RESUMO C-11

ELECTROCARDIOGRA
MA
NORMAL
VOLTAJES NORMALES EN EL
 Es responsable por registrar los impulsos
del corazón. ELECTROCARDIOGRAMA:
CARACTERISTICAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
NORMAL:
El ECG está formado por una onda P, un complejo
QRS y una onda T . Con frecuencia , aunque no
siempre, el complejo QRS está formado por tres
ondas separadas: la onda Q , la onda R y la onda
S.  Onda P: 0,08 a 0,10 segundos.
 Intervalo PR: 0,12 – 0,20 segundos.
La onda P está producida por los potenciales
 Segmento PR: 0,08 a 0,12 segundos.
elétricos que se generan cuando se despolariazan
 Complejo QRS: 0,06 a 0,10 segundos.
la auriculas antes del comienzo de la contracción
muscular. El complejo QRS está formado por los  Intervalo QT: 0,35 – 0,44 segundos.
potenciales que se generan cuando se despolarizan  Segmento ST: 0,12 a 0,16 segundos.
los ventriculos antes de su contracción, es decir, a  Onta T: 0,12 a 0,15 segundos.
medida que la onda de despolarización se propaga
por los ventriculos. Por tanto, tanto la onda P DERIVACIONES BIPOLARES
como los componentes del complejo QRS son las ESTÁNDER:
ondas de despolarización.
La onda T está producida por los potenciales que
se generan cuando los ventriculos se recuperan del
estado de despolarización. Este proceso
normalmente aparece en el musculo ventricular
entre 0,25 y 0,35 s después de la despolarización.
La onda T se conoce como la onda de la
repolarización.
Onda P – despolarización de los atrios
Complejo QRS – despolarización de los
ventriculos
Onda T – repolarización de los ventriculos.
 TRIÁNGULO DE EINTHOVEN:

 D1: brazo derecho negativo y brazo

izquierdo positivo.
 D2: brazo derecho negativo y pierna
izquierda positiva.
 D3: brazo izquierdo negativo y pierna El Triángulo de Einthoven, es una representación
izquierda positiva. gráfica de las derivaciones frontales del
electrocardiograma (DI, DII, DII, aVR, AVL y
aVF), su conocimiento es indispensable para
entender las fuerzas eléctricas que constituyen las
ondas que hacen al electrocardiograma.

Ley de Einthoven: La ley de Einthoven afirma

que si los ECG se registran simultáneamente en
las tres derivaciones de las extremidades, la suma
de los potenciales registrados en las derivaciones I
y III debe ser igual al potencial en la derivación II.

DERIVACIONES PRECORDIALES:
  Una onda de despolarización que se acerca
a un electrodo se registrara como una
deflexión positiva en una ECG.
 Una onda de despolarización que se aleja
de un electrodo producirá una deflexión
negativa en un ECG.
 Una onda de despolarización que se mueve
en ángulo recto con respecto a una
electrodo no causara ninguna deflexión o
apenas una deflexión muy pequeña.

INTERPRETACIÓN DEL ECG:

1- FRECUENCIA CARDÍACA:
Didivir 60 segundos de un minuto por la distancia
entre dos RR consecutivos medida en segundo, si
la frecuencia ventricular es regular, tambien se
puede calcular de acuerdo a si la onda R esta sobre
DERIVACIONES UNIPOLARES una linea gruesa t teniendo en cuenta que 1, 2 ,3,
4,5 y 6 lineas gruesas dan una frecuencia cardiaca
AMPLIADAS DE LAS de 300, 150, 100, 75, 60 y 50 respectivamente. Si
EXTREMIDADES la frecuencia ventricular es irregular se debe
calcular una frecuencia cardiaca promedio
contando el número de complejos QRS que
existen en un periodo determinado, generalmente
en 10 o 20 segundos.

 aVR – brazo direito 2- RITMO CARDÍACO:

 aVL – brazo esquerdo
 aVF – piel aumentado
Se puede utilizae el métado del papel poniendo un
papel a lo largo del ECG y marcando la posicion
de 3 ondas R sucesivas, después se desliza el
papel para comprobar que todos los intervalos son
iguales. Se hace lo mismo con los intervalos PP
(ritmo auricular ). Existen criterios de ritmo
sinusal: A, existen ondas P de morfologia normal
positivas II,III y aVf y negativas en aVR, B la
frecuencia cardiaca es de 60-100Ipm y regular, C
todo complejo QRS debe estar procedido por una
onda P.

