IMAGENOLOGIA

FRACTURAS Y LUXACIONES.
DR. HECTOR SERRANO GARCIA
DR. HECTOR SERRANO GARCIA

❑ MEDICO CIRUJANO
❑ ESPECIALISTA EN RADIOLOGIA.
CONTENIDO.
• RECONOCER E INDENTIFICAR LOS PRINCIPALES TIPOS DE
FRACTURA Y LUXACIONES DESDE EL PUNTA DE VISTA
RADIOLOGICO.
• RECONOCER LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS INFLAMATORIOS
ARTICULARES.
.
TERMINOLOGIA
• FRACTURA: INTERRUPCION DE LA CONTINUIDAD EN
EL HUESO, CARTILAGO O AMBOS CAUSADO POR UNA
FUERZA EXTERNA.

•COMPLETA
•INCOMPLETA
TERMINOLOGIA
• LUXACION: DISLOCACION COMPLETA DE UNA
ARTICULACION ( CARAS ARTICULARES DEJAN DE
ESTAR EN CONTACTO)
TERMINOLOGIA
• SUBLUXACION: DISLOCACION MENOR DE UNA
ARTICULACION ( CIERTO CONTACTO ARTICULAR)
DIAGNOSTICO RADIOLOGICO
• ANAMNESIS + EXPLORACION FISICA = DX DE SOSPECHA
• EXAMENES RADIOLOGICOS CONFIRMAN SOSPECHA.

OBJETIVOS
• DIAGNOSTICAR Y EVALUAR EL TIPO DE FRACTURA
• MONITORIZAR LOS RESULTADOS DEL TRATAMIENTO Y BUSCAR
PROBABLES COMPLICACIONES
 TECNICAS
RADIOLOGICAS

• RX CONVENCIONAL.
• MAGNIFICACION
RADIOGRAFICA.
• TAC
• ARTOGRAFIA
• GAMMAGRAFIA
• RM
• ECOGRAFIA
RADIOLOGIA SIMPLE
• CONFIRMA LA GRAN MAYORIA DE LESIONES
TRAUMATICAS
• DIAGNOSTICO, CLASIFICACION, PLANIFICACION QX Y
SEGUIMIENTO.
• RX DEBE INCLUIR ART. DISTAL COMO PROXIMAL
• DOS PROYECCIONES
( F, L, OB, ALTERNATIVAS)
• RX COMPARATIVAS ( NINOS)
 ANGULACION DE 45

PROYECCIONES OBLICUAS Y ESPECIALES:

PELVIS, CODO, MUNECA Y TOBILLO
FRACTURA DE ESCAPULA
PROYECCIONES FORZADAS
ROTURAS LIGAMENTOSAS E INESTABILIDAD ARTICULAR

ADUCCION

ENSANCHAMIENTO DEL COMPARTIMENTO LATERAL DE LA

ARTICULACION TIBIO ASTRAGALINA ( DEL TOBILLO). LO CUAL DENOTA
UNA ROTURA DEL LIGAMENTO COLATERAL LATERAL
TC
• VALORACION DE LA EXTENSION ARTICULAR DE LAS
FX.
• DETERMINAR EL NUMERO Y DESPLAZAMIENTO DE
LAS FX. COMPLEJAS
• DISMINUCION DE ARTEFACTOS PERMITE VALORAR
PACIENTES CON OSTEOSINTESIS.
• OFRECE IMAGENES TRIDIMENSIONALES
FRACTURA TROCANTER MAYOR
FRACTURA HUESO GANCHOSO
FRACTURA DEL SACRO
FRACTURA DEL ACETABULO
RM
• DIAGNOSTICO DE FX OCULTA
• RX NEGATIVAS CON SOSPECHA CLINICA
• DIAGNOSTICO DE FX DE ESTRES, FX ESQUELETO INMADURO Y LA
VALORACION DE LA AFECTACION DE PARTES BLANDAS ASOCIADAS.
• USO MAS DIFUNDIDO EN EVALUACION DE TRAUMATISMOS DE
COLUMNA VERTEBRAL, MEDULA ESPINAL, EL SACO TECAL, RAICES
NERVIOSAS ASI COM HERNIA DISCAL.
ECOGRAFIA
• NO ES HABITUAL
• VALORA CORTICAL OSEA SUPERFICIAL
GAMMAGRAFIA OSEA
DIFOSFONATOS
RADIOMARCADOS
DE TC 99M HDP ES
UN ESTUDIO
FUNCIONAL
DEPENDIENTE
DE LA
VASCULARIZACIO
N Y DE LA
ACTIVIDAD
OSTEOBLASTICA
 EVALUACION RADIOLOGICA Y
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS
• AFECTACION CUTANEA
• LOCALIZACION ( PUNTO ANTOMICO O EXTENSION)
• MORFOLOGIA ( TIPO DE FRACTURA )
• DIRECCION DE LA LINEA DE FRACTURA
• ALINEACION Y DEZPLAZAMIENTO DE LOS FRAGMENTOS
• ANOMALIAS ASOCIADAS ( LUXACION CONCOMITANTE O DIASTASIS)
• CARACTERISTICAS ESPECIALES ( IMPACTACION, DEPRESION,
COMPRESION)
• TIPOS ESPECIALES DE FRACTURAS ( ESFUERZO ANORMAL O
PROCESOS PATOLOGICOS DEL HUESO)
AFECTACION CUTANEA

