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Acceso abierto
Revista de Medicina y Terapia Deportiva

Artículo de revisión

Función renal durante el ejercicio y la

recuperación
ISSN
2573-1726 Javier Calderón Montero*
Educación Física y Deportiva, Grupo de Investigación del Laboratorio de Fisiología del Esfuerzo, España

Resumen

Este artículo de revisión analiza la respuesta de la función renal durante dos tipos de ejercicio: 1) ejercicio de
intensidad creciente y 2) ejercicio de intensidad submáxima y duración prolongada. Durante un esfuerzo de
intensidad creciente se produce una disminución del flujo sanguíneo renal que, teóricamente, podría
comprometer la función renal. Sin embargo, varios estudios parecen demostrar que el riñón tiene mecanismos
de autorregulación que permiten mantener la fracción de filtración. Por otro lado, los ejercicios de ultra
resistencia, como el ironman, son cada vez más frecuentes. Conocer la respuesta renal a este tipo de ejercicio es
fundamental para aplicar los conocimientos a situaciones de urgencia como la deshidratación o la hiponatremia.

Introducción
* Dirección para la correspondencia:Javier Calderón
Montero, Educación Física y Deportiva, Grupo de
Investigación del Laboratorio de Fisiología del Esfuerzo,
La función de los riñones en los vertebrados no se limita al proceso de filtración del plasma.
España Tel: 512-400-0398 (o) 91-336- 40-20; Correo Dado que el resultado final de la función renal, la orina, es prácticamente agua, electrolitos y
electrónico: franciscojavier.calderon@upm.es
sustancias de desecho, implica que el riñón juega un papel importante en la regulación de los
Presentada:14 diciembre 2018 líquidos corporales. El riñón interviene con gran precisión sobre el líquido extracelular tanto
Aprobado:31 enero 2019
cuantitativa como cualitativamente. Para ello tienes dos posibilidades. Primero, el riñón puede
Publicado:01 febrero 2019
concentrar o diluir la orina a través de mecanismos complejos. En segundo lugar, el riñón es el
Derechos de autor:©2019 Montero JC. Este es un
artículo de acceso abierto distribuido bajo la licencia
“órgano diana” de los sistemas hormonales que juegan un papel decisivo en la formación de una
Creative Commons Attribution License, que permite el orina concentrada o diluida.
uso, la distribución y la reproducción sin restricciones en
cualquier medio, siempre que se cite correctamente el
Además de esta trascendental función en el control de la homeostasis
trabajo original.
hidroelectrolítica, este doble órgano interviene en las siguientes funciones generales:

1. control del equilibrio ácido-base

2. el control de la eritropoyesis, ya que es el principal órgano secretor de eritropoyetina,

una hormona que estimula la médula ósea

3. el control de la homeostasis del calcio, ya que transforma el 25hidroxicolecalciferol, es

decir, en vitamina D fisiológicamente activa.

Así, la magnitud de la función renal trasciende la correspondiente a la formación de orina. Sin

embargo, en este trabajo de revisión no se abordarán las funciones indicadas. A pesar de la
importancia de la función renal reseñada, resulta paradójico el tratamiento que se da en los libros
de fisiología del ejercicio. Por ejemplo, en dos libros ampliamente utilizados en el campo de la
fisiología del ejercicio [1,2] no hay secciones específicas relacionadas con la función renal durante
el ejercicio. ¿Cuáles pueden ser las razones por las que esta parte de la fisiología no ha sido
abordada, aunque sea de forma elemental, en los textos de fisiología del ejercicio de uso
frecuente? Las razones pueden ser las siguientes:

1. El riñón es un órgano “silencioso” durante el ejercicio físico que no interviene en

el aporte de oxígeno y la obtención de energía. Esto puede determinar que no sea necesario
estudiar la función renal durante el ejercicio.

Cómo citar este artículo:MonteroJC. Función renal durante el ejercicio y la recuperación. J Sports Med Ther.
HTTPS://WWW.HEIGHPUBS.ORG
2019; 4: 008-015. https://doi.org/10.29328/journal.jsmt.1001037

008
Función renal durante el ejercicio y la recuperación

2. La complejidad del estudio de la función renal durante el ejercicio, que se limita a

el análisis de orina e inferir la función renal.

