas ecodirigidas, es diagnosticado de un
P106 MIR 2004-2005
adenocarcinoma de próstata pobremente di-
En un paciente con cáncer de próstata confi- ferenciado, que afecta a ambos lóbulos y que
nado en la glándula prostática con Gleason infiltra las vesículas seminales. La gammagra-
inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones fía ósea confirma la presencia de metástasis
terapeúticas indicadas las siguientes, EX- en columna lumbar. ¿Qué tratamiento de los
CEPTO: siguientes aconsejaría en primer lugar?
1) Prostatectomía radical. 1) Prostatectomía radical.
2) Braquiterapia. 2) Quimioterapia intensiva.
3) Radioterapia externa. 3) Hormonoterapia.
4) Bloqueo androgénico. 4) Radioterapia pelviana externa.
5) Vigilancia. 5) Braquiterapia prostática.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 3

Desgloses 485
 P188
Urología MIR 2002-2003
El cáncer de próstata estadios T1 o T2a:
1) La cirugía logra más curaciones.
2) La hormonoterapia está indicada si el PSA es
< 10ng/ml.
3) La resección transuretral es la técnica quirúr-
gica de elección.
4) La radioterapia o la cirugía radical obtienen
resultados similares.
5) La incidencia de efectos tóxicos graves por
radioterapia es de 20%.
específico (PSA) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
normal. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la ac-
titud diagnóstica más adecuada?
1) TC abdominal para estudio de extensión lo-
cal.
2) Ecografía transrectal más biopsia prostática.
3) Biopsia prostática y de vesículas seminales.
4) Ecografía vesico-prostática con PAAF.
5) Actitud expectante. Repetir análisis de PSA
pasados dos meses.
Respuesta correcta: Anulada
P147 MIR 1998-1999F
En un examen clínico rutinario se le descubre
a un paciente, al practicarle un tacto rectal un
nódulo prostático mayor de 1,5 cm de diáme-
tro. La ecografía demuestra su situación intra-
glandular. Biopsiado, resulta ser un adenocar-
cinoma. El antígeno prostático en sangre (PSA)
es de 2 ng/ml, no presentando afectación ósea
ni ganglionar abdominopélvica en la gam-
magrafía ósea y la TC. ¿Qué estadio tumoral
corresponde a los datos descritos en este pa-
ciente?

Respuesta correcta: 4 1) T0 N0 M0.

