Informe de Electrocardiograma

Objetivo

 Obtener una imagen visual del ritmo cardiaco.

 Identificar alteraciones cardiacas.
 Aprender a diferenciar el tipo de onda que existen
 Interpretar el electrocardiograma adecuadamente.
 Identificar el ritmo, frecuencia cardiaca y el eje.
Definición
¿Qué es el Electrocardiograma?
El Electrocardiograma o ECG es un registro de la actividad eléctrica del corazón. No limitado a la
zona de conducción, sino a todo el corazón de forma global.
¿Cómo es el mecanismo de función del ECG?
Este proceso inicia con la Despolarización, que consiste cuando cualquier estímulo produce un
aumento de permeabilidad de los canales de sodio, el cual conlleva a que se cambie la polaridad,
siendo positiva intracelularmente y negativa extracelularmente.
Posteriormente pasará la Repolarización, proceso que consiste en el regreso a la polaridad inicial.
Este movimiento de cargas se puede representar por un vector, que de manera convencional apunta
hacia la región de carga positiva.
¿Con qué materiales se puede realizar un electrocardiograma?
Para realizar correctamente un electrocardiograma vamos a requerir de 10 cables o electrodos y un
aparato de registro.
Los cables o electrodos se van a colocar en la piel del enfermo, para así obtener 12 derivaciones, de
manera que habrá derivaciones bipolares, si se comparan un electrodo con otro negativo; y también
habrán monopolares, que comparan un electrodo positivo con 0.
¿En qué consisten las derivaciones?
Una derivación es un eje en uno de los dos planos sobre el cual proyecta el corazón su actividad
eléctrica.
Estos planos se van a dividir en dos:
- Derivaciones del plano frontal o de los miembros:
I, II, III, (bipolares) y aVR, aVL, aVF. (monopolares)
Estos se obtienen a partir de cuatro cables, que se colocan cada uno en una extremidad
corporal. De manera que I, II y III describen un triángulo equilátero conocido como
triángulo de Einthoven, que está formado por las piernas y los brazos, con el corazón en el
centro:
I se considera el brazo izquierdo como positivo y el derecho como negativo.
II se considera pierna izda. positiva y brazo dcho negativo.
III se considera pierna izquierda positiva y brazo izqdo negativo.
Y las derivaciones monopolares se localizarían en los vértices de dicho triángulo.
 - Derivaciones precordiales:
Donde son todas monopolares, las cuales van de V1 a V6 de la siguiente manera:
V1: 4º espacio intercostal, línea paraesternal derecha.
V2: 4º espacio intercostal, línea paraesternal izquierda.
V3: mitad de distancia entre V2 y V4
V4: 5º espacio intercostal, línea medioclavicular.
V5: 5º espacio intercostal, línea axilar anterior
V6: 5º espacio intercostal, línea axilar media.
¿Cuáles son las ondas de un ECG?
- P: despolarización auricular
- QRS: despolarización ventricular, su duración normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo:
o Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva.
o R: toda onda positiva. Si existe una segunda onda positiva la llamamos R´.
o S: toda onda negativa después de una onda positiva.
o QS: complejo totalmente negativo.
- T: de despolarización ventricular.
- U: pequeña onda que sigue a la onda T, de significado incierto.
La repolarización auricular cae dentro del QRS.
La onda T es inicialmente de la misma polaridad que el QRS, siendo habitualmente negativa en
aVR y positiva en el resto, aunque puede ser negativa en V1 y en III sin que indique patología.
¿Cuáles son los intervalos?
- Intervalo PR o PQ: Este va desde el inicio de la onda P al inicio del complejo QRS. Lo
forman la onda P y el segmento PR. Su duración normal es menor de 0.2 sg y mayor de
0.12 sg.
- Intervalo QT: El cual va desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T. Es proporcional
a la frecuencia cardíaca, acortándose al aumentar la ésta, ya que al aumentar la frecuencia
cardíaca se acelera la repolarización.
¿Qué es el ritmo ritmo sinusal?
Para considerar que un registro se encuentra en ritmo sinusal se deben de cumplir una serie de
criterios:
- Onda P positiva en II (cara inferior) y negativa en aVR, que nos indica una despolarización
auricular en sentido descendente.
- Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la frecuencia normal del nodo sinusal)
- Toda onda P debe ir seguida de un complejo QRS.
¿Cómo se puede medir la frecuencia cardiaca?
La frecuencia cardiaca se puede medir con una fórmula la cual consiste en:
1. Contar cuantos cuadraditos hay entre cada ápice de onda R a otra onda R.
2. Dividir 1500 entre el número de cuadraditos contados.
De esa manera obtendremos la frecuencia cardiaca en LPM, siempre y cuando la frecuencia sea
regular.
¿Cómo se realiza la lectura del EKG?
Se lee en el siguiente orden:
1. Frecuencia
2. Ritmo
3. Eje
4. P, PR, QRS, QTc, ST, T
¿Cómo se puede realizar un EKG?
Materiales

 Equipo completo de electrocardiografía.

 Electrodos adhesivos portadores de gel conductor.
 Alcohol, suero fisiológico o crema conductora.
 Guantes no estériles u.s.u.
 Papel toalla
Identificar al paciente e informar el procedimiento a realizar.
Lavarse las manos y colocarse los guantes u.s.u.
Comprobar el correcto funcionamiento del equipo de ECG.
Colocar al paciente en decúbito supino dejando al descubierto tórax, muñecas y tobillos; con los
brazos y las piernas separados del cuerpo. Asimismo, valorar el estado de la piel en región
precordial, muñecas y tobillos.
Colocar las pinzas en muñecas y tobillos, aplicar previamente alcohol, crema conductora o suero
fisiológico en la cara interna de las muñecas y región pre tibial.
Conectar los cuatro electrodos periféricos en las pinzas:
a. Cable rojo (RA): Muñeca derecha.
b. Cable amarillo (LA): Muñeca izquierda.
c. Cable verde (LL): Tobillo izquierdo.
d. Cable negro (RL): Tobillo derecho.
Colocar los electrodos adhesivos para las derivaciones precordiales:
a. V1: 4º espacio intercostal derecho, línea paraesternal derecha.
b. V2: 4º espacio intercostal izquierdo, línea paraesternal izquierdo.
c. V3: simétrico entre V2 y V4.
d. V4: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular.
e. V5: 5º espacio intercostal izquierdo, línea anterior axilar.
 f. V6: 5º espacio intercostal izquierdo, línea axilar media.
Indicar al paciente que vamos a realizar el registro y es conveniente que se esté quieto y que no
hable, para no interferir en el trazado.
Comprobar la velocidad (25 mm/segundo) y voltaje (1mV), estándar.
Seleccionar en registro automático o manual y registrar las derivaciones durante al menos 6
segundos o 6 complejos QRS, repitiendo el registro, si la calidad no es adecuada.
Finalizado el registro desconectar el aparato, retirar los cables y los electrodos y limpiar la piel del
paciente.
Identificar el trazado obtenido con los datos del paciente, fecha y hora en que se ha realizado el
registro.
Recoger y limpiar el material, lavarse las manos y anotar el procedimiento en la historia de
enfermería.
Conclusiones
El electrocardiograma es un registro que nos ayuda a verificar el estado cardiaco de un paciente, a
través de señales eléctricas emitidas por el corazón reconocidas por un electrógrafo.
De esta manera al ver el estado de un corazón podemos ver la frecuencia, ritmo, eje, y asimismo si
es que está en estado normal, o presenta arritmias.