Integrantes:

• Cruz Arredondo Dulce María Monserrat

• Guerrero Pérez Ivonne Melissa
• Moreno Rojas Alexa Ximena
• Mosqueda Zavala Carlos Manuel
• Rico Valdivia Fernanda
• Zamarripa Contreras Andrea Georgina

HISTORIAL CLÍNICO-NUTRIOLÓGICA

FECHA: _____________________
EXPEDIENTE: ___________________

DATOS PERSONALES
NOMBRE: FBCC______________________________________________________
EDAD: 20 _ SEXO: Femenino______
FECHA DE NACIMIENTO: 16-05-2002 ESTADO CIVIL: Casada
ESCOLARIDAD: Secundaria ______ OCUPACIÓN: Ama de casa ________
DIRECCIÓN:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
TELÉFONO: ______________________________________
E-MAIL: __________________________________________

MOTIVOS DE LA CONSULTA
Evaluación del estado nutricio embarazo y lactancia materna
 ANTECEDENTES FAMILIARES
Obesidad X Diabetes X HTA Cáncer X Hipercolesterolemia _ Hipertrigliceridemia_

Algún otro padecimiento __________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ANTECEDENTES SALUD / ENFERMEDAD

Diarrea: _______ Estreñimiento: _________ Gastritis: _________ Úlcera: ______

Náusea: __________ Pirosis: ____________ Vómito: ___________ Colitis: _______

Dentadura: ________________

Otros: __dolores de cabeza

_______________________________________________________________________

Observaciones___________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Padece alguna enfermedad diagnosticada:

_____________________________________________

Ha padecido alguna enfermedad importante: ___________________________________________

Toma algún medicamento____ Cuál__________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Dosis____________________________ Desde cuándo __________________________________

Toma: Laxantes ______ Diuréticos ______ Antiácidos ______ Analgésicos ______

Le han practicado alguna cirugía: ___________________________________________________

 Enfermedades previas
 Enfermedades infecciosas infección de vías urinarias
 Vacunaciones todas
 Trastornos endocrinos y metabólicos
 Transfusiones
 Intervenciones quirúrgicas
 HTA
 Enfermedades renales
 Trastornos de la salud mental
 Alergias: ninguna

Antecedentes ginecoobstétricos

 Tipo de ciclo menstrual: irregular

 Métodos anticonceptivos utilizados con anterioridad: ninguno

Gestación actual

 Fecha de ultima menstruación 27 de marzo

 Calculo de la edad gestacional: 24 semanas
  Posible fecha de parto: 27 de diciembre dos semanas antes o dos semanas después
 Embarazo planeado: si
 Evolución del embarazo:
 Síntomas comunes y complicaciones: ácidez,

HÁBITOS ALIMENTICIOS
Cuántas comidas hace al día: 4 a 5 comidas mas antojos

Comidas en casa Comidas fuera Horario de comidas

Entre semana Casi diario Casi nunca Desayuno 12 pm

Comida 5 pm
Cena 10:30 pm
Fin de semana

Quién prepara sus alimentos: ella, suegra o marido

Come entre comidas _si 1 o 2 ___ Qué fruta, cereal trans, avena,

Ha modificado su alimentación en los últimos 6 meses (trabajo, estudio, o actividad) SI _ NO _

Porqué ________________ Cómo _______________________________________________

Apetito: Bueno: X______ Malo: _________ Regular: __________

A qué hora tiene más hambre ___________noche entre 10 a 1 am ____________

Alimentos preferidos: caldo de pollo, en chile

Alimentos que no le agradan / no acostumbra: huevo

Alimentos que le causan malestar (especificar): huevo, atún

Es alérgico o intolerante a algún alimento: SI _ NO X__________________________________

Toma algún suplemento / complemento: SI _ NO _ Cuál________________ Dosis__________

Porqué_ calcio y magnesio, acido fólico,

Su consumo varía cuando está triste, nervioso o ansioso: SI X NO _ Cómo Cereal, manzana con
leche, nata de leche con galletas marías

Agrega sal a la comida ya preparada: SI _ NO X

Qué grasa utilizan en casa para preparar su comida: aceite de mesa

Margarina( ) Aceite( x ) vegetal( ) Manteca( ) Mantequilla( ) Otros ______________________

Ha llevado alguna dieta especial ________Cuántas____________________________________

Qué tipo de dieta_______________________________________________________________

Hace cuánto___________________________________________________________________

Por cuánto tiempo ______________________________________________________________

Por qué razón__________________________________________________________________

Qué tanto se apegó a ella_________________________________________________________

