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LABORATORIOS ESPECIALIZADOS
CLINICOS MÈXICO
MANUAL DE PROCESOS DE
LABORATORIO CLÍNICO
[PRIMERA VERSION]
Estado de México
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LABORATORIOS ESPECIALIZADOS CLINICOS MEXICO
“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Autoridades:
Equipo técnico:
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Misión
Realizar análisis clínicos que conlleven resultados confiables y oportunos orientados a la prevención
y cuidado de la salud.
Nuestro equipo de trabajo esta comprometido y capacitado en proporcionar atención con la mejor
tecnología. Contamos con las mejores instalaciones diseñadas para comodidad y tranquilidad de
nuestros pacientes durante su estancia. La atención es oportuna como, rápida, personalizada, amable
y efectiva.
Políticas de calidad
Ofrecer resultados confiables y oportunos orientados a la prevención y cuidado de la salud mejorando
nuestra competencia personal y técnica
Objetivos de calidad
100% confiabilidad
Entrego oportuno
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
CÓDIGO DE ÉTICA
Con Nuestros Pacientes: Ofrecer servicios de calidad que satisfagan sus necesidades.
Con Nuestra Competencia: Competir bajo los principios de dignidad, respeto y ofertando
el mejor precio, servicio y calidad.
Con Nuestros Colaboradores: Teniendo el respeto como eje central se busca mantener un
ambiente seguro donde se puedan desarrollar.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Contenido
CAPITULO 1: GENERALIDADES DEL MANUAL DE PROCESOS.......................................4
INTRODUCCION.........................................................................................................................4
USO Y ACTUALIZACION...........................................................................................................5
OBJETIVO DEL MANUAL..........................................................................................................5
CAPITULO 2: CONTENIDO DEL MANUAL.............................................................................6
ESTRUCTURACION DEL MANUAL DE PROCESOS..............................................................6
DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES DEL PROCESO........................................................8
DESCRIPCION DE LAS CARACTERISTICAS DEL PROCESO.............................................10
CAPITULO 3: MANUAL DE PROCESOS DEL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
.........................................................................................................................................................11
PROCESO DE TOMA DE MUESTRAS Y RECEPCIONES DE SOLICITUDES.................11
PROCESO DE REALIZACION DE PRUEBAS DE SEROLOGIA Y COAGULACION......11
PROCESO DE REALIZACION DE PRUEBAS DE BACTERIOLOGIA..............................11
PROCESO DE REALIZACION DE EXAMENES DE COPROLOGIA Y URIANALISIS....11
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
INTRODUCCION
Este manual ha sido diseñado para ser un documento dinámico y como tal, deberá ser
revisado para su actualización durante el desarrollo de la vida de los LECM. Las revisiones
y actualizaciones se realizarán periódicamente y deberán siempre conservar o mejorar la
calidad, el control y la eficiencia de los procesos.
Debido a que este manual será el patrón bajo el cual operarán los LECM y contra el cual
serán medidas en su eficiencia por las auditorias que se realicen, las revisiones y enmiendas
del mismo.
Todos los cambios o adiciones que se aprueben serán parte integrante del manual y deberán
ser incorporados a este documento en los mismos formatos del original. Los LECM tendrán
así un manual completo y permanentemente actualizado que servirá como base para sus
operaciones.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
USO Y ACTUALIZACION
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
En el presente apartado se enfoca la atención a los aspectos de forma y estilo que integraran
el documento final; en el entendido de que los lineamientos que aquí se establecen son de
carácter oficial, y cuya intención es uniformar la elaboración de los manuales de procesos
dentro del ámbito institucional. El documento debe elaborarse en hojas de papel bond base
20, tamaño carta, la redacción del documento debe realizarse en el sistema de cómputo
Microsoft Word o sistemas compatibles, utilizando el tipo de letra Times New Ro 12. Si se
dispone de las herramientas e insumos necesarios: en caso contrario deberá cuidarse la
semejanza en su elaboración. El diagrama de flujo podrá realizarse en el paquete que más
se adapte a las posibilidades del área que lo elabora, cuidando y respetando la simbología
que se establece en el apartado correspondiente de este documento. Se recomienda
Microsoft Word para textos y Microsoft Visio para diagramas de flujo. Bajo estas
consideraciones generales, el Manual de Procesos deberá integrarse con el siguiente orden,
contenido y características.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Uno de los aspectos importantes que deberían recoger estos diagramas es la vinculación de
las actividades con los responsables de su ejecución, ya que esto permite reflejar, a su vez,
cómo se relacionan los diferentes actores que intervienen en el proceso. Se trata, por tanto,
de un esquema “quién-qué”, donde en la columna del “quién” aparecen los responsables y
en la columna del “qué” aparecen las propias actividades en sí.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
DATOS
Indica la salida y entrada de datos.
