ROTACION N°1 OFTALMOLOGIA

ALUMNO: WILLY DELGADO MESONES

TRAUMATISMO OCULAR

En el caso expuesto el día de ayer, se llegó al diagnóstico de un traumatismo ocular cerrado, el

paciente al examen presento: edema y equimosis peri orbitarios, enoftalmos derecho,
sensibilidad en la mejilla derecha, hemorragia conjuntival derecha, limitación de la
supraducción derecha, diplopía.

La fractura en estallido del suelo de la órbita se produce habitualmente por un aumento súbito
de la presión orbitaria a causa del impacto de un objeto de diámetro mayor que la abertura de
la órbita (unos 5 cm), como un puño o una pelota de tenis, de modo que el globo ocular es
desplazado y transmite el impacto en vez de absorberlo.}

En un traumatismo Blow-out en el cual se evidencia una fractura orbitaria de la cual la más

característica es la fractura del suelo de la órbita, el suelo se fractura, se hernia el contenido
orbitario al seno maxilar produciendo enoftalmos, limitación de los movimiento oculares con
diplopía (al quedar atrapado el musculo recto inferior) y neumoorbita con crepitación
subcutánea.

Tratamiento
• Tratamiento inicial. Generalmente consiste en la observación, con prescripción de
antibióticos orales; las bolsas de hielo y los descongestionantes nasales pueden ser
beneficiosos. Debe pedirse al paciente que no se suene la nariz, debido a la posibilidad de que
los contenidos infectados del seno pasen a la órbita. En ocasiones se requieren corticoides
generales en caso de edema orbitario acusado, sobre todo si supone un riesgo para el nervio
óptico.
• Tratamiento posterior. Su objetivo es evitar una diplopía vertical permanente o un
enoftalmos estéticamente inaceptable.
 Las fracturas con atrapamiento del contenido orbitario, enoftalmos mayor de 2 mm
y/o diplopía persistente significativa en posición primaria deben repararse antes de 2
semanas. Si se demora la cirugía, los resultados son menos satisfactorios, debido a
cambios fibróticos secundarios.

EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL

 El examen de agudeza visual debe realizarse una vez al año a partir de los 3 años de
edad.
 Para realizar el examen de agudeza visual hay que tener un ambiente adecuadamente
iluminado y con ausencia de elementos que distraigan la atención.
 El área del examen debe tener una distancia no menor de 6 metros de largo.
 Se utiliza una cartilla de SNELLEN para letrados e iletrados, un oclusor con agujero
estenopeico.
 Una letra E direccional de color negro, de 18 cm de alto, 13.4 cm de ancho y 3.6 cm de
grosor
 Para realizar el procedimiento el paciente debe colocarse a una distancia de 6 metros
de la cartilla de SNELLEN, la línea verde de la cartilla de SNELLEN debe estar a la altura
de los ojos del paciente a evaluar.
 En personas iletradas hay que entrenarlos indicando la direccionalidad de la barra de
la letra E en las cuatro posiciones básicas, arriba, abajo, derecha e izquierda.
 Utilizamos el oclusor en el ojo izquierdo e iniciamos la evaluación del ojo derecho.
 En personas letradas se solicita que lea de izquierda a derecha cada letra de la
cartilla de SNELLEN empezando por la letra más grande hasta que la persona
manifieste que no ve la letra señalada o se equivoque.
 En personas iletradas se solicita que señale con su mano la direccionalidad de
las barras de la letra E contenidas en cada fila de izquierda a derecha hasta
que el evaluado manifieste que no ve la letra señalada o se equivoque en su
direccionalidad
 Si la persona no puede ver la cartilla de SNELLE se utilizan las técnicas: técnica del
cuenta dedos, movimiento de manos, percepción de la luz.