Soplos Cardíacos

Los soplos son vibraciones generadas por el flujo sanguíneo turbulento

derivado de un brusco aumento de velocidad.
Lo primero que se debe tener en cuenta a la hora de evaluar los focos, son sus
características:
1. Foco de mejor auscultación: por ejemplo, si es una estenosis pulmonar
se escucha en el foco pulmonar y si es una insuficiencia aórtica se
escucha en el foco mitral.
2. Propagación: por ejemplo, la insuficiencia aórtica se propaga a la
punta y la estenosis aórtica se propaga a los vasos del cuello.
3. Ubicación en el ciclo cardiaco: pueden ser de toda la sístole o la
diástole y se conocen como holosistólicos y holodiastólicos. O si son de
una sola parte se denominan proto si es en la parte inicial, meso si son
en la parte media o tele si es en la parte final.
4. Intensidad: depende de la escala de Levine-Harvey.
1/6: soplo de existencia dudosa, no todos lo auscultan.
2/6: soplo de escasa magnitud, pero todos lo escuchan.
3/6: soplo intenso, pero no produce frémito.
4/6: soplo intenso con frémito
5/6: mayor intensidad
6/6: se puede escuchar sin utilizar el fonendo
5. Tono y timbre.
6. Cambios con el ejercicio, posición y respiración.
Los soplos se encuentran clasificados en dos tipos:
Soplos funcionales o inocentes: son pequeños soplos sistólicos, sobre todo
basales y mesocárdicos que no se encuentran asociados a ninguna patología.
No tienen frémitos por lo que la intensidad va del grado 1/6 al 3/6 y se
vuelven más fuertes en bipedestación.
Se detectan principalmente en niños, pero desaparecen a medida que ellos van
creciendo.
Soplos orgánicos: el soplo es consecuencia de una alteración en la anatomía
del corazón. Mientras que los soplos inocentes no representan ninguna
patología, estos sí y deben ser estudiados a profundidad.
Soplos sistólicos eyectivos.
Son soplos que dejan cierto intervalo libre entre su comienzo y el primer ruido
cardiaco y otro semejante entre su final y el componente del segundo ruido
cardiaco perteneciente a la válvula afectada.
Son causados por la estenosis aórtica, estenosis subaórtica dinámica, estenosis
supravalvular y estenosis pulmonar valvular.
La estenosis subaórtica consiste en la disminución del calibre de la vía de
salida del ventrículo izquierdo. También se llama cardiopatía hipertrófica.
La estenosis supravalvular es causada por una disminución en el diámetro de
la aorta por encima de los arterias coronarias
Soplos sistólicos regurgitantes.
Estos soplos ocupan toda la sístole. Comienzan con el primer ruido y terminan
con el segundo, son holosistólicos. A veces no se puede escuchar el primero y
sobrepasan el segundo, porque las válvulas sigmoideas se cierran antes que se
abran las auriculoventriculares.
Son causados por la insuficiencia mitral, comunicación interventricular,
insuficiencia tricuspídea.
Soplos diastólicos regurgitantes.
Comienzan después del cierre de la válvula que las origina, sea la aórtica o la
pulmonar. Se perciben mejor en los focos de la base (aórtico-pulmonar) y se
escucha mejor cuando el paciente está sentado y con los brazos elevados.
Son causados por la insuficiencia valvular aórtica, insuficiencia valvular
pulmonar.
Soplos diastólicos de llenado.
Se originan en las válvulas AV y comienzan solo después de un cierto tiempo
del segundo ruido. Son mesodiastólicos, graves y los precede un ruido
chasqueante.
Se ven en la estenosis mitral y tricuspídea.