P119 MIR 2000-2001
2) T1 N0 M0.
Un paciente de 67 años acude a urgencias 3) T2 N0 M0.
P104 MIR 2001-2002
por presentar en los últimos días debilidad 4) T3 N0 M0.
Paciente diagnosticado de hiperplasia be- progresiva de miembros inferiores, dificultad 5) T4 N0 M0.
nigna de próstata que presenta como sinto- miccional e incontinencia fecal. En la explora-
matología dificultad para el inicio de la mic- ción física destaca cierta hipotonía anal con Respuesta correcta: 3
ción, disminución de la fuerza y volumen una próstata muy sugerente de malignidad
del chorro miccional, micción entrecortada al tacto, debilidad de extremidades conser-
Carcinoma
y goteo terminal; la aparición de polaquiu-
ria y urgencia miccional se debe general-
vando la sensibilidad táctil. Con el proba-
ble diagnóstico de carcinoma de próstata T6 del tracto urinario
mente a: metastásico,¿cuál de las siguientes opciones
considera MENOS indicada para el tratamien-
1) Presencia de infección urinaria. to de urgencia? P102 MIR 2007-2008
2) Inestabilidad vesical.
3) Prostatitis (adenomitis). 1) Estrógenos intravenosos. ¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un
4) Existencia de residuo vesical. 2) Análogos LHRH. hombre de 53 años, fumador, que inicia de
5) Presencia de divertículos vesicales. 3) Ketoconazol (altas dosis). manera insidiosa un síndrome miccional irrita-
4) Radioterapia. tivo con tacto rectal normal, flujo urinario no
Respuesta correcta: 2 5) Orquiectomía bilateral. obstructivo, ecografía reno-vésico-prostática
normal, sedimento urinario con microhematu-
Respuesta correcta: 2 ria y urocultivo negativo, cistoscopia normal y
P105 MIR 2001-2002
citología urinaria con atipias?
En el caso de un paciente con hiperplasia pros-
P137 MIR 1998-1999
tática benigna, ¿cuál, entre las siguientes cir- 1) Prostatitis.
cunstancias, NO establece por sí misma indica- Ante un paciente sin obstrucción uretral, 2) Litiasis uretral.
ción de cirugía? diagnosticado mediante biopsia transrectal 3) Carcinoma in situ vesical.
de un carcinoma de próstata, en el que el 4) Hipernefroma.
1) Hematuria severa recurrente. tacto rectal pone de manifiesto una próstata 5) Esquistosomiasis.
2) Retención urinaria que requiere sondaje vesi- totalmente indurada y fija y la gammagrafía
cal permanente. ósea evidencia afectación metastásica, ¿cuál, Respuesta correcta: 3
3) Infecciones de orina de repetición. entre los siguientes, es el tratamiento más
4) Nicturia de dos veces. adecuado?
P096 MIR 2006-2007
5) Residuo postmiccional mayor de 200 cc.
1) Prostatectomía radical. Entre las siguientes, ¿cuál es la causa más fre-
Respuesta correcta: 4 2) Resección transuretral del tumor. cuente de hematuria monosintomática en el
3) Seguimiento periódico. hombre?
4) Radioterapia radical sobre la próstata.
P107 MIR 2001-2002
5) Castración por radiación o por cirugía. 1) La litiasis urinaria semiobstructiva.
Paciente de 61 años al que en un chequeo de 2) El adenocarcinoma renal.
rutina se le encuentra un antigéno prostático Respuesta correcta: 5 3) La hiperplasia benigna de próstata.

486 Desgloses
 Urología
4) El tumor urotelial vesical.
5) La cistitis aguda.
cal, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál
sería su actitud terapéutica en este caso?
P143 MIR 2000-2001F
¿Cuál es el mejor método de estadificación lo-
Respuesta correcta: 4 1) Radioterapia externa con 7.000 rads. cal en el cáncer vesical?
2) Quimioterapia adyuvante seguida de cistec-
tomía radical. 1) Ecografía.
P103 MIR 2005-2006
3) Resección transuretral seguida de inmunote- 2) Escáner.
Varón de 57 años de edad, fumador, que con- rapia intravesical (BCG). 3) Resonancia magnética nuclear.
sulta por hematuria terminal, polaquiuria, ur- 4) Cistectomía radical con extirpación de cara 4) Resección trasuretral.
gencia y dolor miccional. Presenta citologías anterior de vagina. 5) Palpación bimanual.
urinarias positivas de carcinoma urotelial y el 5) Radioterapia externa seguida de quimiotera-
estudio anatomopatológico tras la resección pia con cisplatino. Respuesta correcta: 4
transuretral es de carcinoma in situ difuso, con
intensa inflamación crónica. El tratamiento es- Respuesta correcta: 4
P144 MIR 2000-2001F
tándar será:
Un hombre de 71 años presenta un cuadro
P179 MIR 2002-2003
1) Instalación del bacilo de Calmette y Guerin. constituido por polaquiuria, tenesmo vesical
2) Cistectomía radical. Paciente de 63 años, fumador importante, y dolor suprapúbico de repetición, que no
3) Instilaciones con mytomicina. que refiere hematuria total intermitente y cede con tratamiento antibiótico. La analítica
4) Quimioterapia con cisplatino. síndrome miccional irritativo desde hace de orina sólo muestra una hematuria macros-
5) Antiinflamatorios no esteroideos más quino- un mes. La citología de orina es positi- cópica con pequeños coágulos. ¿En qué pro-
lonas durante seis meses. va. Se realiza una evaluación vesical bajo ceso etiológico pensaría en primer lugar?
anestesia con biopsias vesicales múltiples,
Respuesta correcta: 1 siendo diagnosticado un carcinoma vesical 1) Cistitis por E. coli.
in situ. ¿Cuál de las siguientes estrategias 2) Carcinoma de células transicionales.
terapéuticas es la más apropiada? 3) Cistitis intersticial.
P259 MIR 2004-2005
4) Cistitis gonocócica.
Un paciente varón de 60 años acude al hospital 1) Instilaciones endovesicales con mitomici- 5) Esquistosomiasis.
aquejando hematuria indolora. La exploración na C.
demuestra una tumoración vesical de cara la- 2) Instilaciones endovesicales con BCG. Respuesta correcta: 2
teral derecha sin afectación del meato urete- 3) Cistectomía radical.
ral que se reseca endoscópicamente. Señale 4) Quimioterapia sistémica.
P136 MIR 1998-1999
cuáles de los siguientes datos tienen la signi- 5) Radioterapia pelviana.
ficación pronóstica más relevante y deciden el En un varón de 60 años con antecedentes
tratamiento: Respuesta correcta: 2 de hematuria autolimitada, la urografía i.v.
muestra un defecto de repleción en la pelvis
1) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o renal derecha de 2 cm de diámetro y super-
P118 MIR 2000-2001
nivel infiltrativo local. ficie irregular, sin apreciarse en la ecografía
2) El tipo histológico y su asociación con áreas Paciente de 65 años que como consecuen- imagen hiperecogénica con sombra acústica
de cistitis y de carcinoma in situ. cia de un episodio de hematuria macros- posterior. ¿Qué diagnóstico es el más pro-
3) El sexo y edad del paciente y su asociación, cópica es diagnosticado de un tumor vesi- bable, de los que a continuación se relacio-
en varones, con hiperplasia prostática benig- cal realizándosele resección transuretral nan?
na con obstrucción urinaria. del mismo y biopsias al azar de la mucosa
4) La duración e intensidad de la hematuria vesical. La anatomía patológica es de car- 1) Litiasis de ácido úrico.
previa y la existencia de una citología previa cinoma urotelial pT1 G1 y carcinoma in 2) Litiasis cistínica.
positiva para células tumorales. situ. ¿Cuál sería la actitud terapéutica a 3) Carcinoma urotelial de pelvis renal.
5) El tipo histológico y la duración de la hema- tomar? 4) Amiloidosis piélica.
turia. 5) Compresión vascular.
1) Cistectomía parcial.
Respuesta correcta: 1 2) Radioterapia. Respuesta correcta: 3
3) Instilaciones con BCG y controles periódicos.
4) Quimioterapia sistémica.
P082 MIR 2003-2004 P145 MIR 1998-1999F
5) Controles periódicos.
Mujer de 63 años que es diagnosticada de car- Paciente de 63 años, con antecedentes de un
cinoma de células escamosas del trígono vesi- Respuesta correcta: 3 episodio de hematuria macroscópica autoli-