Sin embargo, estas razones son algo débiles, ya que este órgano es el principal responsable
del control cuantitativo y cualitativo del líquido extracelular. El estudio de la función renal durante
el ejercicio físico y de duración prolongada es fundamental para comprender la participación del
riñón en la regulación de los líquidos corporales y el proceso de recuperación tras el
entrenamiento. A pesar de lo anterior, algunos investigadores han mostrado interés en la
relación riñón-ejercicio. Principalmente, el interés por la función renal durante el ejercicio se
puede agrupar en dos tipos de preguntas que, como suele suceder, aluden a la fisiología y la
patología y que se enumeran en forma de las siguientes preguntas:

1ª) ¿Afecta la reducción de la FSR a la función renal durante el ejercicio? [3-6].

2) ¿Cómo participa en el riñón durante los esfuerzos en los que la pérdida de líquido es
¿considerable? [7-11].

3ª) ¿Cuál es el origen de algunas de las alteraciones renales que sufren los deportistas? ¿Son estas
alteraciones transitorias o pueden perjudicar la salud del deportista a largo plazo, una vez que ha
dejado la competición? [3-6].

Este trabajo de revisión analiza de forma sencilla la función renal en situación de ejercicio y
postejercicio en base a las investigaciones realizadas, fundamentalmente en dos tipos de esfuerzos:

Ejercicio de intensidad creciente y de corta duración.

La liberación de este ácido puede comprometer el estado ácido-base. La importancia de la

función renal radica en revertir el estado de acidosis metabólica. Este no es un proceso simple y
requiere tiempo después del final del ejercicio. Desafortunadamente, hay pocos artículos que
aborden el papel del riñón durante la recuperación. Una búsqueda elemental en medline (función
renal Y post-ejercicio Y recuperación en título/resumen) muestra 3 artículos, dos de los cuales
[12,13] estudian la función renal en esfuerzos de resistencia

De forma sencilla, la tabla 1 muestra la situación de desequilibrio que se ha producido como

consecuencia de un ejercicio de alta intensidad durante un tiempo limitado. El análisis de la tabla
nos permite hacer las siguientes preguntas:

1ª) ante la necesidad de restablecer el estado ácido base a la situación de reposo, ¿en qué
medida interviene la función renal? La situación de acidosis metabólica desencadenada por la
liberación de ácidos al torrente sanguíneo durante el ejercicio intenso debe compensarse de
manera elemental con la reposición de la “base gastada” como consecuencia del tampón
plasmático.

2Dakota del Norte) inevitablemente, la restitución del bicarbonato gastado determina la eliminación
de ácidos por la orina. Esta eliminación se realiza de forma controlada por vía renal,
principalmente mediante la eliminación de un ácido, el ion amonio (NH4+)

2) Función renal durante un ejercicio de intensidad submáxima y prolongado

duración.

A diferencia de los esfuerzos de alta intensidad y corta duración, en los esfuerzos de

resistencia o ultrarresistencia, la función renal tiene como objetivo mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, ya que hay pérdida de agua y electrolitos por el principal mecanismo de
eliminación de calor, la sudoración. La Tabla 2 muestra las pérdidas de líquidos durante el
ejercicio de alta intensidad y duración prolongada. El análisis de los datos de esta tabla sugiere
dos consideraciones relevantes:

1ª) Reducción del volumen de orina (oliguria). Lógicamente, se trata de una adaptación “inteligente”
del organismo, porque lo preserva de una pérdida de líquido que le llevaría a la deshidratación en poco
tiempo, por pérdida de agua y electrolitos por la sudoración. Ahora bien, ¿cómo se relaciona la oliguria
con la función renal?

Publicado: 01 de febrero de 2019 009

Función renal durante el ejercicio y la recuperación

Tabla 1:Algunos parámetros del estado ácido-base tras el ejercicio intenso.

reposo 25 % 50 % 75 % 100 %
PH 7,42 7,40 7,35 7,30 7,00
Exceso de bases (mEq/L) 0 193,3
Bicarbonato (mEq/L) 24 24 24 22 18

Tabla 2:Pérdida aproximada de líquidos en reposo y ejercicio.

REPOSO EJERCICIO
Riñón 1400ml 500ml
Piel (transpiracion) 350ml 350ml
pulmon 350ml 650ml
Heces 200ml 200ml
Piel (sudoración) 100ml 4000ml

2Dakota del Norte) la pérdida de líquido requiere la restitución inmediata de los niveles
cuantitativos y cualitativos de los dos compartimentos corporales, para volver a la
homeostasis: ¿qué tipo de reposición de agua y electrolitos se debe hacer?