Obtuvo los resultados esperados__________________________________________________

Ha utilizado medicamentos para bajar de peso SI _ NO _ Cuáles __________________________

ESTILO DE VIDA
TIEMPO DE HORA PREPARACIÓN ALIMENTO CANTIDAD
COMIDA
Desayuno 12 pm Huevito con -2 pza de huevo
jamón de pavo y -2 rebanas de
frijoles jamón de pavo
-1/3 de tza de
frijoles refritos
4 pzas de tortilla
de maíz
-1 vaso de agua
tang

Colación Plátano 2 pzas de plátano

Comida 5pm Bistec con chile y -60 gr de bistec

frijoles de res
-4 pzas de
tortillas
-1 vasos de agua
tang
-1lt de agua
natural a parte
Colación Takis 1 bolsa de takis

Cena 10:30 pm Caldo de pollo -1 pza de pollo

con arroz (muslo)
-1 cda de arroz
rojo
-3 pzas de tortilla
de maíz
-1 vaso de agua
tang
 Cálculo recordatorio de 24hr

Grupo en el
Proteínas Lípidos Hidratos de
Sistema de Subgrupos Equivalentes Energía
(g) (g) Carbono (g)
Equivalentes
Verduras
Frutas 4 240 0 0 60
Cereales y Sin grasa 12 840 24 0 180
tubérculos Con grasa 3 345 6 15 46
Leguminosas 1 130 8 1 20
Muy bajo aporte de
2 80 14 2 0
grasa
Bajo aporte de
5 275 35 15 0
Alimentos de grasa
origen animal Moderado aporte
4 300 28 20 0
de grasa
Alto aporte de
grasa
Descremada
Semidescremada
Leche
Entera
Con azúcar
Sin proteína 4 180 0 20 0
Aceites y grasas
Con proteína
Sin grasa 0.5 20 0 0 5
Azúcar
Con grasa
Alimentos libres
en energía
Bebidas
alcohólicas
Total 2400 kcal 115g 73g 310g
% de adecuación 114% 146% 125% 98.4%

Vasos de agua natural al día: 2 lits,

Vasos de bebidas al día (leche, jugo, café) : leche 2 vasos, coca 1 vasos

Cambios en fin de semana

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Actividad:

Ejercicio: Muy ligera (X) Ligera ( ) Moderada( ) Pesada Excepcional ( )

Tipo: caminata Frecuencia: diario _Duración 30 min ¿Cuándo inicio? Desde el embarazo

Consumo de (frecuencia y cantidad): Alcohol: __________ Tabaco: ___________ Café: ______

 SIGNOS
Aspecto General (cabello, ojos, piel, uñas, labios, encías, etc,).

Nada relevante

Presión Arterial Conoce su presión arterial SI _ NO _ Cuál es ______________________________

Hora: _________ Brazo Derecho: _________________________

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS

ALIMENTO DIARIO SEMANAL QUINCENAL MENSUAL OCASIONAL NO

LECHE
Leche descremada o
yogur descremado

Leche
semidescremada o
yogur
Leche entera o yogur X
natural
Leche con chocolate o
vainilla o leche
malteada

PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL

Pechuga de pollo sin
piel
Atún en agua
Queso cottage
Ternera.
Muslo o pierna, X
hígado de pollo
Barbacoa (maciza)
Carne de cerdo sin
grasa
Pescado
Queso panela
Embutidos de pavo
Res magra (cuete, X
filete, falda, aguayón)
Pollo con piel
Queso oaxaca
Huevo entero
Mariscos
Embutidos de cerdo
Queso fuertes
Cortes de carne con
grasa (arrachera,
cortes tipo americano
como: rib eye, t bone,
etc)
CEREALES Y TUBÉRCULOS
Cereales sin grasa
Arroz al vapor X
Cereal industrializado
Elote
Papa X

Pastas cocidas
Galletas Marías o X
saladas
Palomitas naturales
Pan de centeno
Pan de caja: Pan
integral
Pan de caja: Pan
blanco
Tortilla de maíz X
Tortilla de harina
Cereales con grasa
Arroz a la mexicana
Pasta preparada (con
crema, mantequilla,
margarina, aceite)
Pan dulce X
Hot cakes o waffles
Frituras X
Tamal
Pastelillos
industrializados
VERDURAS
Verduras: crudas/ X
ensaladas/ cocidas/
precocidos
Verduras enlatadas
Jugo de verduras (V8,
Licuado de nopal)
Sopa caldosa
Sopa de crema
FRUTA
Frutas crudas X
Frutas congeladas/
enlatadas
Jugo de frutas natural X
LEGUMINOSAS
Frijol, alubia, habas, X
lentejas, soya, garbanzo