FRACTURA FRACTURA
CERRADA ABIERTA
( SIMPLE) (COMPUESTA)
LOCALIZACION

EPIFISIS

METAFISIS

DIAFISIS
MORFOLOGIA

DEFORMIDAD ELASTICA
 FRACTURA COMPLETA
FRACTURA SIMPLE FRACTURA CONMINUTA
 FRACTURA COMPLETA
FRACTURA CONMINUTA
ALA DE MARIPOSA (*)

SEGMENTARIA (*)

(*) DIAFISIS DE HUESOS LARGOS

FRACTURA INCOMPLETA
• NINOS Y ADULTOS JOVENES
 FISURA
• FRACTURA INCOMPLETA EN EL ADULTO
DIRECCION DE LA LINEA DE FRACTURA
Fractura espiroidea de la tibia.
ALINEACION Y DESPLAZAMIENTO DE LOS
FRAGMENTOS.
TRAUMATISMOS ARTICULARES
• ARTICULACION CONJUNTO DE ELEMENTOS O ESTRUCTURAS QUE
PERMITEN LA UNION DE 2 O MAS HUESOS.
1. LUXACION
2. SUBLUXACION
3. DIASTASIS
 ART. GLENO HUMERAL
• LUXACION GLENO HUMERAL ANTERIOR, POSTERIOR, SUPERIOR.
 Lesión de Bankart óseo. Fractura del margen anteroinferior
Luxación anteroinferior (subglenoidea) del reborde glenoideo ligeramente desplazada (flecha),
del hombro. como secuela de luxación glenohumeral anterior previa
ARTICULACION ACROMIO CLAVICULAR
LUXACION DE CODO

3RA DESPUES
DE HOMBRO
Y DEDOS

POSTERIOR
ES MAS FC
LUXACION DE CADERA
LUXACION DE RODILLA
LUXACION DE TOBILLO
LUXACION POSTERIOR DE TOBILLO

LA UNIDAD FUNCIONAL DEL

TOBILLO ( MORTAJA TIBIO
PERONEASTRAGALINA CON EL
COMPLEJO LIGAMENTOSO
MEDIAL Y LATERAL,
HACE NECESARIO LESION EN AL
MENOS 2 PUNTOS DE DICHO ANILLO

LX MAS FC TOBILLO LX MEDIAL

DEL ASTRAGALO
EVALUACIÓN RADIOLÓGICA DE LAS
LESIONES OSTEOARTICULARES NO
TRAUMÁTICAS
 ARTRITIS
• EL TERMINO ATRITIS INDICA UNA ALTERACION EN LA ARTICULACION
COMO RESULTADO DE UN PROCESO DEGENERATIVO, INFECCIOSO,
INFLAMATORIO O METABOLICO; DENTRO DE LAS ARTRITIS TBN SE
INCLUYEN LAS ARTROPATIAS PROPIAS DE LAS ENFERMEDADES DEL TEJIDO
CONECTIVO COMO LAS ASOCIADAS CON EL “LES Y ESCLERODERMIA”
DE MANERA GENERAL
CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS
• ESTREACHAMIENTO DE LA ARTICULACION, AUNQUE EN ETAPAS
TEMPRANAS APARECE MUY AMPLIO.
• INFLAMACION DEL TEJIDO BLANDO PERIARTICULAR.
• EROSIONES SUBCONDRALES.
• OSTEOPOROSIS PERIATICULAR.
• ETAPA TARDIA, DESTRUCCION COMPLETA CON SUBLUXACION O CON
LUXACION Y ANQUILOSIS.
PATRON DEGENERATIVO
 BENIGNOS Primarios

Tumores y
lesiones
similares Secundarios
(transformaciones
malignas de procesos
benignos

MALIGNO
S

Metastásicos
OBJETIVO
RECONOCER Y ANALIZAR LAS
CARACTERISTICAS DE LOS
PATRONES
RADIOGRAFICOS DE LOS
TUMORES OSEOS.
EDAD
• 1º AÑO: NEUROBLASTOMAS (tumor maligno)
• 1º D: SARCOMA DE EWING (t maligno + fcte)
• 2º D: OSTEOSARCOMA, SARCOMA DE EWING
• 3º D: SARCOMA DE CEL. RETICULARES
• 4º D: FIBROSARCOMAS, OSTEOSARCOMA YUXTACORTICAL Y TUM. CELULAS
GIGANTES MALIGNOS
• 5º y 8º D: METASTASIS, MIELOMA, CONDROSARCOMAS.
 QUISTE OSEO SIMPLE

La mayoría de los tumores óseos

tienen predilección por un grupo de
edad específico.
Quistes óseos simples y los
condroblastomas: NIÑOS
Tumor de células gigantes: ADULTOS
El sarcoma de Ewing : 10 a 20 años
Osteosarcoma: Adolescentes y
mayores de 50 años.
>40 años: Metástasis, MM, Linfoma
no Hodgkin metastásico.
 CONDROBLASTOMA

• ESQUELETO AXIAL O
APENDICULAR
• HUESO PLANO O TUBULAR
• EPIFISIARIA, DIAFISIARIA,
METAFISIARIA, FISIARIA.
• CENTRAL O EXCENTRICA.
• TROCANTER MAYOR, MENOR,
TUBEROSIDAD ANTERIOR TIBIA,
TROQUITER, TROQUIN,
CAVIDAD GLENOIDEA, ETC:
´´EPIFISIARIO´´
 CONCLUSIONES
• A pesar de la disponibilidad de imágenes avanzadas métodos como la
TC y la RM, el diagnóstico de un tumor o lesión tumoral de hueso
todavía depende de la RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL.
• Prestando atención a la edad del paciente, la localización, rasgos
radiográficos, será conducido a un corto diferencial.
• GRACIAS