CONECTOR DENTRO DE PAGINA,
Representa la continuidad del diagrama dentro de la misma Página.
Enlaza dos pasos no consecutivos en una misma página.
CONECTOR DE PÁGINA
Representa la continuidad del diagrama en otra página.
Representa una conexión o enlace con otra hoja diferente en la que
continua el diagrama de flujo.
ARCHIVO DEFINITIVO.
Representa un archivo común y corriente, donde se conserva un
documento permanentemente.
ARCHIVO TEMPORAL
Representa un archivo provisional. El número índica en que actividad
se volverá a utilizar el documento.
DIRECCIÓN DE FLUJO O LÍNEA DE UNIÓN.
Conecta los símbolos señalando el orden en que se deben realizar las
distintas actividades.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Una Ficha de Proceso se puede considerar como un soporte de información que pretende
recabar todas aquellas características relevantes para el control de las actividades definidas
en el diagrama, así como para la gestión del proceso.
La información a incluir dentro una ficha de proceso puede ser diversa y deberá ser
decidida por el equipo de trabajo, esta información debería ser la necesaria para permitir la
adecuada gestión del proceso.
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PUNCIÓN CAPILAR
Lavar, secar las manos y colocarse los guantes.
Explicar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar.
Elegir el dedo en el cuál se va a realizar la punción.
Puncionar la yema del dedo seleccionado con una lanceta.
Limpiar la primera gota de sangre con la torunda.
Recolectar la muestra capilar a partir de la segunda gota, lo suficiente para realizar
el estudio solicitado
Colocar la torunda de algodón en el dedo puncionado
Aplicar una ligera presión sobre el punto de punción, se debe asegurar que el
sangrado se detenga.
FARINGEO
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA: No debe realizarse si la epiglotis esta
inflamada. Sin aseo bucal ni haber utilizado ningún antiséptico bucal 8 horas antes de la toma. En
ayuno de 8-12 horas. Sin estar bajo tratamiento con antibióticos o tener más de 24 horas de haber
tomado la última dosis
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
NASAL
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA: Sin aseo nasal y sin haber utilizado
antisépticos nasales. Sin estar bajo tratamiento con antibióticos por lo menos 24 horas previas al
estudio.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Indicar a la paciente que vamos a proceder a tomar la muestra.
Introducir el hisopo dentro de la fosa nasal derecha y realizar un raspado al redor
de la misma, con el mismo hisopo realizar el mismo procedimiento en la fosa nasal
izquierda.
Retirar el hisopo e introducirlo dentro del tubo con medio de transporte.
URETRAL
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA: Presentarse con 3 días de abstinencia sexual.
Baño normal previo. La paciente no debe estar bajo tratamiento con antibióticos o tener más de
72 horas de haber tomado la última dosis.
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VULVAR
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA: Presentarse con 3 días de abstinencia sexual.
Baño normal previo. No presentarse en el periodo menstrual, se recomienda presentarse por lo
menos 72 horas posteriores al periodo. Se recomienda no aplicar óvulos, jaleas, espermaticidas,
duchas vaginales, talco o spray vaginal, en los 3 días previos a la toma de la muestra. La paciente
no debe estar bajo tratamiento con antibióticos o tener más de 72 horas de haber tomado la
última dosis.
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VAGINAL
INDICACIONES PREVIAS A LA TOMA DE MUESTRA: Presentarse con 3 días de abstinencia sexual.
Baño normal previo. No presentarse en el periodo menstrual, se recomienda presentarse por lo
menos 72 horas posteriores al periodo. Se recomienda no aplicar óvulos, jaleas, espermaticidas,
duchas vaginales, talco o spray vaginal, en los 3 días previos a la toma de la muestra. La paciente
no debe estar bajo tratamiento con antibióticos o tener más de 72 horas de haber tomado la
última dosis.
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HERIDAS
Explicar el procedimiento a la paciente, resolviendo las posibles dudas que pudiera
tener.
Pedir a la paciente que pase a la toma de muestra.
Indicar a la paciente que se descubra la zona afectada
Preparar material de exudado, verificando fechas de caducidad: Guantes e Hisopo
de plástico sencillo para aerobios-anaerobios compuesto por escobillón/hisopo y
tubo con medio de trasporte.
Proceder a lavarnos las manos y colocarnos guantes y cubrebocas.
