PSICOPATOLOGÍA INFANTO JUVENIL 07/09/2021
Factores de riesgo y protectores donde estuvimos revisando
además ,los maltratos infantil , todo lo marcado en rojo son
más específicos la salud mental infantil, dado que el plan no
hace la distinción específica de cuáles son dañinos y cuáles
no.
Más por esto de maltrato infantil que obviamente de niños y
niñas.
Es importante mencionar que todos estos caben en la
categorización de salud mental incluida en los planes que son
subvencionados por el estado de nuestro país, y que
favorecen la intervención y tratamientos y evaluaciones de
manera gratuita , situación que muchas veces pone de
manifiesto la necesidad de los profesionales de incluir a niños
y niñas en alguno de estos problemas para poder darles
algún tipo de atención , entonces hay patologías o problemas
de salud mental que no necesariamente son los que salen aca
pero se pasan como si o fuesen para poder darles algún tipo
de atención . No se si logra entender la lógica , pero influye
mucho porque las estadísticas se alteran , por ejemplo digo
que un niño tiene TDA y no lo tiene entonces aumentó la
estadística de TDA solo para que el niño pueda recibir
tratamiento.Entonces bueno,tienen que ver con estos
elementos que son más bien de carácter público.
Dentro de esta red nos vamos a encontrar con varios
elementos.
Está el cosam que se llama csmc (centro de salud mental
comunitaria) se renovó para que quedara mas especifico ,este
es exclusivamente en torno a la salud mental y si las personas
que trabajan aquí detectan alguna situación compleja que no
tiene necesariamente que ver con la salud mental o que
hacen es derivar o a veces también influye en salud mental
pero ellos no lo pueden ver .Entonces derivan a los APS que
son los centros de referencia CDT , centro de diagnóstico y
tratamiento y ahí va expandiéndose la red hasta llegar a los
centros más periféricos que son los que contienen todas estas
intervenciones de salud mental,donde tenemos el hospital
donde está el servicio de psiquiatría que poco a poco se
aspira a que no sea el hospital quien albergue estos servicios
sino que se empiezan a expandir para poder lograr y tener
una logica mas comunitaria y que las personas no vayan
segmentariamente a un hospital y tengan que ver ahí e
ingresar a una modalidad biomédica y que no necesariamente
según lo que se ha estudiado favorece el desarrollo de la
reinsercion y lógica desde la cual las personas pueden
interactuar con su entorno.Ahí incluye las urgencias
psiquiátricas que tienen que ver con hospitalizaciones y que
son bastante particulares ,la gente se sorprende cuando va a
las hospitalizaciones de psiquiatría que no son como las
hospitalizaciones del hospital normal , las personas no están
acostadas mirando el techo sino que las hospitalizaciones
psiquiátricas son espacios amplios con áreas verdes donde las
personas salen y están ahí compartiendo con más personas
que tienen generalmente las mismas afecciones o que tiene
algún otro tipo de afección que les impide estar en medio
libre por las irregularidades de las intomalogia. Estos son
como centros comunitarios ,con distintas salas donde circulan
las personas para participar de talleres y actividades,
también hay intervenciones individuales , donde asisten a sus
sesiones y todo , con ello favoreciendo la reinserción
activación , del equilibrio de la persona, tambien hay caso
donde sí debe estar recostada muchas veces con sedantes
cuando tienen crisis , lamentablemente todavía dentro del
programa de salud mental está considerado el elctro shock ,
porque la persona después de 3 intentos paliativos de bajar
sintomatologia no lo logra y sobre todo con crisis , se le aplica
la terapia electroconvulsiva , los llamados tec , donde uno va
y es bien impresionante las salas ya ahí es cuando aparece la
imagen de caricatura que hacen en las películas de los muros
acolchados todo muy neutro , donde la persona se le aplica el
electroshock , igual depende de cada protocolo.Es
impresionante porque aun esta la logica de calmar al paciente
a traves de violencia , hay gente dentro del rubro que lo
apoya y que no , como los psiquiatras . Los que lo hacen son
especializados , tiene que haber preparación.Pero en general
eso es lo menos común , lo más común y sobre todo niños y
niñas pueden participar de talleres todo el dia , tienen
horarios que tienen que cumplir y en este centro que visite
cada una de las hospitalizacion incluye sala para los padres de
niños y niñas . En la primera semana no los dejan recibir
visitas , esta solitos internados, imaginense la angustia de
papas que están ahí afuera y comienza a esperar con chales ,
para taparse , comida les tienen microondas y adentro hay
salas donde los profesionales se reúnen con ellos para
contención y apoyo en términos de contenido , todo lo que es
la enfermedad se le hacen charlas talleres y bueno todo
aquello.Esta es como la modalidad de la hospitalización
psiquiátrica.