LIPIDOS
Ácidos grasos saturados
Mantequilla
Manteca
Chicharrón
Sustituto de crema
Chorizo X
Tocino X
Crema X
Mayonesa
Aderezo cremoso
para ensaladas
Chocolates
Ácidos grasos polinsaturados
Aceites de maíz
Ajonjolí girasol X
Vinagreta

Oleaginosas
Aceite de oliva
Aceite canola
Aguacate X
Acidos grasos trans
Margarina
AZUCARES
Agua preparada de X
sabor
Polvo para beber de
sabor
Azúcar
Cajeta
Mermelada X
Miel
Caramelo
Chicle
Chocolate en polvo
Gelatina
Nieve de frutas
Helados de crema
Jugos industrializados X
Refrescos
Salsa catsup
SUSTITUTOS
Sustituto de azúcar
(Canderel/Aspartame,
Splenda
Polvo para bebida
(Clight)
Refresco de dieta
 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS.

INDICADOR RESULTADO DIAGNÓSTICO

PESO ACTUAL: 69.8 Exceso o Sobrepeso

PESO HABITUAL 55 kg Desnutrición moderada –
2do grado
TALLA (CM): 152cm
IMC: 30.31 kg/m2 Obesidad grado I
PCB: 30 mm
PCT: 13 mm Masa grasa abajo del
promedio – riesgo
PCSE: 30 mm Masa grasa promedio
PCSI:
PCSEsp:
FONDO UTERINO: 37 cm Por encima del P90
“Aproximado de
macrosomía fetal”
INDICE NUTRICIONAL: .
% PESO TEORICO:
% PESO HABITUAL:
% DE GRASA:
% CAMBIO DE PESO:
 Indicadores Bioquímicos
Biometría hemática

Perfil de lípidos
EGO
 Diagnóstico nutriológico final
Px femenino de 20 años que presenta obesidad tipo I relacionado con una dieta desequilibrada,
evidenciado por un IMC de 30.31 kg/m2 y por un aumento de 9 kg de más de acuerdo al peso que
debería tener hasta la actual etapa del embarazo.

SOAP

Px femenino de 20 años, se encuentra en el segundo trimestre de su embarazo, lleva una actividad

física muy ligera (hace una caminata diaria de 30 minutos), comenta que vive con su esposo y su
suegra, su esposo o ella preparan los alimentos.

Antropométricos.

Peso actual: 69.8kg, peso habitual: 55kg, talla: 152 cm, IMC: 30.31 kg/m2, fondo uterino: 37 cm.

Dietéticos: necesidad energética de 2100 kcal/día.

Evaluación de la dieta (R24hrs): 2400 kcal.

Bioquímicos: colesterol de baja densidad, leucocitos, neutrófilos monocitos y eosinófilos elevados.

Clínicos: anemia

La px presenta obesidad tipo I (IMC = 30.31), evidenciado por 8 kg de más de acuerdo al peso que
debería tener hasta la actual etapa del embarazo. Debido a la anemia su embarazo ya es
clasificado como de alto riesgo.

Plan de alimentación: la px refiere 2400 kcal, es por eso que se hizo el cálculo de su GET,
tomando en cuenta su actividad física, la edad gestacional y el requerimiento extra por embarazo.
Dándonos una necesidad energética de 2100 kcal/día.

Se recomienda aumentar el consumo de alimentos ricos en vitamina C y hierro. Limitar el consumo

de alimentos procesados y bebidas con exceso de azúcares.

PESS

Consumo excesivo de kcal (+300kcal) relacionado con una dieta desequilibrada debido a
las alteraciones de ánimo durante las 28 semanas de gestación, evidenciado por un
exceso en el consumo de lípidos (+15gr) y proteínas (+36gr) comparado con las
necesidades y un aumento de 9k de peso.
 TRATAMIENTO NUTRICIO
Cuadro dietosintético
Macronutrimentos Porcentaje Gramos
Hidratos de Carbono 60 % 315.0 g
Lípidos 20 % 46.7 g
Proteínas 20 % 105 g

