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CASO: Thomas
INFORME PSICOLÓGICO
1. Datos de identificación.
Edad: 8 años
Género: Masculino
Nacionalidad: Estadounidense
Instrucción: No refiere
Ocupación: Estudiante
MOTIVO DE CONSULTA
Fue llevado por sus padres al servicio de urgencias (SU) por un dolor abdominal que
tenía desde hacía varia semanas y que había empeorado en las últimas 24 horas. Los
padres refirieron que estaba estreñido y había tenido una sola deposición en la última
semana y que ese mismo día había vomitado.
Los profesores de su aula de educación especial para niños con discapacidad intelectual
habían redactado un informe aquella misma semana señalando que los problemas de
Thomas habían aparecido poco después se su traslado desde un colegio parecido de la
Florida unos 4 meses antes. Profesores y padres coincidían en que Thomas parecía a
menudo molesto, meciéndose, llorando y agarrándose el vientre.
Todos estos síntomas habían empeorado varios meses antes, después de que la familia
se mudara de una casa en una zona semirrural de Florida a un viejo apartamento de un
inmueble sin ascensor en una gran ciudad. Thomas había sido adoptado al nacer y no
se sabía nada de sus padres biológicos, excepto que eran adolescentes incapaces de
cuidar al niño.
En la exploración realizada en la SU Thomas dio la impresión de ser un niño bien
aseado, sentado en el regazo de la madre, lloraba esta irritable y se negó hablar con el
examinador; en la exploración física no se observó fiebre y los signos vitales eran
estables. El único hallazgo fue un dolor generalizado a la palpación en todo el abdomen,
aunque era difícil de valorar porque estuvo llorando incontrolablemente durante casi
todo el examen.
Una semana antes un pediatra le había diagnosticado una exacerbación aguda de un
estreñimiento crónico.
HIPÓTESIS DIAGNOSTICA
Trastorno de Pica
Anorexia Nerviosa
Trastornos factico
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
PROPUESTA DE INTERVENCIÓN