CIRUGÍA DE SENO MAXILAR

Luis Fernando Hoyos Páez

Semiólogo y Cirujano Oral
 CIRUGÍA DE SENO
MAXILAR
 CONSIDERACIONES GENERALES  CONTRAINDICACIONES

 ANATOMÍA  TÉCNICAS QUIRÚRGICAS

 FUNCIONES  COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

 DIMENSIONES
 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

 MÉTODOS DE EXPLORACION
 RECOMENDACIONES POSTQUIRURGICAS
 PATOLOGÍAS
 MEDICACIÓN POSTOPERATORIA
 INDICACIONES
 SENOS PARANASALES

SON EXTENSIONES NEUMATIZADAS DE

LA PORCIÓN RESPIRATORIA DE LA
CAVIDAD NASAL EN LOS HUESOS
FRONTAL, MAXILAR, ESFENOIDAL,
ETMOIDAL, SE NOMBRAN SEGÚN EL
HUESO EN QUE SE LOCALIZAN:

SENO MAXILAR
SENO FRONTAL
SENO ESFENOIDAL
SENO ETMOIDAL
ESTAS CAVIDADES SON ESTRUCTURAS QUE INFLUYEN EN LA
RESPIRACIÓN, LA FONACIÓN, LA DEFENSA, EL
CALENTAMIENTO DEL AIRE Y TENER UNA OLFACIÓN ADECUADA
 ANATOMÍA NASAL
PARED NASAL LATERAL: TRES PROYECCIONES ÓSEAS O
CORNETES SUP, MEDIO, INFERIOR

CORNETE SUPERIOR Y MEDIO. SON PARTE DEL HUESO ETMOIDAL

CORNETE INFERIOR. HUESO INDEPENDIENTE

CORNETES SE CURVAN HACIA INFERIOR Y LATERAL: TRES TÚNELES EN SENTIDO

ANTERO-POSTERIOR LLAMADOS MEATOS SUPERIOR, MEDIO, INFERIOR

MEATO SUPERIOR MAS PEQUEÑO

MEATO INFERIOR MAS GRANDE
 SENOS PARANASALES
SENO DRENAJE

1. Seno esfenoidal Techo fosa nasales

2. Celda etmoidal post Meato superior

Celda etmoidal ant Meato medio

3. Seno frontal Meato medio

4. Seno maxilar Meato medio

5. Conducto lagrimal Meato inferior (no seno)

 SENO MAXILAR
(CUEVA O ANTRO DE HIGHMORE)
CONSIDERACIONES GENERALES

• Dr. Nathaniel Highmore, medico ingles de s. xvii describió una

infección seno con diente maxilar

• Cavidad neumátizada paranasal, par, de mayor tamaño encerrada

entre huesos del macizo facial
maxilar superior, palatino, etmoides

• Abierta a las fosas nasales en las que drenan sus secreciones

producidas

• El seno maxilar es el primero de los senos paranasales

• Se desarrolla a las 6 a 10 semanas de vida intrauterina

• Al nacer hay seno maxilar y etmoidal, frontal y esfenoidal

prolongación del etmoidal
 SENO MAXILAR
CONSIDERACIONES GENERALES

 ES DE FORMA APLANADA ANTES DE LOS 6 AÑOS Y CRECE

EN SENTIDO ANTERO-POSTERIOR

 SE DEFINE RADIOLÓGICAMENTE A LOS 15AÑOS

 LLEGA A SU MÁXIMO DESARROLLO A LOS 18 AÑOS DE

EDAD.

 SU CAPACIDAD EN EL ADULTO MEDIO ES DE 15 A 18 cm/3

 PUEDE ESTAR ACOMPAÑADO DE CRIPTAS, NICHOS

FORMADOS POR TABIQUES ÓSEOS Y MEMBRANOSOS.

 TIENE FORMA PIRAMIDAL CON BASE EN LA PARED

NASOANTRAL Y VÉRTICE EN LA RAÍZ DEL CIGOMA.