Desgloses 487
 Urología
mitada y cólico renal derecho de repetición.
Radiografía simple de abdomen sin alteracio-
nes. En la urografía intravenosa se objetiva
4) Tumor seno endodérmico.
5) Coriocarcinoma testicular.
P094 MIR 2006-2007
Un hombre de 24 años de edad presenta
un defecto de repleción lacunar a nivel de Respuesta correcta: 5 un nódulo testicular de 2,5 cm de tamaño,
pelvis renal derecha de 1,5 cm. La ecografía duro, heterogéneo, sugestivo de tumor tes-
objetiva la misma lesión en pelvis renal de- ticular. En la Rx de tórax aparecen múltiples
P174 MIR 2009-2010
recha sin signos de hiperecogenicidad y sin nódulos pulmonares metastásicos. El nivel
sombras anecoicas posteriores. ¿Cuál será, de Durante la exploración física de un lactante de de beta HCG es elevado (superior a 19.000
los propuestos, el diagnóstico a considerar en 13 meses resulta imposible la palpación del UI/l). ¿Cuál es el diagnóstico histopatológi-
primer lugar? testículo derecho; el resto de la exploración de co más probable?
los genitales externos es normal. El manejo de
1) Litiasis de cistina. este paciente incluirá: 1) Seminoma.
2) Litiasis de ácido úrico. 2) Seminoma espermatocítico.
3) Carcinoma de células transicionales. 1) Realizar una ecografía abdómico-pélvica 3) Teratoma puro.
4) Quiste simple. para determinar la localización exacta de 4) Coriocarcinoma.
5) Litiasis de oxalato cálcico. la gónada no palpable. 5) Tumor de células de Leydig.
2) Seguir al paciente clínicamente y ecográfi-
Respuesta correcta: 3 camente hasta los dos años. Respuesta correcta: 4
3) Indicar la realización de una laparoscopia
exploradora para determinar la presencia
P076 MIR 1997-1998 P107 MIR 2005-2006
o no del testículo derecho, realizando una
Señale cuál de los siguientes grupos de pobla- orquidopexia en función de los hallazgos de Un hombre de 31 años de edad consulta por
ción NO tienen un riesgo aumentado de pade- la laparoscopia. la presencia de una masa palpable en el teste
cer cáncer de vejiga: 4) Realizar un cariotipo para descartar la pre- derecho, de un mes de evolución, no dolorosa.
sencia de alteraciones cromosómicas. Su urólogo le realiza una ecografía testicular,
1) Trabajadores de la industria del caucho. 5) El paciente presenta una anorquia unilateral en la que se evidencia una lesión hipoecoica,
2) Trabajadores que manejan anilinas. y no precisa ningún estudio diagnóstico. bien delimitada, intratesticular. Los marcado-
3) Trabajadores de la industria del acero. res tumorales alfafetoproteína y beta HCG son
4) Personas con esquistosomiasis crónica. Respuesta correcta: 2 negativos. La actitud más correcta de entre las
5) Fumadores. siguientes sería:
P097 MIR 2008-2009
Respuesta correcta: 3 1) Dado que los marcadores tumorales son
Si un tumor testicular, es secretor de alfafeto- negativos, se descarta neoplasia testicular
proteína, probablemente se tratará de: y requiere observación.
Tumores
T7 testiculares 1) Sarcoma.
2) Repetir la ecografía testicular en un plazo de
tres meses.
2) Tunior de células de Leydig. 3) Realización de una tomografía axial com-
3) Seminoma Puro. puterizada tóraco-abdómino-pélvica.
P102 MIR 2009-2010 4) Seminoma espermatocítico. 4) Biopsia transescrotal del testículo.
5) Carcinoma embrionario. 5) Orquiectomía radical y esperar resultado del
Un paciente de 28 años de edad ingresa por patólogo.
dificultad respiratoria, sin antecedentes de Respuesta correcta: 5
enfermedad obstructiva pulmonar previa. Respuesta correcta: 5
En la exploración física se evidencia gine-
P100 MIR 2007-2008
comastia. En su radiografía de tórax y TAC
P107 MIR 2004-2005
torácico se muestran múltiples imágenes y ¿Cuál de estas sustancias es habitualmente uti-
nódulos pulmonares sugestivos de suelta lizada como marcador tumoral de los tumores ¿Cuál de las siguientes enfermedades no pro-
de globos. En su analítica destaca una ele- de testículo? duce elevación en la alfafetoproteína sérica?
vación de BetaHCG (12.000 U/l). ¿De qué tu-
mor primario es más probable que estemos 1) CEA. 1) Carcinoma embrionario testicular.
hablando? 2) PSA. 2) Tumor del seno endodérmico testicular.
3) AFP. 3) Ataxia-telangiectasia.
1) Tumor de Wilms (nefroblastoma). 4) TPA. 4) Seminoma testicular.
2) Carcinoma embrionario de testículo. 5) CA 19.9. 5) Gonadoblastoma.
3) Seminoma.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4

