PLAN DE INTERVENCIÓN DE UN CASO CLÍNICO

DATOS DE FILIACIÓN

Apellidos y nombres : A.D.R

Edad : 24 años
Fecha de nacimiento : 20/08/1998

Fecha actual : 03/10/2022

Responsables : Montenegro Adrinzen Yasvely Aliceidy
Durand Pintado Nicole Belen
Supervisor (a) : Nicolas Valle Palomino

MOTIVO DE CONSULTA Y PROBLEMA ACTUAL

La paciente manifiesta: “Tengo mucha necesidad de comer, pero luego me

siente triste y preocupada; por lo que me siento gorda, y empiezo a sentirme
mal por mi peso y físico, ya que soy de esas personas que cuida mucho su
imagen corporal.”

Refiere que actualmente estudia y trabaja, revelando que es algo cansado, ella
estudia derecho en la universidad nacional de Piura, manifestando que ya está
por terminar. Con respecto a su trabajo se desempeña como anfitriona, por lo
que son trabajos eventuales que le permiten generar ingresos, en cuanto a sus
tiempos libres hace ejercicios en un gimnasio ya que tiene cuidar su físico,
porque le gusta cuidar mucho su cuerpo, aunque a veces se descontrola
consumiendo cosas que no están en su dieta, generando preocupación y
actividad para realizar ejercicios de forma intensiva, para quemar todo lo
consumido; ya que no tolera verse gorda, porque primero es su imagen y no
imagina ser una anfitriona gorda, refiriéndonos que a ella si le gusta comer de
todo, pero luego se siente mal por todo lo que ha comido, donde nos indica que
en ocasiones se ha metido el dedo a la boca provocando nauseas, para así
sentirse bien. Refiere que muestra estos comportamientos desde los 15 años
ya que a esa edad salió esto es guerra, donde todos querían tener un cuerpo
como las modelos que salían en ese reality. Por otro lado, menciona que a sus
18 años se metió los dedos a la boca donde vomito porque había comido
demasiado, pero lo que más realizaba en esos tiempos era comer limón con
sal.

La paciente nos manifiesta que actualmente se cuida demasiado, además de

hacer ejercicios cuando sale de control en el exceso de comida, optando por
meterse el dedo en la boca para así sentirse bien, también refiere que aun
come el limón con sal, él té verde, además de utilizar siempre su faja para estar
flaca y bella, por otro lado nos indica que la frecuencia con la que vomita, es 1
o 2 veces a la semana, o también lo hace cuando tiene un evento importante
en su trabajo, además de ponerse una bolsa para salir a correr, además de
tomar de vez en cuando una píldora de té verde. Refiere que a veces siente
ganas de comer mucho, como también a veces no tiene ganas de comer en
especial en la cena. Mostrando sintomatología de presentar sensación y falta
de control, mostrando comportamientos compensatorios inapropiados
recurrentes para evitar el aumento de peso como el vómito auto provocado el
uso incorrecto de laxantes diuréticos u otros medicamentos como el ayuno o el
ejercicio excesivo. Los atracones y los comportamientos compensatorios
inapropiados se producen, de promedio, al menos una vez a la semana durante
tres meses.

Por otra parte, se evidencia un mecanismo de defensa de apariencias; ya que

ella trata de huir y evitar todo aquello que le provoca daño emocional,
pensando estar en lo correcto actualmente con sus conductas y
comportamientos, ya que ella menciona que todo lo que hace es por mantener
su cintura. Además, refiere que no puede verse gorda porque siente
inseguridad, por lo que desea mantener un cuerpo estandarizado para de la
sociedad.

MARCO TEÓRICO DE LA INTERVENCIÓN

De acuerdo a la evaluación realizada se ha llegado a la conclusión que la
evaluada presenta un trastorno de bulimia nerviosa, debido a los siguientes
síntomas que han sido presentados en la paciente: Recurrentes atracones,
presentando comportamientos compensatorios inapropiados y recurrentes, es
decir que la persona usa los dedos para tener efectos inmediatos de vómito,
además de realizar ejercicios excesivos para aliviar el malestar físico y evitar el
aumento de peso, teniendo estos episodios durante una vez a la semana,
además de tener sentimientos negativos acerca del peso corporal.

El enfoque seleccionado para trabajar el presente estudio de caso; es el

enfoque cognitivo conductual, sustentado en los siguientes argumentos:

La terapia cognitivo conductual (TCC) es la terapia de elección, desde la

psicología, para el tratamiento de trastornos de la conducta alimentaria (TCA)
tales como la anorexia nerviosa (AN), la bulimia nerviosa (BN) y el trastorno por
atracón (TPA). Su integración en la intervención multidisciplinar es clave para la
disminución de las conductas desadaptativas y la psicopatología asociada a
estos trastornos, indispensable para que los pacientes adquieran hábitos
dietéticos y parámetros nutricionales saludables (Alonso, A. 2020).

