VALORACIÓN

GERIÁTRICA INTEGRAL

GENERALIDADES, VALORACIÓN CLÍNICA Y FUNCIONAL

Equipo docente personas mayores
Es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario, que permite detectar y cuantificar las
incapacidades y problemas de salud (valoración clínica), funcionales (valoración funcional),
psicoafectivos (valoración mental) y socio familiares (valoración social), de la persona mayor.

¿QUÉ ES LA VGI?
¿PORQUÉ ES IMPORTANTE REALIZAR LA
VGI?

q Porque las personas mayores en

nuestro país, tiene necesidades y
problemas multidimensionales no
diagnosticados.

q Porque existen disfunciones y

dependencias reversibles no
reconocidas que escapan a la
valoración clínica tradicional.

q Porque nuestra misión es facilitar

que la persona mayor disfrute de
una buena calidad de vida.

SEGG. VGI. 2012

Dimensiones o Esferas VGI

Clínica

Mental Funcional

Social
 Dimensiones o Esferas VGI
• Valoración Clínica: Aporta el
conocimiento de las
enfermedades que presenta la
persona, la repercusión que
éstas tienen en su estado de
salud general, las posibles
complicaciones y las
posibilidades terapéuticas.
• Valoración Funcional: Permite
conocer el grado de autonomía
de la persona en la ejecución de
las actividades de la vida diaria.
(AVD)
• Valoración Mental: Informa
sobre el estado cognitivo del
paciente, así como de su
situación emocional.
• Valoración Social: Se ocupa de
la relación que existe entre el
individuo y el medio en el que
se desenvuelve y está
encaminada a detectar
situaciones que impacten en la
salud y bienestar del AM.
 Objetivos y características de la VGI

Mejorar la exactitud Para su correcta aplicación se usan

diagnóstica del adulto
mayor en sus cuatro
Descubrir problemas
tratables no
Escalas de Valoración:
esferas (clínico, diagnosticados
funcional, mental y previamente.
social). Facilitan la detección de
problemas y monitoreo de su
Planificar un evolución en el tiempo.
tratamiento cuádruple
Documentar la mejoría
adecuado a las
necesidades de la de usuario. Incrementa la objetividad y
persona mayor
reproductividad de la
valoración.
Favorecer la
comunicación con Facilita comunicación y
otros profesionales. entendimiento entre diferentes
profesionales.
 ü Breves Sencillas Validadas Sensibles

Características de las escalas

Durante la Evaluación, hay que
considerar los siguientes factores:
• Presencia de un familiar, que aporta
información y sirve de apoyo para tranquilizar
al AM o para contrastar los datos recogidos y
tener la visión de la familia
• Explicar a la persona mayor el procedimiento
al que le vamos a someter con el detalle
suficiente para que lo pueda comprender.
• Mantener en todo momento una relación
respetuosa y cordial.
• Preservar la intimidad y la dignidad del AM
(por ejemplo, cerrando la puerta de la
habitación, evitando que personas ajenas
estén presentes).
• Disminuir al mínimo el estrés y
la ansiedad que produce
someterse a una situación de
examen, por ejemplo, acortando
el tiempo de evaluación, con
mensajes tranquilizadoras,
dejando tareas para otro
momento o aplicando alguna
técnica de relajación breve.
• El acercamiento físico suele ser
beneficioso y tranquilizador.
• Dejar el tiempo adecuado para
que la persona responda.
• Hablar en un tono adecuado,
lenta y claramente con términos
sencillos
 EMPAM - Chile
• Es VGI, con enfoque preventivo.
• Para AM viviendo en comunidad.
• Contiene:
• Movilidad Funcional (MMSS y II)
• Estación Unipodal
• Get up and GO
• Katz
• Barthel
• Pfeffer (del informante)
• Minimental
• Yesavage
• Identificación de Red de Apoyo Social y
Posible Maltrato
VALORACIÓN
CLÍNICA
 Motivo de consulta o
derivación.

Anamnesis : recogemos
antecedentes médicos, quirúrgicos y
pruebas complementarias que se
hayan practicado al usuario.
Historia de enfermedad
(explorar Síndromes
Geriátricos)
La historia farmacológica nos
guiará hacia una posible
iatrogenia o hacia el infra o
sobretratamiento.

La historia nutricional nos

orientará hacia el riesgo de
malnutrición.

Consideraciones Especiales para la Anamnesis

v Dificultades en la comunicación (Déficits sensoriales, deterioro
cognitivo, enlentecimiento psicomotor).
v Descripción vaga de sintomatología; presentación atípica de
enfermedades.
v Multiplicidad de problemas o molestias.
Exploración Física: no es distinta a la
del adulto, si bien nos llevará más tiempo en
su realización por los déficits sensoriales
(valorar agudeza visual y el déficit auditivo
con el test del susurro) y el enlentecimiento
funcional.

Características de • No existen • Cambia la

las enfermedades enfermedades frecuencia de
en personas propias de las presentación de
mayores: personas mayores. las mismas.

• Cambia el • Existe disminución • Existe disminución

terreno sobre el de la capacidad de la capacidad
que se asientan. de reserva. de adaptación.

• Muchas • La pluripatología
• Tienden a la
presentan conlleva a la
cronicidad e
sintomatología polifarmacia y ésta
incapacidad.
larvada. a la iatrogenia
Examen de Agudeza Visual
• Valoración Funcional
 FUNCIONALIDAD Valoración Funcional

Capacidades físicas y mentales

•
para mantener una vida
independiente y autónoma.