488 Desgloses
 P186
Urología MIR 2002-2003
Hombre de 25 años que presenta tumora-
P186 MIR 1999-2000
Un paciente de 20 años acude a consulta por T8 Trasplante renal
ción testicular derecha indolora de un mes ausencia del testículo izquierdo. Según re-
de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está fiere, el testículo nunca ha sido palpable en
elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histo- escroto. En la exploración física, el testículo
P097 MIR 2009-2010
lógicos de cáncer testitular es MENOS proba- derecho es normal y no se palpa el teste iz- Un paciente de 65 años al que se implantó
ble? quierdo en el conducto inguinal. En la TC un injerto renal en fosa ilíaca derecha hace
practicada se aprecia un rudimento testicu- 3 meses y con correcto control inicial, acu-
1) Seminoma puro. lar intraabdominal cercano al anillo inguinal de a urgencias con dolor sordo abdominal,
2) Carcinoma embrionario. interno. ¿Cuál es, entre las siguientes, la con- febrícula, creatinina sanguínea de 3,2 mg/
3) Tumor del saco vitelino. ducta más adecuada? dl y sedimento de orina con presencia de
4) Tumores mixtos. leucocitos y hematíes. Señale la respuesta
5) Teratocarcinoma. 1) Seguimiento periódico con TC y alfafeto- FALSA:
proteína.
Respuesta correcta: 1 2) Exploración quirúrgica y descenso del teste a 1) Puede tratarse de un rechazo del injerto.
bolsa escrotal. 2) Puede ser un problema obstructivo intralu-
3) Exploración quirúrgica y extirpación del tes- minal de la vía urinaria.
P108 MIR 2001-2002
tículo. 3) Una ecografía abdominal podría ayudar en el
Hombre de 35 años que consulta por la apa- 4) Colocación de prótesis testicular si el pacien- diagnóstico etiológico.
rición de una masa en el testículo izquierdo te lo desea. 4) Es poco probable que se trate de una esteno-
sin antecendentes traumáticos ni infeccio- 5) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se sis ureteral.
sos: la ecografía testicular demuestra que consigue descenso del teste, extirpación qui- 5) En caso de dudas diagnósticas, un renogra-
se trata de una masa sólida. ¿Cuál, entre las rúrgica del mismo. ma diurético ayudaría.
siguientes, es la actitud a seguir más ade-
cuada? Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4

1) PAAF de la masa.
P145 MIR 1999-2000F P099 MIR 2008-2009
2) Biopsia quirúrgica de la masa.
3) Orquiectomía por vía inguinal previa ¿Qué diagnóstico, entre los siguientes, es el Hombre de 60 años, receptor de riñon donante
toma de muestra sanguínea para deter- más probable en un niño de 8 años con sig- cadáver de 65 años. Tras una cirugía sin compli-
minar alfafetoproteína y b-gonadotropi- nos inequívocos de pubertad precoz y que, caciones valorables, presenta en las primeras
na coriónica. en la exploración, presenta una masa en el cuatro horas tras la conclusión de la misma,
4) Orquiectomía transescrotal con resección testículo derecho de 2 cm de diámetro? constantes vitales mantenidas, drenaje quirúr-
del hemiescroto. gico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las
5) Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses 1) Tumor de células de Leydig. siguientes causas son posibles EXCEPTO una,
para valorar aumento de tamaño de la masa. 2) Seminoma. señálela:
3) Tumor del saco vitelino.
Respuesta correcta: 3 4) Teratoma. 1) Trombosis vascular.
5) Coriocarcinoma. 2) Hemorragia de anastomosis vascular.
3) Rechazo agudo.
P142 MIR 2000-2001F
Respuesta correcta: 1 4) Necrosis tubular.
¿Qué marcador o conjunto de marcadores, en- 5) Obstrucción vía urinaria.
tre los siguientes, es de utilidad clínica en el
P218 MIR 1998-1999F
manejo del cáncer testicular? Respuesta correcta: Anulada
Todos los siguientes son factores de riesgo del
1) Antígeno carcinoembrionario y alfafetopro- cáncer testicular, EXCEPTO:
P101 MIR 2005-2006
teína.
2) Gonadotropina coriónica (subunidad beta). 1) Historia de criptorquidia. ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO
3) Antígeno específico prostático y antígeno 2) Historia de orquitis secundaria a parotiditis. son propios de la presencia de un rechazo agu-
carcinoembrionario. 3) Historia de hernia inguinal en la infancia. do en el trasplante renal?
4) Alfafetoproteína y carnitina. 4) Edad entre 25 y 35 años.
5) Alfafetoproteína y PSA. 5) Historia familiar de cáncer testicular. 1) Fiebre.
2) Dolor en el área del injerto.
Respuesta correcta: 2 Respuesta correcta: 5 3) Aumento tamaño injerto renal.

