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Problema Objetivo Herramientas de intervención

Depresión Disminuir La reestructuración cognitiva, para disminuir los


los síntomas depresivos.
síntomas
depresivos Técnica programación de actividades, para
contrarrestar la escasa motivación del paciente,
su inactividad y su preocupación en torno a las
ideas depresivas.

Técnica de dominio y agrado, para aumentar el


nivel de satisfacción al realizar ciertas actividades.

La técnica de “de-responsabilización” para que


el paciente evalué las situaciones con
objetividad y contrarreste las cogniciones de
culpa.

Técnica de búsqueda de soluciones alternativas


para que el paciente encuentre otras
interpretaciones o soluciones a sus problemas.

Técnica toma de decisiones (análisis de ventajas y


desventaja).

Respiración profunda o diafragmática, para qué


la paciente controle sus emociones
Pensamien Reducir Reestructuración cognitiva.
to los Tarjetas educativas (para las opciones
dicotómico pensamien alternativas). Continuum cognitivo.
s to
dicotómico
s
Desregulaci Ganar Reestructuración cognitiva.
ón control Entrenamiento en asertividad y el role
emocional sobre las play. Análisis de ventajas y desventajas.
(Irritabilidad, emociones Respiración profunda o diafragmática, para lograr el
ira control de la ira.
inapropiada,
labilidad Trabajar habilidades de la terapia dialectico
emocional) conductual como:
Pobre Limitar
control de las Habilidades básicas de conciencia plena
la conduct
expresión as Habilidades de regulación de las emociones como:
de los impulsiv enseñarle a la paciente a, entender las propias
impulsos. as emociones que experimenta, reducir la
como: vulnerabilidad negativa, incrementar las emociones
Conduct positivas, dejar pasar las emociones dolorosas, a
as auto- Conduct llevar a cabo la acción opuesta de una emoción
agresiva as negativa, entre otras.; además, explicarle los mitos
s, hetero- hetero- acerca de las emociones y presentarle una teoría
agresiva agresiva acerca de las emociones; trabajar éstas
s y otras s. habilidades utilizando las fichas que propone la
conducta terapia dialéctica conductual.
s
Conduct Habilidades de tolerancia al malestar como:
as auto- Técnicas de tolerancia al malestar como
agresiva distraerse, proporcionarse estímulos positivos,
s mejorar el momento y pensar en los pros y los
contra de tolerar la crisis sin lesiones, ni llevar a
Otra cabo conductas impulsivas, y luego, los pros y
conduct contra de no tolerar la crisis. Llevar a cabo
as ejercicios de conciencia plena.
impulsiv
as Estrategias de validación de las
experiencias emocionales de la paciente.
Auto Reducir Se implementó la Terapia de Esquemas para
afirmacione creencias modificar los esquemas de deprivación afectiva y
s, patológicas la defectuosidad.
percepción y
negativa de estrategias Inicialmente se realiza un trabajo cognitivo donde
sí misma: disfuncional se utilizan técnicas como:
creencias o es e -Comprobar la validez del esquema.
esquemas introducir Reencuadrar las pruebas que apoyan un esquema
subyacente modos más Evaluar las ventajas y desventajas de los estilos de
s de la sanos afrontamiento del paciente.
paciente “no Proponer diálogos entre la “parte del esquema” y
me quieren la parte sana.
y “soy Elaborar tarjetas que recuerden los esquemas.
débil”. Rellenar el formulario de diario de esquemas.
Técnica punto contra punto.

Posteriormente, se hace una reestructuración


de recuerdos tempranos con:

Diálogos en imaginación para reparentalizar.


Diálogos de recuerdos traumáticos.
Realizar cartas a los padres sin
enviar. Imaginación para ruptura de
patrones.