A continuación, se aborda la función renal en estas dos formas de ejercicio de

forma sencilla a partir del conocimiento de la unidad funcional del riñón: la nefrona.
De forma general, en los diferentes estudios que han abordado la función renal
durante el ejercicio hay dos formas: 1ª) según las distintas partes de la nefrona, se
pueden estudiar las funciones glomerular y tubular en relación con el ejercicio y 2ª)
dependiendo sobre las funciones de la función renal (filtración, reabsorción, excreción
y eliminación).

La función renal durante el ejercicio de intensidad creciente

En esfuerzos regulados como los que se realizan durante las pruebas de esfuerzo
convencionales o en los que se realizan a intervalos e intensidades superiores al valor
correspondiente al consumo máximo de oxígeno, aumenta el rendimiento energético
anaeróbico, con la consiguiente producción de un ácido fuerte (pK = 3,86, [ 14]). El estado ácido-
base durante el ejercicio ha sido profundamente estudiado desde un nivel elemental hasta
explicaciones físico-químicas relativamente profundas, por lo que este apartado se limitará a
explicar las variaciones del estado ácido-base desde la perspectiva renal.

Relación concentración/intensidad de ácido láctico:Está ampliamente

demostrado que la concentración de ácido láctico en plasma aumenta a medida
que aumenta la intensidad, experimentando un aumento exponencial a partir de
una determinada carga. Hasta este valor, conocido como umbral láctico, el
músculo es un excelente “tampón” de la carga ácida tras la disolución del ácido en
agua (LH + H2O = L- + H3O +), ya que tiene una elevada diferencia de iones fuertes
(SID). ) y una alta concentración de aniones (A-) [15]. Sin embargo, cuando la
producción de ácido láctico podría exceder la capacidad de “amortiguación” del
músculo, a través de un complejo mecanismo ligado a los transportadores de
ácidos monocarboxílicos (MCT) [16], se produce la “eliminación” del ácido a la
sangre. De nuevo, la capacidad amortiguadora de este tejido “líquido” es
destacable. Por un lado, los eritrocitos tienen una alta capacidad amortiguadora
(SID alta) y la función fundamental de la hemoglobina.

Sin embargo, a partir del umbral láctico la capacidad amortiguadora del plasma es superada
por la producción y eliminación de ácido láctico por parte del músculo. La consecuencia es la
acumulación de ácido láctico y consecuentemente de H+ (de hecho de H3O+). Si bien el abandono
de un ejercicio de las características mencionadas es multifactorial, cuando la actividad de la
glucólisis es muy elevada, el organismo entra en una situación de acidosis metabólica aguda,
parcialmente compensada con alcalosis respiratoria. Es decir, ha finalizado con una situación de
desequilibrio ácido-base como se indica en la tabla 1.

Publicado: 01 de febrero de 2019 010

Función renal durante el ejercicio y la recuperación

Papel del riñón durante el ejercicio y la recuperación: La función renal durante el ejercicio
de intensidad creciente y duración limitada es el doble. Por un lado, la circulación renal es una de
las zonas circulatorias donde existe una restricción del flujo sanguíneo, permitiendo una
derivación del flujo renal hacia los territorios activos. Por otro lado, interviene en la recuperación
del estado de acidosis metabólica desencadenado (ver arriba). A continuación, se revisa el
conocimiento actual de estas dos funciones, con más información sobre el papel del riñón
durante el ejercicio que en la recuperación.

Repercusión del bypass renal bajo. Varios autores [6,7], argumentan que durante el ejercicio
se produce una disminución de la sangre renal baja (RBF), plasma renal baja (RPF), glomerular
tasa de filtración (TFG) y fracción de filtración (FF). Esta reducción es una respuesta
“inteligente” a los mecanismos de regulación del gasto cardíaco. De hecho, no sólo con
el aumento del gasto cardíaco es suficiente para abastecer a los músculos durante el
ejercicio de intensidad creciente. Es necesaria la redistribución del mayor volumen de
sangre expulsado en un minuto. Considerando que la FSR en reposo es el 20% del
gasto cardíaco (6 L/min) = 1200 ml/min), diferentes autores han encontrado descensos
en la FSR que varían considerablemente (15 a 60%). Esto se debe a las técnicas de
estudio, características del ejercicio y especies animales estudiadas. Sin embargo, una
reducción del 3% del gasto cardíaco en ejercicio máximo (25 L/min) = 750 ml/min),
implicaría una reducción del 40% en relación a los valores de reposo.