Por otro lado, la terapia cognitivo conductual se encuentra dentro del

tratamiento psiquiátrico, el cual tiene como objetivo principal la intervención
sobre la psicopatología específica de la alteración: temor a la ganancia
ponderal, distorsión de la imagen corporal, alteraciones en la comprensión del
cuerpo, peso y alimento, baja autoestima. Siendo una intervención
psicoterapéutica cuyo fin es el abordaje de las cogniciones anoréxicas;
consistiendo en la reestructuración del pensamiento distorsionado y la
eliminación de conductas restrictivas que actúan como factores perpetuantes
(Velasco, V. 2022).

Por último, en la investigación de Calidad de vida relacionada con la salud en

jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que reciben
terapia cognitivo conductual. En donde se ha observado baja calidad de vida
relacionada con la salud en pacientes con trastornos de la conducta
alimentaria, pero poco se sabe acerca de cómo inciden los tratamientos, tal
como la terapia cognitivo conductual, desde las percepciones y experiencias de
 los pacientes. En los resultados obtenidos podemos decir que aunque la
terapia cognitivo conductual generó restricciones en la vida de los participantes
al inicio del tratamiento, se observaron mejoras en diferentes ámbitos de la
calidad de vida relacionada con la salud a medida que este avanzaba:
capacidad para hacer cosas, moverse o cuidarse a sí mismo; habilidades
cognitivas y académicas; estado emocional; relaciones sociales; percepción de
sí mismo y percepción del estado de salud, incluyendo la salud mental. (López
Zapata& Jiménez Benítez 2022).

REFERENCIAS

 Alonso, A (2020). La intervención cognitivo - conductual en TCA. Una revisión

sistemática de su efectividad basada en la evidencia. Universidad de Valladolid.
https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/42150/TFG-M-N2005.pdf?
sequence=1&isAllowed=y
 Velasco, V (2022). Programa De Educación Para La Salud: Terapia Cognitivo
Conductual Para Mujeres Adolescentes Con Anorexia Nerviosa. Universidad de
Valladolid. https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/47933/TFG-
H2332.pdf?sequence=1&isAllowed=y
 López Zapata & Jiménez Benítez (2022). Calidad de vida relacionada con la
salud en jóvenes diagnosticados con trastornos de la conducta alimentaria que
reciben terapia cognitivo conductual. Perspectivas En
NutriciónHumana,24(1),67–83. https://doi.org/10.17533/udea.penh.v24n1a05

OBJETIVOS ESPECÍFICOS/INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS INTERVENCIÓN TERAPÉUTICA

Reducir la frecuencia de conductas, pensamientos y Utilizar estrategias de validación dialécticas y
sentimientos inadaptados que dificultan la consecución de estrategias de resolución de problemas para
una calidad de vida razonable. ayudar al cliente a manejar, reducir o
estabilizar las conductas inadaptadas
Reducir la frecuencia de afirmaciones autodescriptivas Ayudar al cliente a ser consciente de cómo
negativas y aumentar la frecuencia de afirmaciones expresa o exterioriza los sentimientos
autodescriptivas positivas. negativos sobre sí mismo.
Verbalizar menos el miedo al rechazo y aumentar las
afirmaciones de autoaceptación
Hacer una lista con las cosas positivas de sí mismo.
Identificar y reemplazar pensamientos automáticos
distorsionados asociados con la reafirmación personal,
estar solo, o mantener los límites de la responsabilidad
personal.
Pedir al cliente que realice una afirmación
positiva sobre sí mismo al día y la anote en
una tabla o un diario.
Ayudar al cliente a elaborar una lista de sus
atributos y logros positivos.
Explorar e identificar los pensamientos
automáticos distorsionados y negativos del
cliente asociados con la reafirmación
personal, con estar solo o con no satisfacer las
necesidades de los demás.

CRONOGRAMA DE SESIONES

Programación Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4

Sesión / Semana 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
SESIÓN 1
SESIÓN 2
SESIÓN 3
SESIÓN 4
SESIÓN 5
SESIÓN 6
SESIÓN 7
SESIÓN 8

ENCUADRE

- Consentimiento informado
- Sesiones de modalidad virtual (Zoom)
- Duración de las sesiones (50 minutos)
- Se llevarán a cabo dos entrevistas por semana
- Temporalidad (1 meses)
- Costo por cada sesión (100 soles)
- Horarios de las sesiones (Todos los jueves y sábados a las 3.00 pm)
(Se busca definir el lugar dónde se llevará a cabo la evaluación o su modalidad, la
duración y posible número de entrevistas, los objetivos y límites del proceso a
realizar y honorarios profesionales. Debe incluir el consentimiento informado).

PLAN DE TRATAMIENTO
Objetivo de sesión 1: (Colocar textualemnte el objetivo correspondiente
consignado en OBJETIVOS ESPECÍFICOS/INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA)

Nº Fase Actividad Descripción Materiales Tiempo

sesión de actividad
1 Inicio (Nombre o brevísima (Específico
referencia de las por actividad)
actividades del
protocolo de inicio de
sesión)

Desarrollo (Consignar intervención

terapéutica propuesta en
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS /
INTERVENCIÓN
TERAPÉUTICA)

(Protocolo de
Terminación
terminación de sesión)

Objetivo de sesión 2:

Nº Fase Actividad Descripción Materiales Tiempo

sesión de actividad
2 Inicio

Desarrollo

Terminación
3 Inicio

Desarrollo

Terminación

… …

(Continuar programando sesiones según necesidad)