ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 05

Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: FECHA DE REPARTO:

DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: CENTRO POBLADO: HORARIO :

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES ACEITE AZÚCARES

NOMBRES Y APELLIDOS DE o
FIRMA HUELLA NÚMERO DE
Nº DIGITAL Leche Entera Conserva de Pescado Conserva de bofe x Conserva de res x 170 Arroz x 500 Avena con kiwicha Aceite vegetal x
LA USUARIA O USUARIO CELULAR
Arroz x 250g Azúcar x 250 g OBSERVACIONES
(*) Evaporada x 400g en Aceite x 170g 170 gr gr g x 250g 200 ml.
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Und) (______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

10

TOTAL

(*) Colocar huella digital en caso no pueda firmar la madre o padre de familia o apoderada/o de las/los usuarias/os.
(**) De acuerdo al Anexo 2 del Protocolo para la Prestación del Servicio Alimentario por los Actores vinculados a las Instituciones Educativas Públicas atendidas por el PNAEQW.

NOMBRE Y APELIDOS Y DNI DE ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD

NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE NOMBRES Y APELLIDOS Y DNI DE INTEGRANTE CAE LOCAL
 ANEXO N° 1: PADRON O REGISTRO DE CONTROL: ENTREGA Y RECEPCIÓN DE ALIMENTOS A LOS USUARIOS DEL PNAEQW - MODALIDAD PRODUCTOS - ENTREGA N° 05
Institución Educativa: Nivel: Grado/Sección: Código Modular: FECHA DE REPARTO:
DEPARTAMENTO: PROVINCIA: DISTRITO: CENTRO POBLADO: HORARIO :

CANTIDAD DE ALIMENTOS ENTREGADOS POR CADA GRUPO

NOMBRES Y APELLIDOS
LÁCTEOS PROTEINA DE ORIGEN ANIMAL CEREALES ACEITE AZÚCARES

NOMBRES Y APELLIDOS DE o
FIRMA HUELLA NÚMERO DE
Nº DIGITAL Leche Entera Conserva de Pescado Conserva de bofe x Conserva de res x 170 Arroz x 500 Avena con kiwicha Aceite vegetal x
LA USUARIA O USUARIO CELULAR
Arroz x 250g Azúcar x 250 g OBSERVACIONES
(*) Evaporada x 400g en Aceite x 170g 170 gr gr g x 250g 200 ml.
MADRE/PADRE/APODERADO DNI

(______Und) (______Und) (______Und) (______Und) (____Und) (____Und) (____Und) (____Und) (_____Und)

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DEL ACTOR SOCIAL O AUTORIDAD

FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE FIRMA Y HUELLA DIGITAL DE INTEGRANTE CAE
LOCAL U OTRO PARTICIPANTE EN LA ACTIVIDAD