Luego tenemos el hospital de día , un espacio más paliativo y
de reinserción , cuando las personas ya están compensadas ,
podríamos decir que si alguien está descompensado pasa por
urgencias y luego se le hace una derivación a hospital de dia
para que pueda generar la reinserción , en hospital de dia en
chile son muy poquitos los que hay para niños y niñas ,
generalmente son para adultos . Los hospitales de día de
adultos generan un espacio habitualmente para que se
incorpore algún adolecente , los hospitales de dia que yo he
visitado me han señalado que dos de ellos recibían solo
adolescentes de los 16 años en adelante dependiendo de la
habilitación que tuvieran y el apoyo familiar y solo 1 centro ,
este espacio recibían desde los 10 años , para poder
ayudarles a reinserción , sin embargo por ejemplo el hospital
de curicó consideraba cuando estuve ahí un hospital de dia
par aniños y niñas considerado en todas las prestaciones que
se esperaban para ella.Ya entonces esta es la red en general.
Están los centros de organizaciones comunitarias que
también participan activamente en muchas oportunidades
dentro de toda esta red , como estos son a quienes podemos
derivar pacientes que consideramos que puedan participar de
comunidad y reinsertarse para poder tener una mejor
coordinación .
Tenemos grupos de autoayuda , que a las personas le gusta y
ayuda, aquí en chile estos grupos generan bastante pudor a
las personas porque les cuesta sobre los que les pasa ,
obviamente perjudicando la reinserción ,entonces hogares
protegido s que favorecen la lógica desde la cual niños y niñas
pueden salir de una urgencia y pasar directo , sobre todo
niños y niñas que no tienen familias protectoras , entonces
mucha sveces pas que llega a urgencia psiquiátrica con crisi y
se descubre que esta crisi es a raiz de violencia intrafamiliar
por ej, lo que pasa es que los profesionales que evalúan y
detectan en termino fisico y psicologico deben hacer la
denuncia , al hacer la denuncia la niña o niño quedan en el
hospital y cuando los dan de alta se pueden irá un hogar
protegido para no volver a su cas a y haya protección de parte
de los organismos que favorezcan su situación de ahí en
adelante.
Programas de rehabilitación de diferentes áreas ,
generalmente son programas subsidiados por el estado pero
que los toman los privados , organizaciones no
gubernamentales,o otras entidades que son privadas y que
reciben esta subvención teniendo recursos propios para
poder funcionar .
La unidad de psiquiatria forense , por ejemplo cuando las
personas ejercen suicidio consumado (se suicidan) se hace
todo un peritaje a raiz de toda esta situacion y se les hacen
las autopsias psicologicas , que es que se revive toda la
situacion de la vida de la historia previo al hecho mismo y se
levant aun perfil de la persona que ejerce suicidio y de su
familia , lo cual sirve para estudios posteriores y para
desenredar el caso del cual se esta hablando.
*Sename está mal porque hay muchas irregularidades , por
ejemplo en el informe que hizo la ONU en el 2018 se detectó
centros que no son regulados por sename y que son privados
absolutamente , por falta de plata se abrían centros de
personas privadas , en estos centro s se vieron redes de
prostitucion , de tribunales a los centros , algo muy extraño y
turbio, que le llaman centros
Están los OCA que son los subvencionados por sename y
estado y están los centro organismos coadyuvantes ,
organismos que no están financiados por SENAME y son
privados a los cuale son tiene acceso nadie del estado ni del
sename y hacen y deshacen con diferentes prácticas , dentro
de las cuales estaba la reclusión de niños , los llevaba a sus
hogare sy nadie se enteraba de lo que pasaba por faltas de
plazas del sename que nunca pudo otorgar. Porque no tenía
a donde llevar a los niños porque no había plazas , y gracias a
la vida no tuvimos necesidad llevarlo a org de hogar
coadyuvantes .
*Pueden ser de sename los hogares protegidos públicos y
privados.
Se está peleando de que cambie el sename y ministerio de
justicia a ministerio de desarrollo social , lógica de
crecimiento y desarrollo en términos sociales.
Tenemos servicio de mediana estadía, donde las personas
pueden estar solo medio día , están un momento y por
períodos breves de tiempo , porque tienen un plazo derivado
para estabilizarse y salir de ahí .
Comunidades terapéuticas en grupos, específicos como para
personas con esquizofrenia , para niños con TDA muy
específicos de tal a tal edad ,de tal trastorno o de tal nivel.
