UNIVERSIDAD TANGAMANGA SEDE SAUCITO

DIRECCIÓN AV. FRAY DIEGO DE LA MAGDALENA #42

COLONIA SAUCITO, C.P.: 78110. SAN LUIS POTOSÍ, S.L.P.

PSICOPATOLOGÍA DE LOS ADULTOS ll

ÓSCAR EDGARDO GALVÁN RAMÍREZ
CASO CLÍNICO ANNIE LINSER

Antecedentes personales:
Nombre: Annie Nielsen Edad: 35-40 años aprox. Estado civil: casada
Profesión: pintora Número de hijos: 2 (Ian, Marie) Esposo: Chris

Descripción clínica
Después de la muerte de sus dos hijos (Ian y Marie) en un accidente de tránsito
desarrollo un trastorno depresivo mayor, por ello, es recluida en un hospital
psiquiátrico durante un periodo de varios años (4), en se lapso recibió tratamiento y
fue dada de alta posteriormente y recobro su vida y se incluyó en su vida social,
familia y trabajo. Tiempo después su esposo (Chris) fallece en otro accidente de
tránsito por querer auxiliar en un accidente. Por lo cual, con la perdida de su pareja
revive nuevamente aquellos momentos cuando perdió a sus hijos.

Estado de conciencia
Annie Nielsen se aísla y por ende, se altera el estado de la conciencia en relación al
tiempo, se observa atenta, orienta el espacio en el que se encuentra, es consciente
de sí misma como persona y de su entorno.

Estado de ánimo
Tiende a estar triste ante los eventos que alteraron su rutina y su vida (depresiva), se
refugia en sus pinturas para expresar lo que con palabras no puede (introvertida).

Área de pensamiento
Presenta delirios, desinterés en sus actividades diarias, las cuales le apasionaban
(pintura) demuestra una falta de control y tiene ideas de desvaloración y suicidas.
Demuestra pesimismo, ruina y culpabilidad.

Manifestaciones conductuales
Muestra arrebatos de ira, episodios de impulsividad, realización y destrucción de sus
obras, constantemente se culpa dela muerte de su familia y lo demuestra con crisis
nerviosas.
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Contacto con la realidad y conciencia de enfermedad

Si tiene contacto con la realidad, conciencia, reconoce que tiene una enfermedad y
acepta recibir tratamiento para lo que presenta depresión, pues ella estaba
hospitaliza y estuvo en psiquiatría.

Alteraciones sensoperceptuales
No se observan alteraciones sensoperceptuales.

Antecedentes médicos
No demuestra ningún historial médico que puede afectar a la paciente, solo
desarrolla depresión por los hechos ya descritos con anterioridad.

Criterios diagnósticos
De acuerdo a lo descrito clínicamente, Annie Nielsen presenta los siguientes criterios
Diagnósticos de acuerdo al DSM-V:
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo
período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos
uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de
placer.

1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de
la observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). SI LO PRESENTA
ANNIE LINSER. ESTADO DE ANIMO DEPRESIVO UNA CONSTANTE DESDE EL
FALLECIMIENTO DE SU FAMILIA.

2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades
la mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información
subjetiva o de la observación). SI LO PRESENTA ANNIE LINSER- MARCADA
DISMINUCIÓN DEL INTERÉS EN LO QUE LE GUSTAB REALIZAR, CONSTANTE
EN LAS ÁRES DE SU VIDA.
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación
de más de un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito
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casi todos los días. SI LO PRESENTA, SE DISNTIGUE EL DETERIORO Y

SIGNIFICATIVA PERDIDA DE PESO.

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días. NO LO PRESENTA, NINGÚN SINTOMA

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no
simple-mente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento). NO LO
PRESENTA, YA QUE LA PACIENTE DE OBSERVA CON MOVIMIENTOS
NORMALES A SU EDAD.

