GENERALIDADES

DR. ELIECER BATISTA M.

ESPECIALISTA EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
HOSPITAL LUIS “CHICHO” FABREGA
Paris 1658- 1742
ORIENTACION ESPACIAL
PLANO CORONAL

PLANO SAGITAL

PLANO TRANSVERSO
ORIENTACION ESPACIAL

 LATERAL
 MEDIAL
 PROXIMAL
 DISTAL
 TIPOS DE MOVIMIENTOS
 ACTIVO: EJERCIDO POR LA PROPIA FUERZA MUSCULAR
 PASIVO: EJERCIDO POR FUERZA EXTERNA
 FLEXION: REDUCCION DEL ANGULO ENTRE LOS SEGMENTOS DISTAL
Y PROXIMAL DE UNA ARTICULACION
 EXTENSION: AUMENTO DEL ANGULO ENTRE LOS SEGMENTOS
DISTAL Y PROXIMAL DE UNA ARTICULACION
 DORSIFLEXION: MOVIMIENTO DEL PIE O LOS DEDOS HACIA DORSAL
 FLEXION PLANTAR: MOVIMIENTO HACIA LA SUPERFICIE PLANTAR
 TIPOS DE MOVIMIENTOS
 ABDUCCION
 ADUCCION
 ROTACION INTERNA O MEDIAL
 ROTACION EXTERNA O LATERAL
 PRONACION
 SUOINACION
DEFORMIDADES Y DESVIACIONES
SEGÚN LOS EJES
 CADA SEGMENTO TIENE SU PROPIO EJE EN RELACION A LAS
ESTRUCTURAS OSEAS
 DISTINTAS CONDICIONES TRAUMATICAS, CONGENITAS,
NEUROLOGICAS PUEDEN CONLLEVAR PERDIDA DE LOS EJES Y DEL
ALINEAMIENTO
 EN EL PLANO LATERAL: VARO, VALGO.
 EN EL PLANO ANTERO POSTYERIOR: RECURVATUM, ANTECURVATUM
 PRINCIPALES ETIOLOGIAS EN
ORTOPEDIA
 TRAUMATICA
 SOBREUSO
 DEGENERATIVA
 INFLAMATORIA INFECCIOSA
 INFLAMATORIA NO INFECCIOSA
 TUMORAL
 CONGENITA
 METABOLICA
 VASCULAR
 NEUROLOGIA
SEMIOLOGIA EN ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 LABORATORIO

 ESTUDIOS SERICOS: -HEMOGRAMA (LEUCOS MAYOR DE 12000)

- ERITROSEDIMENTACION ( SU ELEVACION ES
EXPRESION DE PROCESOS TUMORALES E INFECCIOSOS)
- PCR ( INFECCIONES, DAÑO TISULAR)
 LIQUIDO SINOVIAL: - PROCESOS INFECCIOSOS E
INFLAMATORIOS Y SU EXPRESION CLINICA ES EL DERRAME
ARTICULAR . MEDIANTE LA ARTROSENTESIS.
ESTUDIOS DE IMAGEN
 CONCEPTOS
 FRACTURA
 LUXACION
 ESGUINCE
 CONTUSION
 ARTROPLASTIA
 ARTRODESIS
 ANQUILOSIS
 ARTROSIS ( GONARTROSIS, COXARTROSIS, OMARTROSIS)
 VALGO/VARO
 DIAFISIS, EPIFISIS, METAFISIS
 ARTRITIS
 ARTROSIS
 OSTEOTOMIA
 OSTECTOMIA
 REDUCCION Y OSTEOSISNTESIS
 RAFI/ RCFI
 EPIFISIOLISIS
CONSOLIDACION DE LAS
FRACTURAS
 FASES DE LA CONSOLIDACION
OSEA
 INFLAMATORIA: 1-2 SEMANAS
 FASE DE REPARACION: VARIOS MESES DEPENDIEDO DEL TIPO DE
HUESO Y SUS CARACTERISTICAS Y DEL TIPO DE FRACTURA
 REMODELACION: DE MASES A AÑOS
 PROCESO SEMEJANTE A LA CICATRIZACION DE OTROS TEJIDOS CON
LA DIFERENCIA QUE EL RESULTADO SERIA HUESO ANALOGO Y NO
TEJIDO FIBROSO COMO EN OTROS TEJIDOS.
 SE REQUIERE CIRCULACION E INMOVILIZACION
 FACTORES PROPIOS DEL PACIENTE : TABAQUISMO, DIABETES,
ESTADO NUTRICIONAL
 PSEUDOARTROSIS ( NO UNION), RETARDO DE LA CONSOLIDACION,
CONSOLIDACION DEFECTUOSA.
VALORACION DEL PACIENTE TRAUMATIZADO
DESDE LA PERSPECTIVA ORTOPEDICA

