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Universidad Indoamérica

Facultad de Ciencias Humanas y de la Salud


Carrera de Psicología

Integrantes: Lupe Bastidas


Diego Castillo
Mikaela Ponce
Erika Quinde
Alisson Sigcha
Verónica Vásconez

Curso: 9no “A”


Fecha: 11-10-18

CASO: Thomas
INFORME PSICOLÓGICO

1. Datos de identificación.

Nombre completo: Thomas

Lugar de nacimiento: Florida

Edad: 8 años

Género: Masculino

Nacionalidad: Estadounidense

Estado civil: Soltero

Instrucción: No refiere

Ocupación: Estudiante

Lugar de residencia: No refiere

Fecha de ingreso: 10-12-2018

APP: Discapacidad intelectual de leve a moderada

MOTIVO DE CONSULTA

Fue llevado por sus padres al servicio de urgencias (SU) por un dolor abdominal que
tenía desde hacía varia semanas y que había empeorado en las últimas 24 horas. Los
padres refirieron que estaba estreñido y había tenido una sola deposición en la última
semana y que ese mismo día había vomitado.

HISTORIA DE LA CONDICIÓN ACTUAL

Los profesores de su aula de educación especial para niños con discapacidad intelectual
habían redactado un informe aquella misma semana señalando que los problemas de
Thomas habían aparecido poco después se su traslado desde un colegio parecido de la
Florida unos 4 meses antes. Profesores y padres coincidían en que Thomas parecía a
menudo molesto, meciéndose, llorando y agarrándose el vientre.
Todos estos síntomas habían empeorado varios meses antes, después de que la familia
se mudara de una casa en una zona semirrural de Florida a un viejo apartamento de un
inmueble sin ascensor en una gran ciudad. Thomas había sido adoptado al nacer y no
se sabía nada de sus padres biológicos, excepto que eran adolescentes incapaces de
cuidar al niño.
En la exploración realizada en la SU Thomas dio la impresión de ser un niño bien
aseado, sentado en el regazo de la madre, lloraba esta irritable y se negó hablar con el
examinador; en la exploración física no se observó fiebre y los signos vitales eran
estables. El único hallazgo fue un dolor generalizado a la palpación en todo el abdomen,
aunque era difícil de valorar porque estuvo llorando incontrolablemente durante casi
todo el examen.
Una semana antes un pediatra le había diagnosticado una exacerbación aguda de un
estreñimiento crónico.

HIPÓTESIS DIAGNOSTICA

 Trastorno de Pica
 Anorexia Nerviosa
 Trastornos factico

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Anorexia nerviosa:. Por lo general, la pica se puede distinguir de otros trastornos de


la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos por el consumo de sustancias no
nutritivas y no alimentarias. Es importante advertir, sin embargo, que algunas
presentaciones de la anorexia nerviosa cursan con la ingestión de sustancias no
nutritivas y no alimentarias como, por ejemplo, pañuelos de papel como forma de
intentar controlar el apetito. En estos casos, cuando la ingestión de sustancias no
nutritivas y no alimentarias se utiliza principalmente como método para controlar el
peso, la anorexia nerviosa debería ser el diagnóstico primario.
Trastorno facticio: Algunos individuos con trastorno facticio pueden ingerir
intencionadamente objetos extraños como parte del patrón de falsificación de síntomas
físicos. En estos casos hay un elemento de engaño que es compatible con la inducción
deliberada de lesiones o enfermedades.
Pica: Es la ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante
un período mínimo de 1 mes; que es suficientemente grave como para justificar la
atención clínica. Las sustancias que típicamente se suelen ingerir tienden a variar con
la edad y con la disponibilidad y podrían ser papel, jabón, ropa, pelo, cuerdas, lana,
tierra, tiza, polvos de talco, pintura, chicles, metales, guijarros, carbón vegetal o carbón
mineral, cenizas, barro, almidón o hielo. Está asociada la discapacidad intelectual.

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO

Trastorno de Pica (F98.3) en niños y (F50.8) en adultos.


A. Ingestión persistente de sustancias no nutritivas y no alimentarias durante un período
mínimo de un mes.
B. La ingestión de sustancias no nutritivas y no alimentarias es inapropiada al grado de
desarrollo del individuo.
C. El comportamiento alimentario no forma parte de una práctica culturalmente
aceptada o socialmente normativa.
D. Si el comportamiento alimentario se produce en el contexto de otro trastorno mental
(p. ej., discapacidad intelectual [trastorno del desarrollo intelectual], trastorno del
espectro autista, esquizofrenia) o afección médica (incluido el embarazo), es
suficientemente grave para justificar la atención clínica adicional.

PROPUESTA DE INTERVENCIÓN

OBJETIVO: Reducir la ingesta de sustancias no nutritivas en el paciente mediante el


uso del Modelo terapéutico Conductual.
ÁREAS DE ATENCIÓN:



BENEFICIOS DE LA TERAPIA PARA LA PACIENTE:
• Entender los factores que provocan la ingesta de dichas sustancias.
• Identificar alimentos nutritivos de su agrado

PLANIFICACIÓN POR SESIONES

Objetivos específicos Técnicas de Tratamiento Sesión Tiempo


Evaluación sobre el -Entrevista inicial y contrato 1 60 min
motivo de consulta psicológico.
2 45 min
Aplicar terapia 3-5 60 min
conductual
Economía de fichas
6-8 60 min
9 60 min
Entrega de reforzador Se le entrega al niño el reforzador 10-11 55 min
Cierre correspondiente a las fichas
obtenidas.
Se le pide al niño que escriba o
dibuje algo que le guste y motive y
que lo pegue en un lugar visible de
su habitación.