La reducción de la FSR implica naturalmente una disminución de la RPF. Sin embargo, lo

importante y lo que ha despertado la curiosidad de los investigadores es saber si, a pesar de esta
reducción, se mantiene el valor de la filtración glomerular (FG). Si esto sucediera, implicaría
necesariamente un aumento de la fracción de filtración (FG/FPR). Una vez más, los resultados son
controvertidos, ya que algunos investigadores no han observado variaciones en el FG, mientras
que otros han registrado descensos incluso del 50 %. Por lo tanto, el FF se puede aumentar o
mantener en el mismo valor que en reposo. En cualquier caso, ¿cómo regula el riñón la FG
durante el ejercicio?

Mecanismos que podrían explicar las variaciones de la FPR, FG y FF. Se han propuesto
dos mecanismos para explicar la respuesta del FG durante el ejercicio Fallo F (1993),
Johansson BL et al. 1987, McKelvie RS et al. 1989, Poortmans JR 1977: [6,10,17,18]
Autorregulación y regulación nerviosa. El efecto neto del mecanismo de autorregulación
sería una vasoconstricción de la arteriola eferente, lo que permitiría mantener la TFG
relativamente constante a pesar de la vasoconstricción de la arteriola aferente. Dado que la
sangre está “estancada” en el glomérulo, la permeabilidad glomerular aumentaría,
favoreciendo la filtración glomerular. Sin embargo, este también puede ser el motivo de la
aparición de manifestaciones renales patológicas, como la aparición de proteínas, glóbulos
o ambos en la orina, que es relativamente frecuente en deportistas de fondo. Por otro lado,
la acción del sistema nervioso simpático vegetativo, que provoca una vasoconstricción
generalizada, permitiría la derivación de la sangre baja a los territorios activos y la
modulación del mecanismo de autorregulación. En base a estos dos mecanismos, se
postula que el efecto combinado de ambos es el mantenimiento de la presión de filtración y
consecuentemente de la filtración glomerular.

Intervención de la función renal en el restablecimiento del equilibrio ácido-base. Desde el punto de

vista del rendimiento, el proceso de recuperación post-ejercicio es fundamental para poder “asimilar”
las cargas de entrenamiento. Sin embargo, la documentación es escasa [9,19]. Por lo tanto, el papel del
riñón después de un ejercicio intenso con una alta producción de ácido láctico se somete aquí a un
análisis más teórico que el resultado de investigaciones contratadas.

Tras un ejercicio de las características comentadas, se ha producido un estado de

acidosis metabólica (tabla 1 y figura 1). Este desequilibrio del estado ácido-base tiene una
importante compensación renal. La función tubular se incrementará con el fin de: 1)
reabsorber el bicarbonato filtrado (18 mM/L en la tabla 2) formación de bicarbonato
gastado (pasar de 18 mM/L a 24 mM/L) y eliminar el ácido producido por la orina. en un

Publicado: 01 de febrero de 2019 011

Función renal durante el ejercicio y la recuperación

30 7.50

25 7.40

concentracion de bicarbonato
7.30
20
7.20
15

(mEq/L)
7.10

pH
10
7.00
5 6,90

0 6.80
25 50 75 100

Intensidad (%)

Figura 1:

De manera sencilla se exponen estas dos funciones y se remite al lector a los textos de
fisiología humana para mayor información.

Reabsorción de bicarbonato filtrado. En reposo, se trata de un fenómeno complejo en el que

la mayor parte del bicarbonato del bicarbonato filtrado se reabsorbe en la primera parte de la
nefrona (80%) y el resto en la última parte de la nefrona (20%). Parece coherente pensar que tras
el ejercicio la actividad de la nefrona es equivalente a la situación de reposo, de modo que los 18
mM/L que han quedado como consecuencia del tamponamiento del ácido láctico se reabsorben
por completo. Naturalmente, se desconoce si se mantienen las proporciones de reabsorción del
bicarbonato en las distintas partes de la nefrona.