MENÚ DE 5 DÍAS
Día 1

Desayuno
Hígado de pollo con frijoles y Hígado de pollo crudo 120 g
verduras
Aceite 1 cdita
Tortilla de maíz 3 pzas
Frijol cocido 1 tza
Brócoli cocido ½ tza
Chayote cocido picado ½ tza
Colación 1
Tazón con Papaya y Papaya picada 1 taza
Almendras
Almendras picadas 2 cditas
Comida
Bistec estilo Fagitas, Arroz y Bistec 90 gr
Ensalada
Aceite comestible 1 cdita
Pimiento rojo crudo chico 1 pza
Cebolla morada rebanada ½ taza
Lechuga 1 ½ taza
Jitomate bola ½ pza
Manzana picada ½ taza
Betabel crudo rallado ¼ taza
Arroz cocido ¼ taza
Tortilla de maíz 3 pzas
Colación
Tazón con Melón Galletas Marías 5 pzas
acompañado de Galletas con
Philadelphia
Queso Philadelphia 1 cda
Melón picado 1 tza
Almendra picada 4 cditas
Cena
Cereal con Fruta Leche Entera 1 tza
Avena integral 2/3 tza
Manzana Picada ½ taza
Plátano ½ pza
Almendra Picada 2 cditas

Día 2
Desayuno
Taquitos de carne con Bistec de res 120 g
guacamole
Tortilla de maíz 3 pzas
Guacamole 2 cdas
Aceite 1 cdita
Naranja 1 pza
1 tza de agua de sandía
Colación 1
Fruta con yogurt Fresa rebanada ½ tza
Yogurt natural ½ tza
Comida
Sopa de verduras con Zanahoria picada cruda ¼ de tza
garbanzos
Calabacita alargada cruda ½ pza
Brócoli cocido ¼ de tza
Chayote cocido picado ¼ de tza
Garbanzo cocido ½ tza
Pollo con ensalada y arroz Pechuga de pollo sin piel 120 g
aplanada
Aceite ½ cdita
Lechuga 1 ½ tza
Pimiento rojo crudo chico ½ pza
Jitomate bola ½ pza
Tortilla 2 pzas
Arroz cocido ½ tza
1 tza de agua de sandía
Colación 2
Melón picado ½ tza
Cena
Sándwich Pan de caja 2 rebanadas
Mayonesa 2 cditas
Jamón de pavo 2 rebanadas
Aguacate mediano 1/3 pza
Jitomate bola ½ pza
Colación 3
Avena con manzana Avena en hojuelas ½ tza
Leche descremada ½ tza
Manzana picada 1 tza
Miel 2 cditas
Hidratación durante el día
Agua de sandía Sandía picada 2 tzas
Agua 1 tza
Azúcar de mesa 4 cditas

Día 3
Al despertar
Fresa rebanada ½ taza
Blueberrie 3/8 taza
Desayuno
Huevos estrellados con una Aceite de oliva 1.5 cditas
cama de verduras
Pimiento rojo 1 pza
Cebolla rebanada ¼ tza
Huevo estrellado 2 pzas
Aguacate Hass 1/3 pza
Pechuga de pollo s/piel 15 g
aplanada
Sal 1 pizca
Colación 1
Fruta picada Piña picada ¾ tza
Naranja 2 pzas
Jicama picada ½ tza
Comida
Papa rellena al horno con Papa al horno con cáscara 1 pza
verdura cocida y agua de
naranja.
Bistec de ternera 105 g
Queso cheddar bajo en grasa 30 g
Brócoli cocido ¼ tza
Espárragos 3 pzas
Zanahoria rallada ½ tza
Frijol molido 2/3 tza
Agua de naranja 2 pzas de naranja
1L de agua
Colación 2
Fruta con yogurt y granola Manzana 2 pzas
Arándano ½ tza
Granola baja en grasa 6 cdas
Yogurt light 1 ½ tza
Cena
Pan tostado con mermelada Pan tostado 2 rebanadas
Mermelada de frambuesa 2 tzas de frambuesa