Funcionalidad se refiere a la
capacidad que:

poseen los seres humanos para llevar a cabo de

manera autónoma, actividades de la vida diaria
(AVD) de un mayor o menor nivel de
complejidad.
 VALORACIÓN FUNCIONAL: AVDB
Escalas para valorar AVDB
• Índice de Katz
• Escala de Barthel.
Tareas que la persona debe realizar
diariamente para su autocuidado.
Otras escalas
v Escala de valoración de la Cruz Roja.
v Escala de autocuidado de Kenny.
v Perfomance Assesment of Self Care
Skills (PASS).
v Milwaukee Evaluation of Daily
Living Skills (MEDLS)
v Escala OARS (Escala de Recursos
Sociales, sección AVDB)
 Índice de Katz
Consta de 6 dimensiones y evalúa las AVDB proporcionando un índice de
autonomía - dependencia en un breve tiempo de administración

Categoriza alfabéticamente Según este índice el concepto de independencia se

en niveles de dependencia define:
y las situaciones se
expresan en una escala «Se considera independiente a una persona que no
creciente de pérdida de precisa ayuda o utiliza una ayuda técnica o producto de
capacidades desde la A
independiente para las apoyo; y dependiente a aquella que necesita ayuda de
tareas hasta la G, otra persona, incluyendo la mera supervisión de la
dependiente absoluto.
actividad por otro.»
 Índice de Barthel
Escala más utilizada en la valoración funcional
de usuarios, para el ingreso de residencias
asistidas en geriatría, dispositivos socio
sanitarios.

• Puntaje total varía entre 0 y 100

• El tiempo de aplicación es breve
• La recogida de información directa y/o
interrogatorio es a través del paciente (si su
capacidad cognitiva lo permite), familia o
cuidadores.
 VALORACIÓN FUNCIONAL AVDI
• AVDI: Actividades de apoyo a la vida
cotidiana en la casa y en la
comunidad que a menudo requieren
interacciones más complejas que las
utilizadas en las actividades de auto-
cuidado utilizadas en las AVDB.

8 puntos: independientes mujeres.

5 puntos: Independiente hombres
O puntos: dependiente.
Índice de Lawton y Brody:
Instrumento publicado en
Uso del Preparación Cuidado de la
1969. Telefono
Compras
de la comida casa
Valora el desempeño del
sujeto en relación a 8 AVDI.
(Modifica los resultados si el Lavado de la Uso de Manejo de Manejo de
usuario es de genero ropa transporte medicamentos dinero

masculino)
 Cuestionario de ACTIVIDAD
FUNCIONAL de PFEFFER (FAQ)
del informante.
Pfeffer publicado 1982
• Esta evaluación se aplica a
un informante calificado, Que
conozca el desempeño del
usuario: cuidador principal o
algún familiar.
Se puntúa del 0 al 3.
• Evaluación De Desempeño en Actividades de la Vida Diaria Instrumentales
Hernández-Neumann
• Instrumento y manual fue diseñado y validado a través del desarrollo del Proyecto
de Investigación/Creación de Universidad Santo Tomás 2014-2015 titulado Diseño de
un Instrumento de Evaluación de desempeño en Actividades de la Vida diaria
Instrumentales.
Actividades avanzadas de la vida
diaria (AAVD)
• No son indispensables para el
mantenimiento de la independencia.
• Están en relación con el estilo de vida
del sujeto.
• Permiten al individuo desarrollar sus
papeles dentro de la sociedad
• Dentro de las AAVD se incluyen:
• - Educación
- Trabajo
- Ocio
- Participación en grupos
- Contactos sociales
- Viajes
- Deportes
 EQUILIBRIO Y MARCHA

Observar:

Ø Marcha (dependiente o
independencia).

Ø Tipo de apoyo requerido

(personas/ Ayuda técnica).

Ø Equilibrio estático y dinámico.

Ø Seguridad en la
bipedestación y marcha.

Ø Presencia de edema o dolor.

Ø Considerando historia de
caídas.
Test de Valoración del
Equilibrio y Marcha de Tinetti

• Valora el equilibrio y la marcha por

separado.

• Puntuaciones máximas:
• 16 para equilibrio
• 12 para la marcha

• A menor puntuación, mayor alteración y

consecuentemente, mayor riesgo de
caídas.
 Test Timed Get Up and Go

Permite Observar: PROCEDIMIENTO:

Ø Rapidez de la Marcha 1. Usuario se sienta en silla con

Ø Longitud del paso
2.
Ø Base de sustentación
Ø Regularidad de los
pasos
brazos.
Se le indica que se levante (inicio
de tema y cronometraje), camina
3 metros y vuelve a la silla a
sentarse inicial (fin de
cronometraje).

3. Permite uso de Ayuda Técnica.

4. Interpretación General:
Menos de 20 segundos: normal.
Mayor a 20 segundos riesgo de caída
aumentado.
Función Manual

ROM Fuerza Edema

Pinzas Prensiones
Pinzas y Prensiones
Pinzas y Prensiones
Bibliografía:
Apunte: Diplomado de Geriatría y gerontología. INTA, U Chile, 2013

Artículos/Investigación • Rev. salud pública 20 (5) Sep-

Oct 2018 • https://doi.org/10.15446/rsap.V20n5.70909

MANUAL DE GERIATRÍA PARA MÉDICOS. 2019. Subsecretaría de Salud

Pública. División de Prevención y Control de
Enfermedades. https://www.minsal.cl/wp-
content/uploads/2019/08/2019.08.13_MANUAL-DE-GERIATRIA-PARA-
MEDICOS.pdf