Formación de bicarbonato gastado. Con la importancia de la reabsorción del

bicarbonato filtrado, la formación de "nuevo bicarbonato" (6 mM / L) es de suma
importancia. Aunque el riñón es capaz de formar nuevo bicarbonato por medio de dos
sistemas tampón, fosfato dibásico/fosfato monobásico (HPO42-/H2PO4-) y amoníaco/
ion amonio (NH3/NH4+), este último es el más importante, ya que es responsable de
formar el 60% de “bicarbonato nuevo”. De manera elemental, las células tubulares
tienen una alta actividad metabólica con ácido glutámico, por lo que liberan ion
amonio y cetoglutarato. El ion amonio se libera en el líquido tubular y, en
consecuencia, en la orina. Así, el 60% de la carga ácida, que se liberaría en forma de H+
a través de la orina (pH orina), se libera en forma de ion amonio, evitando una carga
ácida muy alta en la orina. La cantidad de ácido que no está tamponada por uno de los
dos sistemas (HPO42-/H2PO4- o NH3/NH4+) se liberan como protones libres y se
miden a través del pH de la orina

Por tanto, tomando como ejemplo los datos que se muestran en la tabla 1, la función tubular:

1º) reabsorbe los 18 mM/L que han quedado tras el tamponamiento del ácido láctico
producido durante el ejercicio

2Dakota del Norte) formación de 6 mM/L con el fin de restablecer la concentración normal de
bicarbonato (24 mM/l). Como resultado, se elimina por la orina una mayor cantidad de
acidez titulable (NH4+ y H2PO4-) y protones libres en la orina, es decir, el pH de la orina
disminuye. El pH de la orina puede disminuir de 1 a 2 unidades con respecto a los valores
de reposo (alrededor de 6,0).

La función renal durante el ejercicio de intensidad constante y duración prolongada

A diferencia del ejercicio de intensidad creciente y duración limitada, durante un ejercicio de

intensidad relativamente constante y duración prolongada, el riñón participa en la conservación
hidroelectrolítica. Usando un razonamiento lógico es factible pensar que la función renal tiene el
propósito de contrarrestar las pérdidas que se producen por otras formas de eliminar el calor
generado durante este tipo de ejercicio. La forma más importante de eliminación de calor en
animales homotérmicos es la sudoración o formas equivalentes de pérdida de agua.

Publicado: 01 de febrero de 2019 012

Función renal durante el ejercicio y la recuperación

por evaporación. Como se muestra en la tabla 2, la pérdida de agua por sudoración puede llegar al 70%
de las pérdidas. Así, durante un ejercicio como la ultramaratón se puede producir oliguria (del 15 al
50%), aunque incluso puede haber un aumento de la diuresis, por múltiples causas como la intensidad,
la hidratación previa, la temperatura, etc. A continuación, el papel de la función renal en este tipo de
ejercicio se discute brevemente.

A diferencia del papel del riñón durante la recuperación, la información sobre hidratación y
ejercicio prolongado es muy abundante e, indirectamente, se deduce la función renal durante
este tipo de ejercicio. Así, por ejemplo, haciendo una búsqueda elemental con los siguientes
términos “hidratación Y ejercicio” en PubMed arroja 1106 registros y agregando a la búsqueda
indicada el término “función renal” la búsqueda se reduce a 53 registros, cuando los términos de
búsqueda se encuentran en cualquier parte en el texto. Por lo tanto, no me basaré tanto en la
literatura existente, sino en el sentido común sobre la base de la fisiología.

Sentido funcional de la función tubular para control hidroelectrolítico:La orina,

además de disminuir su volumen, aumentaría su osmolaridad, cuando se pone en marcha
el mecanismo de la ADH-sed. Sin embargo, la osmolaridad de la orina durante un esfuerzo
físico puede variar debido, entre otras razones, al estado de hidratación previo, a la
rehidratación durante el mismo ya las condiciones ambientales (humedad y temperatura).
Se ha encontrado que la concentración de ADH en plasma aumenta a cierta intensidad de
esfuerzo, facilitando la reabsorción de agua y sal. Este parece un efecto evidente, ya que,
aunque el sudor es hipotónico con respecto al plasma, la “pérdida de sodio” a través de la
piel no debería aumentar a través del riñón. El estímulo para la secreción de ADH puede ser
el resultado de una variación en la osmolaridad, el volumen sanguíneo total o ambos. El
aumento de la reabsorción de sal contribuye al aumento de la secreción de aldosterona y
tiene una respuesta similar a la de la ADH. El mecanismo por el cual se estimula la secreción
de aldosterona durante el ejercicio físico no está suficientemente esclarecido y podrían
intervenir: concentraciones de otras hormonas, niveles de renina y concentración de
potasio en plasma.