Día 4
Desayuno
Pan de caja con jamón Pan de caja 2 rebanadas
Pan de caja con mermelada
Jamón de pavo 2 rebandas
Jitomate 120 gr
Aguacate verde ½ pza
Mermelada 2 ½ cdita
Papaya 1 tza
Miel 2 cditas
Colación 1
Fruta con yogurt Uva 18 pzas
Gelatina
Mango picado 1 tza
Yogurt natural 1 tza
Coco rallado 1 ½ cda
Gelatina 1 tza
Comida
Tacos de bistec Bistec de res 120 g
Pimiento crudo chico 2 pzas
Cebolla ¼ de pza
Frijoles refritos 1/3 de tza
Aceite 1 cdita
Melón 2/3 de pza
Colación 2
Verdure fresca Jícama picada ½ tza
Pepino rebanado 1 tza
Gelatina 1/3 de tza
Cena
Ensalada de pollo Pechuga de pollo 120 g
desmenuzada
Lechuga 3 tzas
Croutons ½ tza
Arándanos 1 ½ tza
Mango picado 1 tza
Aderezo ranch 1 cda
Día 5
Desayuno
Fajitas de pollo con verduras y Pechuga de pollo sin piel 90 g
frijoles cocidos
Pimiento rojo crudo chico ½ pza
Cebolla rebanada ¼ de tza
Frijol cocico ½ tza
Tortilla de maíz 3 pzas
Aceite 1 cdita
Agua 1 ½ tza
Colación 1
Fruta con yogurt Manzana picada 1 tza
Alemendra picada 4 cditas
Melón picado 1 tza
Yogurt natural 1 tza
Comida
Sopa de arroz y albóndigas Molida de res 90 g
Cebolla cocida ¼ tza
Jitomate bola ½ tza
Zanahoria picada cruda ¼ tza
Calabacita redonda cruda ½ pza
Arroz cocido 1 tza
Tortilla de maíz 3 pzas
Aceite ½ cdita
Agua 3 tzas
Ajo en polvo ½ cdita
Consomé de res en cubo 1/3 pza
Huevo fresco 1 pza
Colación 2
Fruta Mandarina 2 pzas
Cena
Avena con fruta Avena cocida ¾ tza
Menzana picada ½ tza
Leche entera 1 tza
Plátano ½ pza
 RECOMENDACIONES

Recomendaciones Nutricionales en el embarazo

Hierro Se recomienda suplementar con 27 mg

diarios de hierro durante el embrazo.
Las mujeres anémicas pueden necesitar
60 mg diarios hasta la reducción de
anemia

Sodio Se recomienda no agregar mayor cantidad

de sal dentro de las comidas.
Dentro del consumo de sodio se
recomienda el 1.5 g/día

Ácido Fólico Se recomienda la ingesta de 600 ug de

ácido fólico diarios mediante alimentos
fortificados o suplementos, además de los
alimentos si se consumen antes de la
concepción y hasta la sexta semana de
embarazo, se reduce el riesgo de defectos
del tubo neural y de otros defectos de
nacimiento respecto de si se tomarán más
tarde del embarazo.

Fibra Se recomienda el consumo de fibra en 28

g dentro de la etapa del embarazo, esto
facilitará un tránsito intestinal normal

Horarios de comida Se recomienda establecer horarios

adecuados de comidas, esto para tener
una distribución correcta de tiempos para
el consumo de cada comida
Agua Agua: Se recomienda el consumo de agua
en el primer de embarazo 2-2,5 litros/día.
La cantidad recomendada es de 3
litros/día
Acidez Se recomienda el consumo de comidas
pequeñas con regularidad, para evitar una
sobrecarga del sistema digestivo. Evitar
alimentos fritos, picantes o enriquecidos
que puedan irritar tu estómago

Estreñimiento Se recomienda el consumo de

alimentos ricos en fibra como cereales
integrales, frutas y verduras. Realizar
ejercicio regularmente.

Requerimientos de
Nutrientes en mujer
Nutriente embarazada
Energía (kcal) 2.74
Hidratos de carbono 1.75
Proteínas (g/kg/d) 1.1
Total de fibra (g/dl) 28
Acido d-linoleico (g/d) 13
Ácido Fólico (ug) 600
Ácido pantoténico (mg) 6
Biotina (ug) 30
Niacina (mg) 18
Riboflavina (mg) 1.4
Tiamina (mg) 1.4
Vitamina A (ug) 770
Vitamina B12 (mg) 2.6
Vitamina B6 (mg) 1.9
Vitamina C (mg) 85
Vitamina D (ug) 5
Vitamina E (mg) 15
Vitamina K (ug) 90
Calcio (mg) 1000
Cinc (mg) 11
Cloro (ug) 30
Cobre(ug) 1000
Fluor (mg) 3
Fosforo (mg) 700
Hierro (mg) 27
Magnesio (mg) 350
Manganeso(mg) 2
Molibdeno (ug) 50
Potasio (mg) 4700
Selenio (mg) 60
Sodio (mg) 2300
Yodo (ug) 220