Desgloses 489
 Urología
4) Poliuria.
5) Eosinofilia.
Respuesta correcta: 4
P103 MIR 2004-2005
Señale lo que considere INCORRECTO en la
consideración del emparejamiento donante/
receptor de trasplante renal:
1) En España se realizan trasplantes de donante
cadáver fundamentalmente.
2) El donante debe hallarse libre de infeccio-
nes virales activas y neoplasias potencial-
mente transmisibles para poder utilizar los
riñones.
3) Para la realización de un trasplante renal
debe exigirse una compatibilidad igual o su-
perior a cuatro identidades sobre los 6 antí-
genos HLA.
4) No se deben realizar trasplantes renales con
incompatibilidad ABO.
5) Es obligada la determinación serológica para
el virus VIH en el donante y que ésta sea ne-
gativa para plantearse la realización de un
trasplante renal.
Respuesta correcta: 3
P178 MIR 2002-2003
Un paciente de 35 años con insuficiencia
renal crónica secundaria a pielonefritis
crónica recibe un trasplante renal de cadá-
ver con el que compartía dos identidades
en A y B y una en DR. Recibe tratamiento
inmunosupresor con ciclosporina A y corti-
coides a dosis estándar. En el postoperato-
rio inmediato se observa buena diuresis y
no es necesario el tratamiento sustitutivo
con hemodiálisis. En el 5º día de evolución,
el paciente presenta fiebre de 38ºC, TA de
180/110, oliguria y disminución en la con-
centración urinaria de sodio. El diagnósti-
co más probable sería:
1) Crisis hipertensiva.
2) Infección respiratoria.
3) Pielonefritis aguda del injerto renal.
4) Recidiva de su enfermedad renal.
5) Rechazo agudo del injerto renal.
Respuesta correcta: 5
490 Desgloses
P141 MIR 1999-2000F
¿Cuál de las siguientes situaciones NO es con-
episodios de retención urinaria. No pre-
senta incontinencia al toser o cambiar
de postura. En la exploración física se
traindicación de trasplante renal? detecta una neuropatía sensitiva en ex-
tremidades inferiores. El residuo post-
1) Enfermedad coronaria muy avanzada. miccional es de 400 ml. La maniobra
2) Hipertensión arterial que requiere 3 fármacos. de Valsalva realizada en bipedestación
3) Infección bacteriana activa. no provoca pérdida de orina. El estudio
4) Anticuerpos preformados frente a antígenos urodinámico muestra un detrusor acon-
del donante. tráctil sin obstrucción al vaciamiento
5) Glomerulonefritis activa. vesical. Los estudios de laboratorio son
normales y el tratamiento farmacológico
Respuesta correcta: 2 ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción te-
rapéutica más apropiada?
T9 Uropatía obstructiva
1)
2)
Sondajes intermitentes.
Sonda urinaria permanente.
3) Dilatación uretral.
4) Uretrolisis.
P103 MIR 2008-2009 5) Ureterotomía transuretral.
Paciente varón de 46 años, intervenido hace Respuesta correcta: 1
45 días de dos hernias discales lumbares.
Presenta micciones frecuentes de escasa
P105 MIR 2007-2008
cantidad, incontinencia urinaria y tumora-
ción hipogástrica. Se realiza una ecografía, Ante un paciente con insuficiencia renal cróni-
que demuestra que corresponde a un glo- ca y sospecha de uropatía obstructiva en una
bo vesical, no observando otra patología exploración ecográfica. ¿Qué exploración es la
de vejiga, además de comprobar que los idónea para evaluar el nivel de obstrucción y
ríñones son normales y que la próstata es la causa?
de un volumen de 24 cc en su medición
ecográfica. Se pasa por uretra sin dificultad 1) Renograma isotópico.
hasta vejiga una sonda Foley 16F, saliendo 2) Cistoscopia.