Sin embargo, un simple cálculo determina que la oliguria no tiene una finalidad de
reposición de agua. Si consideramos una reducción del volumen de orina de 1,5 ml/min a la
mitad (0,75 ml/min), parece ser un importante ahorro de agua. Ahora bien, si valoramos el
aclaramiento de agua libre, la cuestión no está tan clara. En condiciones normales este
valor es frecuentemente negativo. De esta forma, la oliguria no supone un gran ahorro de
agua. Por ello, varios autores [10,11,17,20-24], han propuesto que más que en un sentido
cuantitativo, la oliguria representa un “ahorro” cualitativo, al poder intervenir en el
enfriamiento de la piel, evaporación y manteniendo el bajo a los músculos.

La figura 2 muestra los resultados de un estudio [25] sobre aclaramiento osmolar y

agua libre en dos circunstancias: con o sin aporte de agua. Los valores de depuración
osmolar y agua libre antes y después del ejercicio tienen un comportamiento muy similar,
lo que sugiere que la ingesta voluntaria no parece ser efectiva para reducir la disminución
de la capacidad de concentrar la orina en las condiciones experimentales indicadas.

Mecanismo de regulación:La oliguria por estrés sugiere necesariamente un aumento

en la reabsorción de agua y electrolitos osmóticamente activos [6,17,23,24,26-28]. Se ha
indicado un aumento en la reabsorción de sodio. El aumento de la actividad simpática, el
aumento de FF, el aumento de la concentración de hormonas cuyo órgano diana es el riñón
(factor natriurético, angiotensina, aldosterona y ADH) podrían intervenir en el aumento de
la reabsorción salina y, por tanto, en la disminución de su eliminación por la orina. Los
estudios en animales parecen indicar que, durante el ejercicio, la actividad simpática es el
principal determinante del aumento de la reabsorción de sal. El sistema renina-
angiotensina-aldosterona aumenta su actividad durante el ejercicio con efectos directos de
algunos de los componentes del sistema sobre la reabsorción tubular de sal.

Publicado: 01 de febrero de 2019 013

Función renal durante el ejercicio y la recuperación

4
3.5

Aclaramiento osmolar (ml/min)

3
sin ingesta de agua
2.5
Ingeson
2 voluntaria de agua
1.5
1
0.5
0
antes despues
Momento de la determinacion

Figura 2:

Aplicaciones prácticas:Dada la información con la que cuentan los atletas, también se han
registrado alteraciones en el estado hidroelectrolítico [11], tales como: 1) aclaramiento positivo
de agua libre. Esto implica que se elimina mayor cantidad de agua que de solutos, 2)
hiponatremia. Este estado alarmante se debe a una pérdida exagerada de sodio por la
sudoración, acompañada o no de una dificultad para eliminar la orina hipotónica y 3) dificultad
para rehidratarse. Estas alteraciones se deben a insuficiencia renal (disminución de la
sensibilidad tubular a las hormonas) oa causas extrarrenales difíciles de dilucidar.

Otro aspecto interesante, relacionado con la homeostasis de los líquidos

corporales, es saber qué tipo de bebida es la más adecuada para ingerir. A priori, para
conocer la composición del líquido necesario para equilibrar las pérdidas, bastaría con
conocer con precisión el contenido de las pérdidas por sudor. En un estudio no
publicado se compararon bebidas comerciales con diferentes aguas minerales, en
relación a: concentración de minerales, contenido de carbohidratos y precio. Una
conclusión importante del mencionado trabajo, fue que de acuerdo a las
características señaladas, la reposición resultaba más económica e igualmente
efectiva, por la ingestión de agua mineral con una preparación ligera. De ello se
deduce, pues, que cualquier agua mineral ofrece las mismas ventajas que todos los
productos que se comercializan actualmente. Es más,

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Publicado: 01 de febrero de 2019 015