Abrir el tubo con medio de transporte
Indicar a la paciente que vamos a proceder a tomar la muestra.
Proceder a realizar el hisopado en la zona donde se presente algún tipo de secreción,
sangre o fluido.
Retirar el hisopo e introducirlo dentro del tubo con medio de transporte.
Identificar tubo de muestra con etiqueta del paciente y numero de muestra.
Guardar la muestra refrigerada para su envío a laboratorio.
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ORINA
Solicitar la recolección de la primera orina de la mañana en un recipiente estéril (no
frascos reutilizados de vidrio, ni algún otro recipiente que no esté esterilizado).
HECES FECALES
Solicitar la recolección de la primer hece fecal de la mañana en un recipiente estéril
(no frascos reutilizados de vidrio, ni algún otro recipiente que no esté esterilizado).
Nota: En caso de requerir coproparasitoscópico en serie de 1, 2 o 3 muestras, la
recolección se debe realizar en diferentes días y almacenar en diferentes recipientes en
un lugar fresco y seco
SEMEN
Solicitar la recolección de una muestra de semen mediante masturbación, nunca por coitus
interruptus, directamente en un recipiente estéril. Es importante que todo el eyaculado se
deposite en el bote. Si la muestra no se recoge en la clínica se debe entregar al laboratorio
en el menor tiempo posible, siempre menos de una hora, ya que los espermatozoides se
deterioran una vez han sido eyaculados
Enviar junto con la muestra la solicitud de estudio de patología con todos los datos
correspondientes del paciente. Cuando el diagnóstico clínico no sea legible enviar una copia de la
orden médica, el dinero correspondiente al pago de maquila debe ser enviado en ese momento.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Para prevenir la contaminación del espécimen, no toque ninguno de los círculos del papel
filtro, ni antes, ni después de la recolección.
Escoja el sitio a punzar y limpie con alcohol al 70%, el lugar usual para punzar se muestra
en la siguiente ilustración:
Para obtener suficiente fujo de sangre, el talón del infante debe ser punzando con una
lanceta esterilizada a una profundidad de 2.0 mm.
Limpie la primera gota de sangre.
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Aplique la superficie del primer círculo de papel filtro a la próxima gota de sangre que
salga de la punzada. Permita que la sangre llene y sature por completo el circulo. Nunca
use la parte trasera y delantera del papel al mismo tiempo para para llenar el circulo.
Llene todos los círculos requeridos con sangre.
Aplique una gasa esterilizada al sitio de la punción.
Proteja contra la contaminación a los especímenes recientemente recolectados.
Seque los especímenes a temperatura ambiente de 2 a 4 horas en una posición horizontal.
La cubierta protectora puede ser usada para sostener el espécimen mientras se seca.
Cubra con la lengüeta del extremo solamente luego de que se seque completamente en
espécimen.
Los especímenes pueden ser rechazados para pruebas si la información está incompleta o
si el espécimen de sangre no es satisfactorio.
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMAS
Explicar el procedimiento al paciente.
Pedir al paciente que se quite cualquier equipo eléctrico de su persona, como teléfonos
móviles o relojes. También deben quitarse los objetos metálicos (es decir, cadenas,
pulseras, etc.)
Indicar al paciente que se desnude de la cintura para arriba y exponga los tobillos.
Asegurarse siempre de que su modestia no se vea comprometida cubriendo su torso con
una sábana.
Pedirle al paciente que se acueste en una camilla cerca del electrocardiógrafo.
Colocar los electrodos de EKG en el tórax, las muñecas y los tobillos.
Pedirle al paciente que no se mueva ni hable durante la prueba. Sin embargo, deberían
respirar normalmente.
Registrar el electrocardiograma.
Comprobar el electrocardiograma antes de retirar los electrodos. Asegurarse de que se
vean todos los cables y que no haya muchos artefactos presentes.
Escribir siempre el nombre completo del paciente en el electrocardiograma, así como el
sexo y la edad del paciente
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“Manual de Procesos de Laboratorio Clínico”
Embalaje y de muestras
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3. Teléfono y correo que proporciono como contacto
4. Fecha en la cual enviará sus muestras
5. Código de estudio que está solicitando (se encuentra en el catálogo)
6. Nombre completo del paciente
7. Estudios que se le realizaran al paciente
8. Edad del paciente
9. Sexo del paciente
10. Fecha y hora en la que se realizó la toma de muestra
11. Precio del estudio que se le realizara al paciente
12. Observaciones acerca de la muestra
13. Nombre del recolector
14. Hora en la que su muestra ingresa a proceso analítico
15. Total, a pagar por su solicitud de estudios