TOMOGRAFÍA.

DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

DRA. MILVA VILLALBA.
TAC
• El diagnóstico radiológico convencional presentaba
una serie de limitaciones importantes como el hecho
que una estructura tridimensional se representara
en una imagen bidimensional (baja resolución axial)
o la imposibilidad de diferenciar más de 5
opacidades diferentes (baja resolución de
contraste).
TOMOGRAFÍA

TOMOS
• CORTES. SECCIONES.

GRAFÍA
• GRABAR
TAC. HOUNSFIELD.

• La tomografía es una técnica de imagen que obtiene cortes

axiales (transversales) de un objeto midiendo la atenuación que
sufre un haz de rayos X cuando atraviesa dicho objeto.

• La imagen tomográfica equivale a una radiografía de una sección

transversal de un objeto del mismo grosor que el haz de rayos X
que lo atraviesa.
 CONSTA DE:

Tubo de Rayos X que gira

alrededor del paciente.
120
1120 U Fila de detectores, capaces
de medir los rayos x que
atraviesan el cuerpo.

60U ATENUACIÓN
DEL 50%
DX. POR IMÁGENES
TOMOGRAFIA COMPUTADA
SINONIMOS

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTERIZADA
TOMOGRAFIA ASISTIDA POR ODENADOR
TOMOGRAFIA AXIAL CUMPUTADA
TAC - TC
CT - CT SCANN - CAT SCANN
SCANNER
EMI SCANNER
TOMODENSITOMETRIA
RADIOLOGIA: UN POCO DE HISTORIA

“Über eine neue Art von Strahlen………….”

WILHELM KONRAD RÖNTGEN
8-11-1895
 RADIOLOGIA: UN POCO DE HISTORIA

FEBRERO 1896
THOMAS A. EDISON
A pedido de William R. Hearst
“No se puede observar radiologicamente el cerebro
por los insuperables obstáculos que impone el cráneo”

“No se puede observar radiologicamente el cerebro

por los insuperables obstáculos que impone el cráneo”
RX. SIMPLE DE CRANEO - SOLO HUESOS - FRACTURA
CONTRASTE INTRAARTERIAL - ANGIOGRAFIA
CONTRASTE INTRACOLONICO
CONTRASTE INTRAVESICAL
 RADIOLOGIA : UN POCO DE HISTORIA
TOMOGRAFIA COMPUTADA - TAC

1972 -1974
GODFREY HOUNSFIELD - EMI
T. C. DEL CRANEO

EMI SCANNER
MARK I

60x60 Pxls.
PREMIO NOBEL 1979

Dr. Godfrey N. Hounsfield Dr. Allan M. Cormack

 DX POR IMÁGENES
TOMOGRAFIA COMPUTADA
• Tubo de Rayos X que emite un haz transversal en forma de
abanico

• Fila de detectores por detrás del paciente

• Tubo y detectores giran alrededor del paciente

• Imagen reconstruida por computadora

• Se informan densidades radiologicas

PRODUCCION DE LOS RAYOS

anodo catodo
 + -
- + TUBO DE RAYOS

RECTIFICADOR

GENERADOR

TRANSFORMADOR

COMANDO HAZ
DE RAYOS X
kV - mA

OPERADOR
TOMOGRAFIA COMPUTADA

HAZ DE RAYOS X

FRENTE PERFIL
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
PRINCIPIOS
Tubo de Rayos X
TUBO DE RAYOS X QUE EMITE
UN HAZ TRANSVERSAL FINO
EN ABANICO

DETECTORES SENSIBLES A LOS

RAYOS X

TUBO Y DETECTORES GIRAN

ALREDEDOR DEL CUEPO

IMÁGENES AXIALES RECONSTRUIDAS

POR UNA COMPUTADORA
TOMOGRAFIA COMPUTADA
RADIOGRAFIA DE TORAX
TOMOGRAFIA COMPUTADA
Gentileza Dr. Oscar
Codas Thompson
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
DENSIDADES

“ 2000
+
Blanco “hiperdenso”
• Metal
• Hueso
• Sangre fresca
• Tejidos blandos
• Agua 0 “Isodenso”
• Grasa
• Aire
Negro“hipodenso”
-
2000
“
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
VENTANAS

SELECCIÓN DE NIVELES DE DENSIDAD

DE LA IMAGEN PARA LA VISUALIZACION

NIVEL DE VENTANA WL

AMPLITUD DE VENTANA WW
Ventana parénquima Ventana osea
Ventana parénquima Ventana mediastino
 DETECTOR

ESPESOR
 2 MMS.
10 MMS.

Gentileza Dr. Oscar 520x520 Pxls. VX.

Codas Thompson
 ESPESORES

10 MM.

AR 2 MM.
 TAC HELICOIDAL

• Giro Continuo de Tubo y Detectores

• Movimiento continuo de la mesa
• Permite estudios rapidos
• Adquisicion de informaciones en volumen
VOLUMETRICAS
• Permite reconstrucciones en 3 D
TAC CONVENCIONAL

TAC HELICOIDAL
 HELICOIDAL
1CORTES POR VUELTA 10 a 2 mms. ESPESOR
1 SEG POR VUELTA
1 IMÁGEN POR SEGUNDO

90´
Gentileza Dr. Oscar Codas C/CORTES DE 1 A 10 MMS.
Thompson
 T A C
HELICOIDAL

• Adquisición “VOLUMÉTRICA”

• Permite estudios mas rápidos

• Reconstrucciones en otros planos

TAC HELICOIDAL - ADQUISICION VOLUMETRICA

SAGITAL
CORONAL
 ?

