ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: INICIAL N° 1477 BELEN Nivel: INICIAL Grado/Sección: 5 AÑOS Codigo Modular: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: LAMPA DISTRITO: SANTA LUCIA FECHA:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS HARINAS Y

LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Leche Conserva de Conserva de Hojuelas de

Evaporada Pescado en Pescado en Avena con
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Entera x 400g Aceite x 170g Salsa de Cañihua x Aceite OBSERVACIONES
LA USUARIA O USUARIO (*) CELULAR Tomate x Arroz x 1Kg Arroz x Quinua x Garbanzo x Lenteja x 250g vegetal x
Azúcar x
425g 250g 1kg 250g 500g 250g
0.200L
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Un
(______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) d) (______Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

1 Deyvis Stevin, AGUILAR ALI Miliza, ALI SUPO 70370592 941656438

2
Migael Darwin, CABANA Alicia, COAQUIRA BELTRAN 77501330
COAQUIRA

Leonel Chistian, CABANA

3
SURCO Natividad, SURCO HALANOCA 77498416 958219559

Edith Milagros, CAJIA

4
CABANA Lucila CABANA COLQUE 2169985 900002613

Yulie Daniela, CANALES

5 Yeny Esther, ESCOBAR QUISCA 77501330 959888836
ESCOBAR

Damaris Alexandra,
6
CASTILLO VILCA Laura , VILCA HALANOCA 70330599 953755126

7
Kalet Thiago, Dina, CUCHO CHOQUEHUAYTA 47265009 967390280
CHOQUEHUAYTA CCUCHO

Antolin Hernan, CHURA

8 Waletr, CHURA QUISPE 980548218
MIRANDA

Christian Solano, HALANOCA

9 Nancy , TOLA QUICO 40953438 914686120
TOLA

10
Dylam Axel, HUARCAYA Yolanda, CHOQUEHUAYTA CABANA 46749860 951832114
CHOQUEHUAYTA

TOTAL
(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD LOCAL
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° ___________

Institución Educativa: INICIAL N° 1477 BELEN Nivel: INICIAL Grado/Sección: 5 AÑOS Codigo Modular: Horario de Reparto:_______ a______

DEPARTAMENTO: PUNO PROVINCIA: LAMPA DISTRITO: SANTA LUCIA FECHA:

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO (**)

NOMBRES Y APELLIDOS HARINAS Y

LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES MENESTRAS HOJUELAS ACEITE AZÚCARES

Leche Conserva de Conserva de Hojuelas de

Evaporada Pescado en Pescado en Avena con
Nº
NOMBRES Y APELLIDOS DE FIRMA o HUELLA DIGITAL NÚMERO DE Entera x 400g Aceite x 170g Salsa de Cañihua x Aceite OBSERVACIONES
LA USUARIA O USUARIO (*) CELULAR Tomate x Arroz x 1Kg Arroz x Quinua x Garbanzo x Lenteja x 250g vegetal x
Azúcar x
425g 250g 1kg 250g 500g 250g
0.200L
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Un
(______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) d) (______Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD LOCAL U OTRO
CAE PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD