ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE
LÁCTEOS ORIGEN CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
ANIMAL
FIRMA o HUELLA Leche Entera Conserva de Fideos x 500 Hojuela de Mezcla de harina Cereal
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE DIGITAL
NÚMERO DE Evaporada x Pescado en g Arroz x avena x 250g de mani tostado y extruido x Aceite vegetal x
LA USUARIA O USUARIO CELULAR 400g Aceite x 170g maiz amarillo x 0.018 g Azúcar x 250 g OBSERVACIONES
(*) 250g
250g
0.200 mL
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

( 2 Und) ( 4 Und) ( 1 Und) ( 1 Und) ( ---Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

6
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE
LÁCTEOS ORIGEN CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
ANIMAL
FIRMA o HUELLA Leche Entera Conserva de Fideos x 500 Hojuela de Mezcla de harina Cereal
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE DIGITAL
NÚMERO DE Evaporada x Pescado en g Arroz x avena x 250g de mani tostado y extruido x Aceite vegetal x
LA USUARIA O USUARIO CELULAR 400g Aceite x 170g maiz amarillo x 0.018 g Azúcar x 250 g OBSERVACIONES
(*) 250g
250g
0.200 mL
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

( 2 Und) ( 4 Und) ( 1 Und) ( 1 Und) ( ---Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

10

TOTAL
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE APELLIDOS Y DNI DE
INTEGRANTE CAE O AUTORIDAD LOCAL
INTEGRANTE CAE
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS PROTEINA DE
LÁCTEOS ORIGEN CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
ANIMAL
FIRMA o HUELLA Leche Entera Conserva de Fideos x 500 Hojuela de Mezcla de harina Cereal
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE DIGITAL
NÚMERO DE Evaporada x Pescado en g Arroz x avena x 250g de mani tostado y extruido x Aceite vegetal x
LA USUARIA O USUARIO CELULAR 400g Aceite x 170g maiz amarillo x 0.018 g Azúcar x 250 g OBSERVACIONES
(*) 250g
250g
0.200 mL
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

( 2 Und) ( 4 Und) ( 1 Und) ( 1 Und) ( ---Und) ( 1 Und) (2 Und) ( 1 Und) ( 1 Und)

FIRMA Y HUELLA FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE
INTEGRANTE CAE DIGITAL DE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN
INTEGRANTE CAE LA ACTIVIDAD