MMS. 10 5 2 1 0.5 MSL 2 4 8 16

DETECTORES MULTIDETECTORES
TAC MULTISLICE
MDCT
MULTICORTES
TCMS
HELICOIDAL MULTISLICE
16 CORTES POR VUELTA 0.5 MM. ESPESOR
O.40 SEG POR VUELTA
24 IMÁGENES POR SEGUNDO

Gentileza Dr. Oscar Codas

Thompson
C/CORTES 0.5 MM.
MMS. 10 5 2 1 0.5 MSL 2 4 8 16

DETECTORES MULTIDETECTORES
 Pxl

0.5mm
Pixel
0.5mm

Pxl

ISOTROPISMO
Pxl

Cada unidad de información o superficie (pixel) se

corresponde con una unidad de espesor (voxel).
TOMOGRAFIA COMPUTADA HELICOIDAL
MULTISLICE - MULTICORTES

Cuanto mas filas de detectores

Se obtiene mayor cantidad de
informaciones en cada giro
Se obtienen cortes mas finos
Mejoran las reconstrucciones 3D
 V

Gentileza Dr. Oscar Codas Thompson

V
INDICACIONES
TOMOGRAFIA COMPUTADA- MSL V

CORTES CONTINUOS AXIALES

 TOMOGRAFIA COMPUTADA- MSL V
RECONSTUCCIONES CONTINUAS

CORONALES SAGITALES
TRAZO DE FRACTURA OCCIPITAL
TRAZO DE FRACTURA OCCIPITAL
IMPLANTOLOGIA DENTAL
 TOMOGRAFIA COMPUTADA- MSL
RECONSTUCCIONES CONTINUAS

CORONALES SAGITALES
TORAX
Axial

Coronal

Sagital
CANTIDAD NECESARIA PARA EL DIAGNOSTICO
DERRAME PLEURAL

T.A.C. 50 ml

ECOGRAFIA 100 ml

RX PERFIL 300 ml

RX FRENTE 500 ml

SEMIOLOGIA 600 ml
• Diagnostico de masas y nodulos
• Numero – Tamano – Densidad - bordes

Bronquios
Vasos
• Estadificacion tumoral Ganglios
Pleura
Huesos
Suprarrenales
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
Nodulo Pulmonar Solitario

4 mm 5 mm 6.2 mm

3 cms. 3,75 cms. 4,70 cms.

6 MESES
BRONCOGRAMA
AÉREO
•COMÚN EN NÓDULOS
MALIGNOS

•PRESENTE EN EL 65% DE LOS

ADENOCARCINOMAS
Kuriyama K. et al. Prevalence of broncograms
•5% DE NPS BENIGNOS.
in small peripheral carcinomas of the lungs.
AJR 1991. 156: 921-924
V
3D VR
 CONTRASTES EN LA TAC

• Via oral, rectal, vesical, endovenosa

• Cuando se necesita modificar la densidad de cavidades

(tubo digestivo – vasos - canaliculos etc)

• Cuando se requiere conocer la respuesta parenquimatosa

a la contrastacion endovenosa

• Se necesita menor concentracion de contraste

que en la Rx. Convencional ( 10 al 20% )
 TOMOGRAFIA COMPUTADA
PRINCIPIOS
CONTRASTACION ENDOVENOSA

LA PRESENCIA DE CONTRASTE
IODADO EN EL TORRENTE
CIRCULATORIO INYECTADO POR VIA
ENDOVENOSA ES SUFICIENTE PARA
CONTRASTAR LOS VASOS SANGUINEOS
 TAC DE CEREBRO
S/CON CONTRASTE EV
 TAC DE ENCEFALO C/CONTRASTE
BARRERA HEMATOENCEFALICA

S/C C/C

CONTROL POST-OPERATORIO DE TUMOR DE ANGULO PONTOCEREBELOSO

ABSCESO

METASTASIS

TAC DE ENCEFALO T. PRIMARIO

C/CONTRASTE

BARRERA HEMATOENCEFALICA
TOMOGRAFIA COMPUTADA MULTISLICE
CONTRASTACION ENDOVENOSA

BOMBA INYECTORA: CANTIDAD

DEBITO - MODIFICACIONES DEL DEBITO
MIP (stereo)
V
 MIP

Coronal

ANEURISMA
MAXIMUM INTENSITY PROJECTION Sagital
 Axial VR
ANEURISMA GIGANTE DE LA CAROTIDA INTERNA DERECHA
ANEURISMA GIGANTE
DEBILIDAD DE LA PARED
TAC SIMPLE - CALCIFICACION PARA MEDIAL DERECHA

TAC CONTRASTADA - ANEURISMA VERTEBRAL DERECHA CALCIFICADO

TAC CONTRASTADA - RECONSTRUCCION CORONAL

TAC CONTRASTADA - RECONSTRUCCION SAGITAL

ANEURISMA CALCIFICADO
DE LA ARTERIA VERTEBRAL
DERECHA
CALCIFICACIONES
 TAC DE TORAX CON
CONTRASTE
Gated/Gatillado – Sure Start

Coronariografia Aortografia Embolismo

Obstruccion Diseccion Pulmonar
CORONARIOGRAFIA
V
ANEURISMA DISECANTE
V
A B
A B
 TOMOGRAFIA COMPUTADA HELICOIDAL

• Las ventajas y desventajas de los Rx

• Velocidad de los estudios

• Metodo de alta definicion anatomica

• Uso de MSL, cuantos mas cortes por vuelta es superior

• Utilizacion de contrastes - Bombas inyectoras – Contraindicaiones

• Utlizacion de estaciones de trabajo para Estudios 3D – Virtuales

•PET-SCANN
IMAGENES ANATOMICAS Y MOLECULARES
Ca de colon – aumento de
CEA
Paciente asintomático