Por último, se intervienen paralelamente los


patrones de conducta auto derrotista y la relación
terapéutica; para ello se utilizan herramientas
como definir conductas específicas como posibles
objetivos de cambio, priorizar las conductas para la
ruptura de patrones, vincular la conducta objetiva
con sus orígenes en la infancia, revisar las
ventajas y desventajas de mantener la conducta,
crear tarjetas recordatorias y ensayar la conducta
sana en imaginación.

Además, se efectúa un trabajo con modos, ya que


estos están asociados a los esquemas de
privacidad emocional y defectuosidad. Inicialmente
se realizan ejercicios experienciales acompañados
de role play, con cada uno de los modos que está
manifestando la paciente. Luego se hace un trabajo
cognitivo, utilizando las mismas técnicas cognitivas
de la terapia de esquemas, y por último un trabajo
conductual, donde se entrena en técnicas asertivas.

Terapia cognitiva conductual.

Para el tratamiento del trastorno límite de la personalidad, proponen como objetivos

terapéuticos, fomentar una relación de confianza con el paciente; reducir los

pensamientos dicotómicos; ganar control sobre sus emociones; mejorar el control de

la impulsividad; limitar las conductas de autolesión y abuso de sustancias; adquirir

conciencia de los problemas; abordar los supuestos subyacentes.

Para cumplir con estos objetivos los autores proponen una terapia prolongada, durante

la que se establezca una relación más personal con el paciente, con el fin de

establecer un apego
Seguro que ayude a restaurar la confianza que perdieron estas personas en su

infancia. Por tal motivo, es importante enfatizar en el tratamiento de los recuerdos

infantiles traumáticos; además adoptar un enfoque reparen tal, como elemento

esencial del tratamiento, donde el terapeuta participa activamente en las crisis del

paciente escuchándolo con plena aceptación en esos momentos, con el propósito de

enseñarle a tolerar y aceptar las emociones negativas; lo apoya cuando éste lo

necesite y está dispuesto para él como persona, con el fin de ayudarle a eliminar la

creencia de que “no es importante para nadie”. Este enfoque es útil en el manejo de

las crisis ya que adoptar una postura sosegada, acogedora, utilizar una escucha

empática y hablar con el paciente por teléfono apacigua o acaba la crisis. Por tanto,

este enfoque requiere que el terapeuta establezca una relación segura con el

paciente, por lo que es significativo brindarle unos medios como el número de

teléfono para que se contacte cuando se encuentre emocionalmente necesitado. Sin

embargo, también es importante establecer límites personales, para ello el terapeuta

se debe referir a las conductas del paciente y no criticar su carácter y explicar las

razones de la imposición de límites.

Ahora bien, el objetivo general del tratamiento para el trastorno límite de la

personalidad suele girar en torno a la reducción de los esquemas nucleares

patológicos y estrategias disfuncionales, así como introducir y desarrollar estrategias

y esquemas sanos. Para este propósito se realiza una psico-educación sobre la

función que cumplen los esquemas (adoptando el rol de buenos padres); se recurre a

la terapia de modos planteada por Young, y al uso de la técnica role play, además, de

experimentos conductuales. Debido a que estos pacientes piensan que sus

sentimientos son erróneos o malos, que manifestarlos traerá consecuencias

negativas, el terapeuta debe aceptar y validar las emociones, aunque rechazar


Los actos impulsivos, de este modo se trabajan el esquema de regulación emocional.

Trabajo cognitivo.

Una importante parte del tratamiento se dedica a ayudar al paciente a que

entienda sus propias emociones, pensamientos y conductas, ya que éstos

carecen de comprensión sobre estas dimensiones en su vida. Una vez que el

paciente comprenda las funciones que cumplen sus esquemas, ello le ayuda a

reducir la confusión y

Aumentar el control de su conducta. Para detectar los esquemas o modos

subyacentes se utiliza un registro diario (registro de pensamientos automáticos) sobre

sus pensamientos, emociones y conductas. Estos esquemas o modos se deben

relacionar con el pasado del paciente (realizar un análisis histórico) para que éste

comprenda como se desarrollaron y a qué función sirven.

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