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 FUNCIONES

CALENTAR Y
HUMEDECER EL AIRE SECRETAR MOCO Y
INHALADO CAPTAR PARTÍCULAS
EXTRAÑAS

AUMENTAR LA
SENSIBILIDAD OLFATORIA

RESONANCIA
SERVIR DE AISLANTE
TÉRMICO DE LOS
A
CENTROS NERVIOSOS LA VOZ

DISMINUYE EL PESO DEL CRÁNEO

DURANTE LA INSPIRACIÓN

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION
 DIMENSIONES
SENO MAXILAR
ANTRO DE HIGHMORE
31-32 mm

18-20 mm

19 mm

18 Cm 3

SE LLENA CON HUESO ⅓

DE CAPACIDAD DE SENO

6-8 cm 3 APROX X SENO

 ANATOMIA DE LA MEMBRANA SCHNEIDER

• MUCOSA FINA DE 0.15 A 0.50 mm DE ESPESOR.

• DOTADA DE EPITELIO SEUDOESTRATIFICADO CILÍNDRICO CILIADO.

LUIS MARTIN VILLA.TECNICAS DE INJERTOS DEL SENO MAXILAR Y SU APLICACIÓN IMPLANTOLOGICA.ELSEVIER 2005
 INERVACIÓN E IRRIGACIÓN
IRRIGACIÓN: AL SENO PROCEDE DE LAS ARTERIAS: INFRAORBITARIA ,
ESFENOPALATINA Y PALATINO MAYOR (MAXILAR INTERNA)

DRENAJE LINFÁTICO: SE EFECTÚA MEDIANTE LOS GANGLIOS

SUBMANDIBULARES.

INERVACIÓN: PROCEDE DE LOS NERVIOS INFRAORBITARIOS Y ALVEOLARES

SUPERIORES ANTERIOR, MEDIO Y POSTERIOR ( V2 DEL NERVIO TRIGÉMINO )

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 LIMITES ANATOMICOS
• LA PARED SUPERIOR O TECHO DEL SENO FORMA EL PISO DE LA ÓRBITA Y
SE RELACIONA CON EL MAXILAR SUPERIOR

• LA PARED ANTERIOR ES LA PARTE FACIAL Y CONTIENE AL NERVIO

INFRAORBITARIO (MAXILAR SUPERIOR)
CARA QUIRÚRGICA
 
 LIMITES ANATOMICOS
• PARED POSTERIOR, O TUBEROSITARIA RELACIONADA CON LA
TUBEROSIDAD DEL MAXILAR SUPERIOR

• PARED LATERAL. MAXILAR SUP

 LIMITES ANATOMICOS
• EL PISO DEL SENO MAXILAR SE RELACIONA CON LOS ALVÉOLOS
DENTARIOS DEL PRIMER PREMOLAR HASTA 2 MOLAR DEL
MAXILAR SUPERIOR

• PARED MEDIAL. SE REL CON HUESO PALATINO (AZUL)

ETMOIDES (ROJO)
 LIMITES ANATOMICOS
Comunicación
CON LAS FOSAS NASALES A LA QUE SE ABRE EN EL INFUNDÍBULO
ETMOIDAL SITUADO EN EL MEATO MEDIO, MEDIANTE UN
ORIFICIO MUCO PRINCIPAL DE FORMA ELÍPTICA LLAMADO
OSTIUM O HIATO SEMILUNAR (DRENAJE)
 EXPLORACION DEL SENO MAXILAR

H.C COMPLETA

ANAMNESIS: INTERROGATORIO AL PACIENTE

ANAMNESIS PROXIMA: IDENTIFICACION, MOTIVO DE CONSULTA, H.E.A

ANAMNESIS REMOTA:
ANTECEDENTES PERSONAL: AFECCION VIAS RESPIRATORIAS YA DX SU
ANTIGÜEDAD, INTENSIDAD, FRECUENCIA
 METODOS DE EXPLORACION DEL SENO MAXILAR

ENDOSCOPIA NASAL.

PERMITE OBSERVAR TODA LA CAVIDAD NASAL

PODEMOS VISUALIZAR ´ÁREAS QUE NO SE PODIAN ACCEDER A LA
EXPLORACION CONVENCIONAL
 OTROS ESTUDIOS PARA PATOLOGIAS DEL SENO MAXILAR

 RADIOGRAFÍAS PANORÁMICAS Y LATERALES

 RINOSCOPIA

 TRANSILUMINACIÓN

 RESONANCIA MAGNÉTICA

 TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA MEJOR MEDIO PARA

DX DE PATOLOGÍA INTRASINUSAL

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 PATOLOGIAS DEL SENO MAXILAR

SINUSITIS MAXILAR AGUDA

 DOLOR INTENSO CONSTANTE Y LOCALIZADO

 AFECTA CARRILLO, REGIÓN FRONTAL Y GLOBO OCULAR.
 LOS DIENTES DE ESA REGIÓN PUEDEN ESTAR DOLOROSOS.
 LA SECRECIÓN NASAL PUEDE SER ACUOSA, SEROSA U MUCOPURULENTA
 SE PRESENTA EXPECTORACIÓN CON CATARRO
 DOLOR DE CABEZA, ARTICULACIONES GARGANTA Y TÓRAX.

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 PATOLOGIAS DEL SENO MAXILAR
SINUSITIS MAXILAR CRONICA

 LUZ DE LA CAVIDAD CASI OCLUIDA POR ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA.

 DIFICULTAD PARA RESPIRAR.
 HALITOSIS BUCAL Y NASAL.
 OBSTRUCCIÓN DEL MEATO MEDIO.

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 MUCOCELE DEL SENO MAXILAR

• ES UNA FORMACIÓN SEUDOQUISTICA ORIGINADA DENTRO DEL SENO PARANASAL.

• ES DE CRECIMIENTO LENTO Y ASINTOMÁTICA AL INICIO.
• SE FORMA POR LA ACUMULACIÓN PROGRESIVA DE MOCO.
• SE FORMA POR OBSTRUCCIÓN DE UN ORIFICIO SINUSAL O COMPARTIMIENTO DE UN
SENO TABICADO.
 HIPOPLASIA DE LOS SENOS MAXILARES

DESARROLLO INCOMPLETO O DETENIDO DE UN ÓRGANO O PARTE DE ESTE

 AGENESIA DE LOS SENOS MAXILARES

AUSENCIA DEL TODO O PARTE DE UN ÓRGANO AL

DESARROLLARSE DURANTE EL CRECIMIENTO
EMBRIONARIO
 PÓLIPO

TUMOR DE ESTRUCTURA DIVERSA

DE FORMA PEDICULADA
SE FORMA Y CRECE EN LAS MEMBRANAS MUCOSAS DE DIF CAVIDADES
 ANTROLITOS
• SON MASAS CALCIFICADAS QUE SE
ENCUENTRAN DENTRO DEL SENO
MAXILAR, GENERALMENTE SON
ASINTOMÁTICOS

PUEDEN VARIAR EN TAMAÑO, DENSIDAD Y

FORMA; FRECUENTEMENTE SE UBICAN EN
EL PISO DEL SENO.
 PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS

• ELEVACION DE PISO DE SENO MAXILAR

TECNICA CALDWELL LUC TECNICA DE SUMMER

 ELEVACIÓN DEL PISO DE SENO MAXILAR

ES UN PROCEDIMIENTO EFECTIVO PARA SER USADO EN LA

RESTAURACIÓN DENTAL SOPORTADA SOBRE IMPLANTES EN EL
MAXILAR SUPERIOR.
 ANTECEDENTES

1893:George Caldwell y Henry Luc:

ABORDAJE SINUSAL A TRAVÉS DE LA PARED EXTERNA DEL MAX.
SUPERIOR (drenaje de procesos infecciosos o quísticos )

1976: Hill Tatum:

TÉCNICA QUIRÚRGICA PARA ANCLAJE DE IMPLANTES MEDIANTE

ELEVACIÓN DEL SUELO SINUSAL CON MATERIALES DE RELLENO

1994: Robert Summers:

