PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: INICIAL Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_____ a_____

DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: ELCOLLAO DISTRITO: ILAVE CENTRO POBLADO:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA USUARIA O FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Leche Entera Conserva de Conserva de Arroz
USUARIO (*) CELULAR hojuela de Aceite vegetal x OBSERVACIONES
Evaporada x Pescado en carne de pollo x Quinua x 250g Fortificado x Azúcar x 250g
cañihua x 250g 200ml
MADRE/PADRE/APODERADO DNI 400g Aceite x 170g 170g 500g

(_____Und) (_____Und) (_____Und) (_____Und) (_____Und) (_____Und) (_____Und) (_____Und)

10

TOTAL
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo N° 13 de la norma técnica para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE CAE LOCAL
 FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD

.
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: Fecha: Horario de Reparto:_______ a______
Se pueden adiconar otros grupos de alimentos de acuerdo al Anexo 2 del
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a CENTRO POBLADO:
las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HARINAS Y HOJUELAS ACEITE AZÚCARES
Leche Entera Conserva de xx Maíz Morado Avena con Avena con xx
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA NÚMERO DE Evaporada x 400g Pescado en x 250g Quinua x Kiwicha x Aceite Azúcar x
LA USUARIA O USUARIO DIGITAL CELULAR Arroz x 1Kg Arroz x 250g Lentejas x 250g OBSERVACIONES
Aceite x 170g 250g 250g vegetal x 1L 500g
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

1 Registrar la cantidad en unidades (número) que debe recibir cada

usuario por cada alimento en la presentación señalada

Ejemplos de allimentos y sus presentaciones para detallar de

3 acuerdo a la programación de la canasta de alimentos del ITEM de la
UT
Si los padres de
familia reciben la
4 cantidad registrada en
el encabezado,
marcan con un check;
en caso contrario
anota la cantidad que
5 realmente recibe.

10

TOTAL
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL
INTEGRANTE CAE O AUTORIDAD LOCAL

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE
FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE AUTORIDAD LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN
CAE
LA ACTIVIDAD