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Actualización: 17-jul-2020
ZOVIRAX
Tableta
1. DENOMINACIÓN DISTINTIVA.
ZOVIRAX
2. DENOMINACIÓN GENÉRICA.
Aciclovir
Formulación:
Cada tableta contiene:
Aciclovir 200 o 400 mg
Excipiente cbp 1 tableta
4. INDICACIONES TERAPÉUTICAS.
Las formulaciones orales ZOVIRAX se indican en el tratamiento de infecciones de
la piel y de membranas mucosas producidas por el virus de herpes simple,
incluyendo herpes genital inicial y recurrente.
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padecen enfermedad por VIH en etapa avanzada; y que las formulaciones orales
de ZOVIRAX, precedidas por un mes de tratamiento con la formulación intravenosa
de ZOVIRAX, reducen la tasa de mortalidad en pacientes receptores de trasplante
de médula ósea. Además, las formulaciones orales de ZOVIRAX proporcionan una
profilaxis eficaz de la enfermedad ocasionada por el virus del herpes.
5. FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA.
Propiedades Farmacocinéticas
Absorción
El aciclovir solo sufre una absorción parcial en los intestinos. Las concentraciones
plasmáticas máximas medias en estado estacionario (Cssmáx), posteriores a la
dosificación de 200 mg administrados cada cuatro horas, fueron de
3.1 micromolares (0.7 microgramos/mL), y las concentraciones plasmáticas
mínimas equivalentes (Cssmín) fueron de 1.8 micromolares (0.4 microgramos/mL).
Después de la dosificación de 400 mg y 800 mg administrados cada cuatro horas,
las concentraciones Cssmáx fueron de 5.3 micromolares (1.2 microgramos/mL) y
8 micromolares (1.8 microgramos/mL), respectivamente, mientras que las
concentraciones Cssmín equivalentes fueron de 2.7 micromolares
(0.6 microgramos/mL) y 4 micromolares (0.9 microgramos/mL).
En adultos, las concentraciones plasmáticas máximas medias en estado
estacionario (Cssmáx), posteriores a una infusión de una hora de duración de
2.5 mg/kg, 5 mg/kg, 10 mg/kg, fueron de 22.7 micromolares (5.1 microgramos/mL),
43.6 micromolares (9.8 microgramos/mL), y 92 micromolares
(20.7 microgramos/mL), respectivamente. Las concentraciones mínimas
correspondientes (Cssmín) que se observaron 7 horas más tarde fueron de 2.2
micromolares (0.5 microgramos/mL), 3.1 micromolares (0.7 microgramos/mL) y
10.2 micromolares (2.3 microgramos/mL), respectivamente. En niños mayores de 1
año de edad, se observaron concentraciones medias similares, tanto máximas
(Cssmáx) como mínimas (Cssmín), cuando se sustituyó una dosis de 250 mg/m 2
por una de 5 mg/kg, y cuando se sustituyó una dosis de 500 mg/m 2 por una de
10 mg/kg. En neonatos y lactantes menores (de 0 a 3 meses de edad) tratados con
dosis de 10 mg/kg administrados mediante infusión, a lo largo de un periodo de una
hora cada 8 horas, se encontró que la Cssmáx era de 61.2 micromolares
(13.8 microgramos/mL) y la Cssmín de 10.1 micromolares (2.3 microgramos/mL).
Distribución
Las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo representan aproximadamente el
50% de las concentraciones plasmáticas correspondientes. El grado de fijación a
proteínas plasmáticas es relativamente bajo (de 9 a 33%).
Eliminación
En adultos, la vida media plasmática terminal del aciclovir, después de administrar
aciclovir intravenoso, es de aproximadamente 2.9 horas. Casi todo el fármaco se
excreta en forma inalterada por la vía renal. La depuración renal del aciclovir es
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Propiedades Farmacodinámicas
Mecanismo de Acción
El aciclovir es un análogo sintético del nucleósido de la purina, el cual posee una
actividad inhibidora in vitro e in vivo contra los virus que ocasionan el herpes
humano, incluyendo los virus de herpes simple (VHS) tipo 1 y tipo 2, el virus varicela
zoster (VVZ), el virus Epstein Barr (VEB) y el citomegalovirus (CMV). En cultivos
celulares, la mayor actividad antivírica que exhibe el aciclovir es contra el VHS-1,
seguida (en orden decreciente en cuanto a potencia) por el VHS-2, VVZ, VEB y
CMV.
La actividad inhibidora del aciclovir para el VHS-1, VHS-2, VVZ, VEB y CMV es
altamente selectiva. La enzima timidina cinasa (TK) de células normales y no
infectadas no emplea el aciclovir como un sustrato, por lo cual la toxicidad que
podrían experimentar las células huésped de mamíferos es baja; sin embargo, la
TK codificada por el VHS, el VVZ y el VEB convierte al aciclovir en monofosfato de
aciclovir, un análogo de nucleósido que es transformado posteriormente en difosf ato
y, finalmente en trifosfato, mediante la acción de enzimas celulares. El trifosfato de
aciclovir interfiere con la polimerasa de ADN vírico e inhibe la replicación de ADN
vírico, ocasionando la terminación de la cadena después de incorporarse en el ADN
vírico.