VECTORES: 3- MORFOLOGIA DE LA ONDA P:

Positiva en II,III y aVF y negativa en aVR,
isodifásica en V1. La parte inicial esta dada por la
despolarización auricular derecha y la parte final
por la izquierda. La duración de la onda P es
menor a 0,10 segundos (2,5 mm de ancho) y 0,25
mV (2,5 mm alto). Una onda P alta es sugestiva de
crecimiento auricular derecho, y una onda P
ancha, con una muesca en la parte superior de la
onda, es sugestiva de crecimiento auricular
izquierdo.
4- INTERVALO PR:
Formado por la onda P y el segmento isoeléctrico
PR, debe medir entre 120 y 200 milisegundos ( 3-
5cuadritos).
5- COMPLEJO QRS:
a. Eje eléctrico: el QRS mas alto se encuentra en
la derivacion que apunta directamente hacia el eje
QRS, el QRS mas negativo se ve en la derivacion
que apunta directamente hacia afuera del eje QRS,
y un QRS equifasico, isodifasico o iso actriico, se
encuentra en la derivacion que esta en angula
agudo respecto al eje QRS. Para ello hay que tener
en cuenta que DI: 0, DIl: 60, DIII: 120, aVF: 90,
aVR: -150, aVL: -30. El eje en el plano frontal del
gran vector de despolarizacion ventricular se situa
entre -30 y
+90. Si el QRS en I y aVF es positivo el eje es
normal.
• Si en les positivo y en aVF negativo el eje está
desviado a la izquierda.
• Si en l es negativo y en aVF positivo el eje está
desviado a la derecha.
• Si en ambas es negativo el eje tiene desviación
extrema.
6- REPOLARIZACIÓN:
a.Segmento ST: segmento isoeléctrico y no debe
tener variaciones de 1 mm por encima o por
debajo de la línea isoeléctrica.
b.Onda T: debe ser positiva en las derivaciones I,
II, aVL, aVF y V2 a V6, variable en las
derivaciones III y V1 e invertida en la derivacion
aVR. El eje del vector de la onda T se sitúa entre 0
y 90. La Onda T normal es asimétrica, con la
porción ascendente m s lenta que la descendente.
Su amplitud máxima es menor de 5 mm en
derivaciones periféricas y menor de 15 mm en
derivaciones precordiales.
c. Intervalo QT el intervalo QT corregido por la
frecuencia cardiaca debe ser inferior a 0,44
segundos en varones e inferior a 0,45 segundos en
mujeres.
7- Presencia de onda Q patológica:
En derivaciones frontales, si es mayor a 0,04
segundos de ancho, mayor de 2mm de
profundidad, o mayor del 25% de la onda R. Si se
observa en V1-V3, donde no suele estar presente.
En V4-V6 si es mayor que 0,04 segundos de
ancho, mayor de 2mm de profundidad o más de
15% de la onda R.
• b. Anchura; mide de 0,06 a 0,10 segundos (1,5 a
2,5 cuadritos).
• s. Voltaje: de acuerdo a la derivación donde se
mida.
•d. Morfologia: presencia de ondas Q (onda
negativa antes de la R), R (primera onda positiva)
y s (onda negativa tras R).
• e. Progresion de onda R en precordiales: en la
derivación V1 hay una pequeña onda positiva
inicial seguida de una gran onda negativa y en V6
una pequeña onda negativa con una gran onda
positiva, con una transición isodifásica en V3 V4,
INFORME DE
ELECTROCARDIOGRAMA
•Ejemplo:
• Eletrocardiograma rítmico, e Ritmo Sinusal, con
Frecuencia Cardiaca de 80 Ipm, Onda P positiva
en todas las derivaciones menos en aVR, seguidas
de QRS estrecho con Eje Cardiaco normal a 459,
Intervalo PR normal, de 0.15 segundos. QT
corregido normal de 400 ms, Segmento ST
isoeléctrico, sin alteraciones significativas, Onda
T positiva en todas las derivaciones exceto en
aVR. No presencia de onda Q patológica.
Cada cara del corazón la exploran unas
derivaciones particulares:
 Inferior – DII DIII y aVF
 Lateral alta – DI y aVL
 Lateral baja – v5 y v6
 Anterior - v3 y v4
 Septo – v1 y v2