TÉCNICA DE ELEVACIÓN DEL SUELO SINUSAL CON

OSTEOTOMOS
 CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS

• FUMADORES
• PTES CON SINUSITIS AGUDA
• PACIENTES TRATADOS CON RADIOTERAPIA
• OSTIUM OBSTRUIDO
• QUISTES EN SENO MAXILAR
• TUMORACIONES EN SENO MAXILAR
• DROGADICCIONES (EN ESPECIAL LA ADICCIÓN A LA COCAINA)
• TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNITARIO.
• SEPSIS
 CONTRAINDICACIONES RELATIVAS

• DIABETES NO CONTROLADAS
• ALTERACIONES METABÓLICAS
• PRESENCIA DE FÍSTULAS OROANTRALES
• ALCOHOLISMO
 CLASIFICACIÓN DE MISCH 1984
( En sentido Vertical)
GRADO Distancia del reborde alveolar al
I suelo sinusal > de 10 mm.
GRADO Distancia del reborde alveolar al
II suelo sinusal de 8 – 10 mm.

GRADO Distancia del reborde alveolar al

III suelo sinusal de 4 – 7 mm.
GRADO Distancia del reborde alveolar al
IV suelo sinusal < de 4 mm.
 INSTRUMENTAL

JUEGO DE CURETAS PARA LA ELEVACIÓN DEL PISO DE SENO MAXILAR

DE LA UNIVERSIDAD DE LOMA LINDA PARA DESPLEGAMIENTO DE LA MUCOSA ANTRAL
 INSTRUMENTAL

PUNTAS ULTRASÓNICAS PARA LA ELEVACIÓN DEL EQUIPO PIEZOELECTRICO

PISO DEL SENO MAXILAR
 TÉCNICA CALDWELL LUC,
ANTROSTOMIA INTRAORAL O TRANSORAL

INDICACIONES

ELEVACIÓN DEL PISO DEL SENO MAXILAR

REMOCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

REDUCCIÓN DE PISO DE ORBITA

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

PREOPERATORIO Y ANESTESIA:

HISTORIA CLÍNICA Y CONSENTIMIENTO INFORMADO.

ESTUDIO CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO.

ANTIBIÓTICOTERAPIA PREVENTIVA.
 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC
1. ANESTESIAMOS NERVIO INFRAORBITARIO, ALVEOLARES MEDIO Y
POSTERIOR DEL LADO A INTERVENIR, MÁS ANESTESIA AL NERVIO
NASOPALATINO.

2. INCISIÓN MUCOPERIOSTICA TIPO TRANSURCULAR

LEVANTAMIENTO DEL COLGAJO MUCOPERIOSTICO, TREPANACIÓN A
BAJA VELOCIDAD EN LA CARA EXTERNA DEL MAXILAR SUPERIOR Y CON
BUENA IRRIGACIÓN DESDE EL CANINO HASTA EL SEGUNDO MOLAR.

EXPOSICION DE LA PARED LATERAL

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC
3.OSTEOTOMÍA
A NIVEL DE LA FOSA CANINA, CONSIDERANDO EL ORIFICIO
INFRAORBITARIO Y LA ALTURA DE LAS RAÍCES GENERALMENTE
DEBE SER ENTRE 2 Y 3 CM².

MARCAS PARA OSTEOTOMIA EN PARED LATERAL UNION DE LAS MARCAS PREVIAS

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

ULTRASONIDO PARA ANTROSTOMIA BISTURI ULTRASONICO PARA EMPUJAR LA VENTANA

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

DESPEGAMIENTO DE LA MUCOSA LA PARED LATERAL SE CONVIERTE EN TECHO DEL

INICIARSE PARTE ANTEROINFERIOR ESPACIO CREADO EN EL INTERIOR DEL SENO

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

SE DESPEGA LA MUCOSA Y SE COLOCA EN EL INJERTO EN BLOQUE DE MENTON

TECHO DEL ESPACIO CREADO.