Efectos Farmacodinámicos
En individuos que exhiben un grado severo de inmunodeficiencia, es posible que la
administración de ciclos prolongados o repetidos de tratamiento con aciclovir
ocasione la selección de cepas víricas con sensibilidad reducida, las cuales podrían
no responder a la continuación del tratamiento con aciclovir.
Se debe advertir a todos los pacientes que deben garantizar la evasión del potencial
de transmisión vírica, particularmente cuando existan lesiones activas.
6. CONTRAINDICACIONES.
Las formulaciones de ZOVIRAX en tabletas, está contraindicada en aquellos
pacientes con hipersensibilidad conocida al aciclovir o al valaciclovir.
7. PRECAUCIONES GENERALES.
GlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.
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Embarazo
Un registro postcomercialización de aciclovir en embarazos de mujeres expuestas
a cualquier formulación de ZOVIRAX no ha mostrado incremento alguno en la
cantidad de defectos congénitos entre las pacientes expuestas a ZOVIRAX, en
comparación con la población general. Asimismo, ninguno de los defectos
congénitos mostró alguna singularidad o patrón consistente que sugiriera la
existencia de una causa común.
Lactancia
Después de la administración oral de 200 mg de aciclovir, cinco veces al día, se ha
detectado aciclovir en la leche materna a concentraciones que varían de 0.6 a 4.1
veces las concentraciones plasmáticas correspondientes. Estas concentraciones
representarían para los lactantes amamantados una exposición potencial de dosis
de aciclovir de hasta 0.3 mg/kg/día. Por tanto, se recomienda tener precaución al
administrar ZOVIRAX a mujeres durante la lactancia.
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Las categorías de frecuencia que se asocian con los efectos adversos que se listan
a continuación son estimadores. Para la mayoría de los eventos, no se dispuso de
datos que resultaran adecuados para estimar la incidencia. Además, es posible que
los efectos adversos varíen en cuanto a incidencia, dependiendo de la indicación.
Se ha utilizado la siguiente clasificación para los efectos adversos en términos de
frecuencia: Muy común 1/10, común 1/100 y <1/10, no común 1/1000 y <1/100,
raros 1/10,000 y <1/1000, muy raros <1/10,000.
Trastornos gastrointestinales
Comunes: Náusea, vómito, diarrea, dolores abdominales.
Trastornos hepatobiliares
Raros: Aumentos reversibles en las concentraciones de bilirrubina y
enzimas hepáticas.
Raro: Angioedema.
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• Adultos
Una vez que se manifiesta alguna infección, se debe iniciar la dosificación lo antes
posible; en el caso de episodios recurrentes, es preferible iniciar la dosificación
durante el periodo prodrómico o cuando aparecen las lesiones por primera vez.
Casi todos los pacientes pueden ser tratados convenientemente con un régimen de
400 mg de ZOVIRAX, administrados dos veces al día, a intervalos de
aproximadamente doce horas.
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• Niños.
Para tratar las infecciones ocasionadas por herpes simple, y para la profilaxis de las
infecciones ocasionadas por herpes simple en pacientes inmunocomprometidos, los
niños mayores de dos años de edad deben recibir la dosis para adultos, mientras
que los niños menores de dos años de edad deben recibir la mitad de la dosis para
adultos.
• Insuficiencia renal.
Se recomienda tener precaución al administrar las formulaciones orales de
ZOVIRAX a pacientes que padezcan algún deterioro de la función renal. Se debe
mantener una hidratación adecuada.
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Síntomas y Signos
El aciclovir sólo sufre una absorción parcial en las vías gastrointestinales. En
general, los pacientes que en una sola ocasión han ingerido sobredosis de hasta
20g de aciclovir, no han experimentado efectos tóxicos. La administración repetida
y accidental, durante varios días de sobredosis de aciclovir oral, se ha asociado con
efectos gastrointestinales (como náusea y vómito) y efectos neurológicos (cefalea y
confusión).
Tratamiento
Se debe vigilar estrechamente a los pacientes en cuanto a signos de toxicidad. La
hemodiálisis aumenta significativamente la eliminación del aciclovir del torrente
sanguíneo, por lo cual podría considerarse una opción de tratamiento en caso de
sobredosificación sintomática.
15. PRESENTACIONES.
Caja con 25 tabletas de 200 mg.
Caja con 35 tabletas de 400 mg.
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Representante Legal:
GlaxoSmithKline México, S.A. de C.V.
Autopista México-Querétaro Km. 41.5 Edif. TR9
Interior 5-C, Ex. Hacienda San Miguel, C.P. 54715,
Cuautitlán Izcalli, México, México.
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