6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días. SI LO PRESENTA, SE OBSERVA

SIN ANIMOS DE REALIZAR LAS ACTIVIDADES QUE REALIZABA CON GUSTO
(PINTURA).

7. Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo). SI LO PRESENTA TIENDE A DEMOSTRAR LA CULPABILIDAD
EXCESIVA

8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o para tomar decisiones,

casi todos los días (a partir de la información subjetiva o de la observación por parte de
otras personas). SI LO PRESENTA ANNIE LINSER POR LOS CONSTANTES
LAPSOS DE PENSAMIENTO DE CULPABILIDAD Y LA DECISIÓN DE QUITARSE
LA VIDA.

9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo. SI LO PRESENTE ANNIE LINSER, POR LA DECISIÓN DE QUITARSE
LA VIDA.

B. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento. SI LO PRESENTA ANNIE
LINSER, NO ES FUNCIONAL EN NINGUN AMBITO.

C. El episodio no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra

afección médica. NO LO PRESENTA, NO SE DEMUESTRA NINGUN
ANTESCEDENTES MÉDICOS, SOLO CUANDO INGRESA A INTERNAMIENTO EN
PSIQUIATRÍA.

D. Nunca ha habido un episodio maníaco o hipomaníaco. NO LO PRESENTA, YA QUE

NO DEMUESTRA UN EPISODIO MANIACO, NO DEMUESTRA OPTIMISMO,
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ANIMADO, EUFORICO, SENTIRSE NERVIOSO O ACELERADO, MÁS ACTIVA DE

LO HABITUAL.

Diagnóstico
De acuerdo a lo anterior, se puede concluir que el paciente Annie Nielsen cursa con
un “Trastorno de depresión mayor”

Diagnóstico diferencial
Trastorno del humor debido a otra afección médica: se descarta por que la
paciente annie linser no presenta ningún diagnostico medico antes, durante y
después del trastorno de depresión mayor.

Trastorno de ansiedad: se descarta por que la ansiedad es una respuesta

anticipatoria ante una futura amenaza y annie, no lo presenta.

Trastorno depresivo o bipolar inducido por sustancias/medicamentos: se

descarta porque la paciente annie linser no demuestra el uso y consumo de
sustancias y de medicamentos que pudieran inferir en la alteración del ánimo.

Trastorno por déficit de atención/hiperactividad: se descarta porque la paciente

presenta

Alternativa de tratamiento
A. Internamiento a un hospital psiquiátrico por motivos de intento de suicidio.
B. Se requiere APOYO CON MEDICAMENTOS PSICOFARMACOLÓGICOS,
para ello se debe de CANALIZAR A ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA.
C. Se requiere Psicoterapia:
1. Psicoterapia cognitivo conductual
Para modificar o enseñar las conductas, pensamientos y emociones que
impactan en ella misma.
 Para adaptarse a las crisis que presenta.
 Identificar comportamientos negativos, y reemplazarlos por otros positivos.
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 Explorar las relaciones y experiencias personales, y desarrollar

interacciones positivas con lo demás.
 Encontrar mejores modos de enfrentar y de resolver problemas.
 Desarrollar la capacidad de tolerar y de aceptar la angustia mediante
comportamientos más saludables,
 Recuperar el sentido de satisfacción y control de su vida.

D. Psicoterapia racional emocional

 La paciente debe usar la razón y lógica para identificar aquellos
pensamientos negativos y modificarlos para convertirlos en positivos y
constructivos que mejoren su salud mental.

E. Terapias de estimulación cerebral:

 Terapia anestésico electro convulsiva “corrientes eléctricas” valorada
por cardiólogo y neurólogo (integral), hacer estudios pre-cirugía, porque
se utilizara anestesia general, autorización del familia por escrito.
 Estimulación magnética transcraneal: se utiliza campos magnéticos para
estimular las células nerviosas en el cerebro con el fin de mejorar los
síntomas. “Opción a quienes no responden a los fármacos”