TRATADO DE CIRUGIA BUCAL. GUSTAVO KRUGER. CUARTA EDICION

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

MOLINO PARA HUESO CON EL CUAL SE TRITURA EL INJERTO HUESO TRITURADO

 TÉCNICA CALDWELL Y HENRY LUC

SE COLOCA HUESO DEL INJERTO SE COLOCA MEMBRANA Y SE ESTABILIZA

EN LA CAVIDAD CREADA CON MINICLAVOS
 TÉCNICA DE SUMMERS

ES NECESARIA LA COLOCACIÓN DEL IMPLANTE SIMULTÁNEAMENTE

CON EL FIN DE PREVENIR EL COLAPSO DE LA CAVIDAD CREADA.

DESVENTAJA

RIESGO DE PERFORAR LA MEMBRANA, SIN PERCATARSE POR SER UNA

TÉCNICA INDIRECTA, INTRODUCIENDO EL MATERIAL DE INJERTO
DENTRO DEL SENO.
 TÉCNICA DE SUMMERS

INDICACIONES:
 Rebordes con altura entre 6 a 10 mm
 En caso donde queremos ganar de 1 a
5mm, ya que la membrana Schneider no
permite elongación a mas de 5mm.

CONSIDERACIONES
 Usar implantes cónicos y con superficie tratada
 Sin patologías en el seno maxilar
 Hueso tipo IV no utilizar fresado para la
colocación del implante
 TECNICA DE SUMMERS
INSTRUMENTAL

OSTEOTOMOS CABEZA DE LOS OSTEOTOMOS

TOPE REGULABLE EN ALTURA PARA EXTREMO DE CABEZA ROMO

EVITAR EXCESIVA PENETRACION
 TÉCNICA DE SUMMERS

PERFORACION HASTA 1 mm DEL SENO UTILIZACION DE OSTEOTOMOS PARA ENSANCHAR

EL LECHO CREADO Y COMPACTAR EL HUESO

COLOCACION DE MATERIAL EN EL ALVEOLO CREADO COMPACTACION DEL MATERIAL CON OSTEOTOMOS

 TÉCNICA DE SUMMERS

AL GOLPEAR SOBRE OSTEOTOMO COLOCACION DE OSTEOTOMO PARA EMPUJAR

FRACTURA DE PISO DE SENO EL MATERIAL DEL INJERTO X DEBAJO MUCOSA

SE REPITE LAS VECES NECESARIAS HASTA COLOCACION DE IMPLANTES OBSERVESE QUE LA

LLEGAR A ALTURA DESEADA PARTE APICAL SE INTRODUCE EN EL SENO
 TÉCNICA GILL TATUM
1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA .

2. ANESTESIA .

3. INCISIÓN SUPRACRESTAL CON UNA O DOS RELAJANTES, COLGAJO

MUCOPERIÓSTICO.

4. HACEMOS OSTEOTOMÍA CON FRESA REDONDA DE CARBURO DE TUNGSTENO

Nº 6 U 8 PARA LA VENTANA DE ABORDAJE DE 20 mm DE LONG Y 10 A 15 mm DE
ALTURA EN FORMA CUADRANGULAR CON IRRIGACIÓN CONSTANTE
LEGRANDO 2 CANALES MESIAL Y DISTAL, UNIDOS POR UN CANAL INFERIOR DE
UNOS 6 A 8 MM DE LA CRESTA ÓSEA.

5. A TRAVÉS DE LA RANURA Y CON CUCHARILLAS PARA ELEVACIÓN DE SENO SE

DESPEGA LA MUCOSA .
 TÉCNICA GILL TATUM

6. SE RECHAZA LA TAPA ÓSEA HACIA ARRIBA ELEVANDO LA MEMBRANA A

MEDIDA QUE ESTA SE DESPEGA DEL HUESO SUBYACENTE FORMANDO UN
NUEVO TECHO EN LA CAVIDAD.

7. SE PREPARA EL LECHO PARA LA COLOCACIÓN DEL IMPLANTE.

8. RELLENO DE LA CAVIDAD SUBANTRAL CON INJERTO.

9. SELLADO DE LA ANTROTOMÍA CON UNA MEMBRANA REABSORBIBLE Y

REPOSICIÓN DEL COLGAJO.

