ANATOMIA HUMANA:

MIEMBRO INFERIOR
GENERALIDADES

DOCENTE: MG ORLANDO PAZ COVEÑAS

PROTOCOLO RADIOGRAFICO BASICO
PELVIS

ILEON ISQUION
PUBIS
*AGUJERO
OBTURADOR
RELACION
ANATOMICA

FOSA ILIACA DERECHA:

CIEGO, PORCION CECAL DEL
COLON, APENDICE FOSA
ILIACA IZQUIERDA: COLON
SIGMOIDES
ARTICULACIONES

*ART. L5-S1
*ART.SACROILIACA
*ART. CADERA
*ART. SINFISIS DEL PUBIS
PELVIS MAYOR:
ESTRUCTURAS
VISCERALES
ABDOMINALES
PELVIS MENOR:
AMPOLLA RECTAL, LA
PARTE DISTAL URINARIO,
PROSTATA EN VARONES Y
EN
MUJERES LOS ORGANOS
REPRODUCTORES
 LA RADIOGRAFÍA SIMPLE
Conforma el diagnóstico inicial por imagen.
Permite la valoración de los elementos anteriores y posteriores del anillo
pélvico, del acetábulo y de la región proximal del fémur. Se valora:
• Sínfisis del pubis.
• Ramas iliopubianas.
• Ramas isquiopubianas.
• Espinas iliacas anterosuperiores.
• Espinas iliacas anteroinferiores.
• Crestas iliacas.
• Articulaciones sacroiliacas.
• Alas del sacro.
• Forámenes sacros.
• Apófisis transversas de L5
PROYECCIONES

ANTERO POSTERIOR
ESTUDIO VASCULAR
DIFERENCIACION RADIOGRAFICA DE LA EDAD
DEL PACIENTE
DIFERENCIACION RADIOGRAFICA DE PELVIS
FEMENINA Y MASCULINA
 TOMOGRAFIA

• Si encontramos fracturas en la Rx simple.

• Planificación de la cirugía.
• Disociación clínico-radiológica.
Proporciona información adicional a la obtenida en las
proyecciones simples y facilita la comprensión integral de las
fracturas.
• Permite la valoración detallada de la articulación sacroiliaca y
del sacro, valorar la inestabilidad posterior de la pelvis.
• Permite la identificación de lesiones foraminales del sacro .En
caso de fracturas acetabulares concomitantes también pueden
ser visualizadas con esta técnica.
TOMOGRAFIA
Valorar lesiones que pueden estar asociadas:
• Grado de afectación de las partes blandas.
• estudio de lesiones de vísceras sólidas.
• Estudio de lesiones de vísceras huecas.
• Diagnóstico de hematomas pélvicos.
• Reconstrucciones 3D de las estructuras estudiadas lo que
facilita la comprensión del patrón de fractura,
Diástasis de la sínfisis del pubis (a) con diástasis anterior
de la articulación sacroilíaca izquierda
RESONANCIA MAGNETICA
CADERA
 RX CADERA

INDICACIONES:

Artropatia degenerativa
Artopatia secundaria

Pinzamiento femoroacetabular
ESTUDIO RADIOLOGICO

PROYECCION A-P DE
PELVIS
PROYECCION A-P DE CADERA
SELECTIVO
POSICION DE RANA
(ESTUDIO BILATERAL )
POSICION FALSO PERFIL
PROYECCION DE LOWENSTEIN
BUENA RADIOGRAFIA
ANGULO DE INCLINACION DEL FEMUR (COXA
VARA Y VALGA )time
LUXACION CONGENITA DE CADERA

Línea de Hilgenreiner: línea horizontal que pasa

a través de los cartílagos trirradiados.
Línea de Perkins: pasa tangencial al borde
externo del acetábulo cruza perpendicularmente a
la línea de Hilgenreiner, formando con ella los
cuadrantes topográficos de la región. En una
cadera normal la epifisis femoral se encuentra en el
cuadrante inferomedial. Linea de Shenton: es una
ar co regular formado por el borde interno del
cuello del fémur y el borde superior del agujero
obturador..
FRACTURA DE CADERA (INTRACAPSULAR- EXTRACAPSULAR )