unos 950 cc de orina. Se realiza un estudio 3) Tomografía axial computerizada.
urodinámico, apreciando en la cistometría 4) Urografía mediante resonancia magnética.
una hipoactividad e hipocontractilidad del 5) Urografía intravenosa.
detrusor, con presiones del detrusor bajas
durante la fase de vaciado (o miccional) y Respuesta correcta: 4
con residuo postmiccional elevado. De las
posibilidades en su enfoque terapéutico
P138 MIR 1998-1999F
posterior, ¿qué NO estaría indicado?
La uropatía obstructiva en el adulto se
1) Cateterismo intermitente. puede presentar con cualquiera de los
2) Alfabloqueantes. síntomas siguientes, EXCEPTO uno. Señá-
3) Maniobras de compresión suprapúbica (Credé). lelo:
4) Electroestimulación vesical.
5) Anticolinérgicos. 1) Dolor lumbar intermitente.
2) Poliuria mantenida.
Respuesta correcta: 5 3) Proteinuria superior a los 3 g/día.
4) Masa palpable en hipocondrio.
5) Acidosis hiperclorémica con hiperpotasemia.
P104 MIR 2007-2008
Una maestra jubilada de 74 años con Respuesta correcta: 3
diabetes mellitus presenta frecuentes
 T10
Urología Disfunción eréctil
P108 MIR 2005-2006
Paciente de 63 años en tratamiento a
demanda con citrato de sildenafilo por
presentar disfunción eréctil de años de
P106 MIR 2007-2008 evolución. Señale cuál de los siguientes
fármacos NO asociaría en ningún caso a
¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino su tratamiento:
que provoca mayor prevalencia de disfunción
eréctil? 1) Amiodarona.
2) Verapamilo.
1) Diabetes mellitus. 3) Digoxina.
2) Síndrome de deficiencia androgénica asocia- 4) Indapamida.
da a la edad. 5) Mononitrato de isosorbide.
3) Hipogonadismo hipogonadotropo.
4) Síndrome de Cushing. Respuesta correcta: 5
5) Hipotiroidismo.
P108 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 1
Varón de 78 años sexualmente activo que
acude a nuestra consulta por impotencia de
P097 MIR 2006-2007
reciente comienzo. Sus erecciones han sido
Un varón de 68 años de edad, con anteceden- progresivamente menos intensas hasta im-
tes de hipertensión arterial e infarto agudo pedir la penetración. Tiene antecedentes
de miocardio, en tratamiento con mononi- de cardiopatía isquémica e hipertensión
trato de isosorbide, consulta por cuadro de y ha estado tomando aspirina y atenolol
disfunción eréctil de dos años de evolución. desde hace años. No es diabético. ¿Cuál de
¿Cuál de las siguientes actitudes terapéuti- las siguientes es la causa más probable de
cas estaría CONTRAINDICADA? la disfunción eréctil de este paciente?

1) Inyección intracavernosa de PGE 1. 1) Atenolol.

2) Colocación intrauretral de PGE 1. 2) Descenso de los niveles de testosterona.
3) Citrato de sildenafilo vía oral. 3) Neuropatía.
4) Utilización de dispositivos de vacío. 4) Enfermedad vascular.
5) Colocación de una prótesis peneana. 5) Envejecimiento normal.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4

Desgloses 491
 Urología
OTROS

P100 MIR 2010-2011

Un hombre de 78 años de edad consulta por
presentar desde hace unas semanas pérdida
de pequeñas cantidades de orina sin ningún
tipo de aviso previo. No lo relaciona con ningu-
na posición corporal ni actividad concreta. No
presenta fiebre ni disuria. De entre las poten-
ciales causas de incontinencia urinaria, ¿cuál
es la más probable en este caso?

1. Infección de vías urinarias.

2. Accidente vascular cerebral.
3. Hipertrofia de próstata.
4. Incontinencia de estrés.
5. Lesión del nervio pudendo.

Respuesta correcta: 3

64 Desgloses