10. SUTURA CON PUNTOS DE COLCHONERO VERTICAL O CON UNA SUTURA

CONTINUA.

11. SE COLOCA EL IMPLANTE

 MATERIALES
 HUESO MINERALIZADO DESCALCIFICADO

 HIDROXIAPATITA REABSORBIBLE

 PLASMA RICO EN PLAQUETAS

 HUESO AUTOLOGO

 MEMBRANA REABSORBIBLE O NO REABSORBIBLE

 SUTURA REABSORBIBLE
 BALLON LIFT CONTROL

EL BALLON-LIFT-CONTROL (BLC) ES UN PROCEDIMIENTO MUY SEGURO Y MUY

FÁCIL DE APRENDER UTILIZADO PARA DESPEGAR Y LEVANTAR LA MUCOSA
DEL SENO MAXILAR.

ESTE MÉTODO ES MUY POCO INVASIVO.

LA MUCOSA PUEDE SER LEVANTADA MÁS DE 10 MM INDEPENDIENTEMENTE DE

LA ALTURA VERTICAL DEL PISO DEL SENO MAXILAR
 BALLON LIFT CONTROL

EL BLC CONSTA DE DOS OSTEÓTOMOS, QUE SIRVEN PARA INTRODUCIR EL CATÉTER

CON BALÓN EN EL SENO MAXILAR UNA VEZ DEBILITADO EL PISO DEL SENO.

EN EL SIGUIENTE PASO, EL BALÓN ES INFLADO HASTA EL TAMAÑO REQUERIDO

UTILIZANDO SOLUCION SALINA AL 0.9%

EL LEVANTAMIENTO DEL PISO DEL SENO SE CONVIERTE EN UN PROCEDIMIENTO

QUE PUEDE SER REALIZADO FÁCIL Y RÁPIDAMENTE POR CUALQUIER
IMPLANTÓLOGO SIN LAS COMPLICACIONES TÍPICAS ASOCIADAS AL
LEVANTAMIENTO SINUSAL.
 BALLON LIFT CONTROL

SE ELEGIRÁ EL MANGUITO DE GUÍA, LA

FRESA ESPECIAL Y EL OSTEÓ TOMO CON EL
DIÁMETRO MÁS GRANDE (6 MM) O MÁS
PEQUEÑO (3,8 MM).

A CONTINUACIÓN, EL MANGUITO DE GUÍA

CORRESPONDIENTE SE FIJA SOBRE LA
HERRAMIENTA DE GUÍA, QUE SE SOSTIENE
DELANTE DE LA CRESTA ALVEOLAR
PREPARADA.

PARA REDUCIR EL PISO DEL SENO, SE

UTILIZA LA FRESA ESPECIAL JUNTO CON EL
MANGUITO DE GUÍA PARA PERFORAR LA
CRESTA ALVEOLAR HASTA QUE QUEDE 1
MM DE HUESO. GRACIAS AL PERFECTO
AJUSTE DE LAS HERRAMIENTAS ENTRE SÍ,

EL HUESO SE MANTIENEA LA ALTURA QUE

SE HA FIJADO EN UN PRIMER MOMENTO.
 BALLON LIFT CONTROL

CON UN GOLPE LIGERO SOBRE EL

AGARRE DEL MANDRIL, EL HUESO QUE
QUEDA POR EL LADO DEL SENO MAXILAR
SE FRACTURA DE MANERA CONTROLADA.

SE RETIRA EL MANDRIL DEL OSTEÓTOMO.

SE LLENA CON LÍQUIDO ANTES DE

INSERTARLO EN EL CANAL DE GUÍA DEL
OSTEÓTOMO. LA PIEZA AZUL DEL
EXTREMO DEL CATÉTER SE INTRODUCE
EN EL HUECO DEL MANGO DEL
OSTEÓTOMO HASTA EL TOPE.
 BALLON LIFT CONTROL

SE INFLA REPETIDAMENTE EL BALÓN

(POR LO MENOS 5 VECES) DE MANERA
LENTA Y CONTROLADA CON UN
MÁXIMO DE APROX. 3 ML SUERO
FISIOLÓGICO AL 0,9 % DE NACI).