• CAPITAL
• SUBCAPITAL
• TRANCERVICAL

• INTERTROCANTERICA
• TROCANTER MAYOR
• TROCANTER MENOR
• SUBTROCANTERICA
 • CAPITAL
• SUBCAPITAL
• TRANCERVICAL

• INTERTROCANTERICA
• TROCANTER MAYOR
• TROCANTER MENOR
• SUBTROCANTERICA
 TUMORACIONES

ALTA AGRESIVIDAD (METASTASIS )

ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
EVALUACION DE PROTESIS
TOMOGRAFIA
Mayor resolución especial para valoración de
huesos, fragmentos óseos o cuerpos libres
intraarticulares, luxación y cuerpos libres
articulares.
La TC multicorte : permite reconstrucciones
multiplanares y volumétricas
 RESONANCIA MAGNETICA

Pizamiento femoroacetabulor
Necrosis avascular
Osteoporosis
Edema oseo transitorio de la cadera
Tumores
Fracturas por estrés
Sinovitis villlonodular pigmentada
Osteocondromatosis sinovial
Pubalgia del deportista
 3 PLANOS

RESONANCIA MAGNÈTICA
SECUENCIAS
 ECOGRAFIA
Displasia de cadera del recién nacido

Lesiones musculo -tendiosas

Derrame articular

Sinovitis

Bursitis

Sx de chasquido de cadera
Guía para procedimientos de
punción
 TRANDUCTOR DE ALTA
FRECUENCIA 10 MHz

1. Compartimento anterior:
• Bursa iliopsoas
• Receso articularanterior

2. Compartimento lateral:
• Tendones glúteos menor y
medio
• Bursa pertrocantérea
• Cintilla iliotibial

3. Compartimento posterior:
• Nervio ciático.

4. Compartimento medial
• Tendones aductores
 ARTROSCOPIA

ARTROGRAFIA
Intraarticular Gadolinio 1:100
Rodete acetabular Capsula articular
MUSLO
UBICACIÓN
:
 PROYECCIONES

ANTERO -POSTERIOR
LATERAR
EVALUACION DE FRACTURA
CLAVO INTRAMEDULAR
TOMOGRAFIA
RESONANCIA
UTILIDAD DEL CONTRASTE EN RM DE MUSLO

*TUMORES:
- Diferenciar zonas de tumor viable, zonas de necrosis y edema
peritumoral
- Tratamiento
- Recidiva y cambios postquirúrgicos

*INFLAMACIONES
*INFECCIONES
METASTASIS
FASCITIS
RODILLA
 FEMUR:
1 Diafisis
2 Condilo Medial
3 Epicondilo Medial
4 Condilo Lateral
5 Epicóndilo Lateral
TIBIA
6Tubérculos intercondíleos (espinas)
7-Condilo Medial
8-Condilo lateral
9-Diafisis
PERONE:
10-Cabeza
11-Cuello
12-
Diafisis
12
FEMUR:
1 Diafisis
2Cicatriz fisaria
3-Surco troclear
4-Condilo lateral
5-Condilo Medial
6-ROTULA
TIBIA
7 Condilos
8Tuberosidad anterior
9-Diafisis
PERONE
10-Cabeza
11-Cuello
12DiafisTI
M
LIGAMENTOS ANTERIORES
LIGAMENTOS COLATERALES
LIGAMENTOS CRUZADOS
 PROYECCIONES

LATERAL
ANTERO- POSTERIOR
AXIAL
ARTROPATIA DEGENERATIVA
 TUMORES

1. Agresivos (generalmente malignos: 2. No agresivos (generalmente

primarios, secundarios/metastásis) benignos)
 TOMOGRAFIA

FRACTURA
3D
FRACTURAS POR AVULSION
• Edema de tejidos blandos
• Derrame articular
• Desplazamiento o deformación de cojinetes grasos
RM
 ECOGRAFIA

ENGROSAMIENTO TENDON ROTULIANA

QUISTE DE BAKER
PIERNA
UBICACION
 PROYECCIONES

ANTERO - POSTERIOR
SAGITAL
FRACTURA

•Líneas radiolúcidas (excepto si hay

sobreposición = radiopacidad
sumatoria)
• Discontinuidad abrupta de la
cortical
• Angulación aguda de la
cortical (escalonamiento)
• Líneas rectas o muy
angulares
• Bordes sin esclerosis
TOMOGRAFIA
RM
TOBILLO
 PROYECCIONES