 VALORACION PRIMARIA ABC


1-2
LA FRACTURA DE HUESO LARGO POR SI SOLA NO DEBE SER CAUSA

LA
DE HIPOTENSION ( DESCARTAR LESION VASCULAR, TRAUMA


TORACO ABDOMINAL)

CT T
SERIE DE TRAUMA ( RX PELVIS, EXTREMIDADES, TORAX, COLUMNA
L
CERVICAL Y HOY EN DIA SE RECOMIENDS CAT DE CERVICAL)
AT
O
 PERDIDA ESTIMADAS

LOCALIZACION NDE LA FRACTURA PERDIDA EN LITROS

PELVIS 1.5-4.5

CADERA Y FEMUR 1.0-2.5

HUMERO, RODILLA Y TIBIA 1.0-1.5

CODO, ANTEBRAZO Y TOBILLO 0.5-1.0

EMERGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA
 PACIENTE HEMODINAMICAMENTE
INESTABLE CON FRACTURA DE PELVIS.

 LESIONES ASOCIADAS A TRAUMA DE ALTA ENERGIA

 COMPROMISO DE LA VIDA
LESION ARTERIAL DE MIEMBROS

 RIESGO DE PERDIDA DE LA EXTREMIDAD

 LESION VASCULAR DIRECTA, SINDROME COMPARTIMENTAL
 BUSCAR LOS LLAMADOS “SIGNOS DUROS DE LESION VASCULAR”
( SANGRADO PULSATIL, HEMATOMA EXPANSIVO, AUSENCIA DE
PULSOS, PALIDEZ Y FRIALDAD)
 MUCHA ATENCION ANTE: LUXACION DE RODILLA, FRACTURA DE
MESETA TIBIAL CON GRAN DESPLAZAMIENTO, ARTICULACION
FLOTANTE, HERIDA PAF O DE ARMA BLANCA EN LAS PROXIMIDADES
DE RECORRIDA VASCULAR, GRAN DESTRUCCION DE MIEMBRO
( USAR ESCALA MESS)
MESS (MANGLED EXTREMITY SEVERITY
SCORE)
 SINDROME COMPARTIMENTAL
 AUMENTO DE LA PRESION DENTRO DE UN COMPARTIMENTO
CERRADO CAPAZ DE PROVOCAR NECROSIS ISQUEMICA DE LOS
NTEJIDOS.
 SIGNOS CLINICOS: DOLOR DESPROPORCIONADO CON RESPECTO A
LA LESION, DOLOR AL MOVIMIENTO PASIVO DE LA EXTREMIDAD,
PERESTESIA, PULSO ( ES LO ULTIMO A CONSIDERAR)
 PRESION INTRACOMPARTIMENTAL SUPERIOR A 30 MMHG POR
ENCIMA DE LA DIASTOLICA
FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
EN ADULTO JOVEN
 RIESGO DE COMPROMISO DE VASCULAR DE LA CABEZA FEMORAL
EN MENORES DE 55
 RAMA ARTERIAL EPIFISARIA LATERAL DE LA ARTERIA CIRCUNFLEJA
FEMORAL FEMORAL ES EL SUMINISTRO PRIMORDIAL DE LA CABEZA
 OSTEOSINTESIS PRECOZ PARA “ SALVAR LA CABEZA”
 LA NAV ES EL RIESGO INMINENTE
 LUXACION DE CADERA

 RIESGO DE NAV
 REDUCCION DE URGENCIA BAJO SEDACION GENERAL
 INESTABILIDAD HEMODINAMICA POR DOLOR
 RADIOGRAFIAS PRE Y POST REDUCCION
 EVALUAR ESTADO NVC ANTES Y DESPUES DE LA REDUCCION
URGENCIAS EN TRAUMATOLOGIA
 FRACTURAS EXPUESTAS

 MANEJO PRIMARIO DE LA HERIDA

 CUBRIR CON APOSISTOS HUMEDOS
 ALINEACION Y FERULIZACION PROVISIONAL PARA TRANSPORTE
 CLASIFICACION DE GUSTILLO Y ANDERSON
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
 ANTIBIOTICO TERAPIA PRECOZ ES UN COADYUVANTE:
CEFALOSPORINAS, VANCOMICINA O CLINDAMICINA.
 S.AUREUS GERMEN MAS FRECUENTE
 TOXOIDE TETANICO
CLASIFICACION DE GUSTILLO Y
ANDERSON
PROTOCOLO GENERAL DE TRATAMIENTO
DE FRACTURAS EXPUESTAS
 PROFILAXIS ANTITETANICA
 ANTIBIOTICOTERAPIA
 LIMPIEZA LOCAL
 DESBRIDAMIENTO DE PIEL DESVITALIZADA
 IRRIGACION
 APOSITOS ESTERILES
GRACIAS