DE ESTE MODO SE DESPEGA Y SE

LEVANTA LA MUCOSA DEL SENO
MAXILAR. SI ES NECESARIO, SE PUEDE
HACER UNA RADIOGRAFÍA CON EL
BALÓN INFLADO COLOCADO EN SU
SITIO.
 BALLON LIFT CONTROL

AL FINAL, EL BALÓN SE VUELVE A VACIAR Y

SE RETIRA CON EL OSTEÓTOMO.

A CONTINUACIÓN SE UTILIZA UNA

CUCHARA PARA IR INTRODUCIENDO POCO A
POCO EL VOLUMEN EXACTO DEL INJERTO A
TRAVÉS DE LA PERFORACIÓN CREADA EN EL
ÁREA DEL SENO. CON LA UTILIZACIÓN DEL
OSTEOTOMO DE DIÁMETRO 3,8 MM ES

POSIBLE UNA IMPLANTACIÓN DIRECTA .

 COMPLICACIONES INTRAOPERATORIAS

FX OSEAS

ENFISEMA

LESIONES NERVIOSAS

DESGARRO O PERFORACION DE LA MEMBRANA

PRESENCIA DE TABIQUES OSEOS EN EL SENO MAXILAR

 COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS

 EPISTAXIS.
 PERDIDA DE PARTÍCULAS (VÍA NASAL)
 DEHISCENCIA DE LA HERIDA.
 SINUSITIS AGUDA.
 FISTULA SUBANTRAL
 ABSCESOS
 MUCOSITIS
 IMPLANTE DENTRO DE SENO
 OTRAS.
 RECOMENDACIONES POSTQUIRÚRGICOS

• COLOCAR COMPRESAS FRÍAS DURANTE LA ZONA POR PRIMERAS 24 HORAS.

• DIETA BLANDA Y FRÍA

• DORMIR LAS TRES PRIMERAS NOCHES CON LA CABEZA LIGERAMENTE

ELEVADA ( FAVORECE EL DRENAJE POSTURAL Y EVITA EL EDEMA).

• HIGIENE Y ENJUAGUES CON CLORHEXIDINA AL 2% POR 15 DÍAS.

• EVITAR SONARSE Y ESTORNUDAR DE FORMA BRUSCA.

• NO USAR PRÓTESIS REMOVIBLE DURANTE LAS 3 PRIMERAS SEMANAS.

• TOMAR LA MEDICACIÓN RECOMENDADA

• EVITAR EL TABACO 15 DÍAS ANTES Y MÍNIMO 30 DÍAS DESPUÉS DE LA

INTERVENCIÓN
 POSIBLES COMPLICACIONES

SINUSITIS.
INFECCIÓN.
BLOQUEO DEL OSTIUM.
DESPRENDIMIENTO DE PUNTOS.
SANGRADO.
 MEDICACIÓN POST OPERATORIA

1. Antibióticos: eritromicina, clindamicina, lincosamida, ciprofloxacina

(flora seno aerobia)
Sinusitis (flora anaerobia) clindamicina, cefalosporinas
metronidazol + amoxicilina

2. Descongestionante nasal: cromoglicato de sodio (afrin)

Rhinofrenol (oximetazolina) vasoconstrictor
pac. hipertenso, I.A.M, hipertiroideo.
Efecto adverso: no mas de 3 días x necrosis y causar isquemia de mucosa de sneider
adicción
Indicado para que el ostium semilunar este despejado

3. Analgésicos
 MEDICACIÓN POST OPERATORIA

3. Antihistamínicos (dism producción moco)

Loratadina de 10 mg

4. Oxígeno (nebulizaciones)
Sol salina 2 cc Dexametasona ½ cm
Clindamicina 1 cm Afrin 3 gotas

Actúa directo en seno maxilar

Pasa de fosa nasal x ostium al seno maxilar
O² gas seco (quema mucosa)
Humedificarlo (gas húmedo)