ANTEROPOSTERIOR
LATERAL
MORTAJA
LUXOFRACTURA
FRACTURA
Fracturas: Tejidos blandos - Hallazgos indirectos de Fx

• Edema de tejidos blandos

• Derrame articular
• Desplazamiento o deformación de cojinetes grasos
ANOMALIAS ASOCIADAS

Hinchazón de partes blandas

Obliteración o desplazamiento de la
líneas de grasa
Reacción perióstica
 TOMOGRAFIA

INDICACION :

- Sospecha de fractura oculta

- Valoración prequirúrgica de fractura compleja
- Fracturas de calcáneo
- Valoración consolidación
- Complicaciones
VENTANA DE PARTES
BLANDAS
 RM TOBILLO
INDICACIONES:

-Ligamentos y tendones hipointensos en todas las

secuencias
-Algunos ligamentos tienen un aspecto estriado por
que la grasa se
-interpone entre sus fibras
-Visualizacion en todos los planos
COMPARTIMIENTOS:
TENDON DE AQUILES
PIE
 PROYECCIONES

ANTERO-POSTERIOR
OBLICUA
AXIAL CALCANEO
LECTURA
SISTEMICA
-Densidad ósea
-Espacio Articular
-Erosiones Oseas
-Alineación articular
-Osteofitos, esclerosis
-Partes blandas
ESPOLON
CALCANEO
TOMOGRAFIA
TOFOS
 ECOGRAFIA

INDICACIONES:
-Patología tendinosa
-Neuropatías
-Tumores de partes blandes
-intervencionismoTIME
RESONANCIA
MAGNETICA
 FRACTURA POR STRESS

-FRACTURA POR
INSUFICIENCIA O POR
FATIGA
-RM METODO DE
ELECCION EN EL DX
PRECOZ
-FRECUENTE EN:
METAFISIS TIBIAL DISTAL,
CALCANEO,
ESCAFOIDES,METATARSI
ANOS, CUELLO DEL
ASTRAGALO.
 EN GENERAL
RX CONVENCIONAL
ES EL PRIMER ESTUDIO EN PATOLOGIAS
OSEAS ( FRACTURAS, TUMORES,
LUXACIONES ETC.) VENTAJAS
IDENTIFICACION RAPIDA DE LAS
PATOLOGIAS
DESVENTAJA:
SENSIBILIDAD LIMITADA
MULTIPLES TOMAS O PROYECCIONES
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA
EVALUACION OPTIMA Y DETALLADA DE NEOPLASIAS,
FRACTURAS OCULTAS O NO VISIBLES EN RX, ETC

VENTAJAS
RAPIDO, SENSIBLE Y ESPECIFICA
OPTIMO DETALLE OSEO
VALORACION RAPIDA DE TEJIDOS BLANDOS

DESVENTAJAS
RADIACION IONIZANTE
MATERIAL METALICO ( EJM PROTESIS) PUEDE CAUSAR
ARTEFACTOS
 RESONANCIA MAGNETICA

EVALUACION OPTIMA DE TEJIDOS BLANDOS Y

MEDULA OSEA
*LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS( MENISCOS ,
LIGAMENTOS, TENDONES Y MUSCULOS )
*TUMORES
*FX POR ESTRÉS Y OSTEOMIELITIS
VENTAJAS
MUY SENSIBLE Y ESPECIFICO
USO DE CONTRASTE
DESVENTAJAS
ARTEFACTOS METALICOS
SEDACION
COSTO
 ECOGRAFIA
EVALUACION RAPIDA DE TEJIDOS
BLANDOS SUPERFICIALES Y
ARTICULACIONES EVALUACION
VASCULAR ( DOPPLER )

VENTAJAS
ALTA DISPONIBILIDAD

DESVENTAJAS
SENSIBILIDAD BAJA A INTERMEDIA
OPERADOR DEPENDIENTE.
UN DATO:
¡Muchas gracias!