Y unidades sub especializadas de adicciones , que tienen que
ver con organismos de las sociedad civil que reciben
subvención del estado y que facilitan y favorecen los procesos
de las personas , en ese caso en términos de adicción
supervisa senda junto con el servicio de salud de las regiones
y en ese caso PRICE que es un programa de reparación y
maltrato a personas que han sufrido violencia política , por
ejemplo todas las personas que vivieron y sufrieron violencia
para la dictadura que fueron exiliados , torturados ellos y sus
familias tienen cobertura total de sus atenciones de salud en
cualquiera de las áreas desde el momento que se crea PRICE
en adelante hasta la 3° generación , ellos figuran en fonasa
por ejemplo con la categoría A , que es como que no pagan
absolutamente nada de por vida en cualquiera de las
atenciones que necesitaran dentro de los servicios de salud
generalmente públicos.
Entonces estos serían como los centros o procesos que
ocurren dentro de la red , importantísimo de manejar.
*Les voy a subir la red ,temática de salud mental la cual
contiene todo detallado, cuándo derivar para donde , como
hacerlo para poder generar mejor derivación , etc, todo
aquello aparece en la red temática de salud mental.Entonces
sirve como libro de consulta lo que ocurre hoy dia hasta el
2025 que en el fondo es la planificación que existe hasta hoy
por el ministerio y estado de chile.
PREVALENCIA EN SMIJ
Tiene que ver con la cantidad de casos con una enfermedad
en particular.
En general no se le ha tomado el peso que tiene , que no es
solamente no se mueva o se pegue en la guatita, lo
obviamente , son importantes sin embargo la mujer al estar
embarazada también tiene periodo crítico y en paralelo al
bebe donde esta recibiendo todo el estrés asociado a la
situación misma , si la madre pareja o mama discute mucho ,
lloro mucho tiene mucho estrés , todo se le traspasa al bebe,
los niveles de cortisol se transmiten al bebe, es un periodo
crítico porque ahí se sientan las bases de los estados
posteriores del bebe, se puede trabajar y modificar a medida
que evolucionamos , es importantísimo porque los bebes
nacen y no se dan cuenta cómo les afecta , a medida que
crecen se ven los síntomas , más que las causas , pero creer
que le bebe nació así , pero nació así por los estresores
previos y cuando nace nadie cambia la modalidad de
funcionamiento escuchando todo el estresor generando
impacto posterior.
Todo influye en lo físico y mental.
He conocido a mamas que han trabajado hasta el ultimo dia
de temporeras ,porque no tienen trabajo estable entonces
para ella es indispensable trabajar hasta que más puedan
para darle un sustento a sus hijos porque después dejan de
trabajar y al dejar de trabajar y no tener cotizaciones no
pueden recibir ningún tipo de subvención por parte del
estado ,no hay plata entonces cómo lo mantengo? Necesito
trabajar , sacar arándanos frutillas que es un esfuerzo físico
muy importante que generará impacto en el niño y niña
incluyendo porque lo está haciendo , trata de sacar la mayor
cantidad de arándano y cargar las cajas , porque está
embarazada y necesita costear la vida a su hijo,entonces hay
estresor asociado además de la actividad física asociada al
trabajo ,muchas veces este estresor traerá consecuencias
otras cosas como mala nutrición , lógica desde la cual la
persona no va a tener el nivel de conciencia ´para poder
generar una autocuidado reflexión de cómo le podría
impactar al bebe y de ahí en adelante todo ese impacto a la
niña o niño.
Entonces algo muy importante de saber .
Son inespecíficos , no se sabe si tienen o no depresión, sino
que hay rasgos que no alcanzan a cumplir con los criterios de
la depresión o ansiedad.
Si nosotros consideramos únicamente los trastornos
depresivos que responden a estos criterios nos
encontraremos con prevalencia cercana al 10%.
*¿Cómo detectan criterios para evaluar depresión en una
mujer embarazada?
A través de las hormonas.
A través del ambiente social que se encuentran.
Pero si yo quisiera de forma profesional y necesito evaluar
sus características y rasgos?¿Cómo lo evaluó?
DSM 5 criterios asociados a síntomas IMPORTANTE ,porque
los criterios son objetivos y los síntomas subjetivos porque
son del individuo.
RESPUESTA : Se aplican pautas y entrevistas
Se aplica pauta saca resultados y ve si tiene o no tiene
cantidad de rasgos.
En el sistema público las mamás van y tienen que ser
evaluadas como parte del protocolo si esque tienen depres
previo o posterior al parto , muchas veces se prefiere el
sistema privado porque dicen que ellos hacen esperar, en
este caso de la salud maternal en general de la salud del
bebe el sistema publico le lleva años luz al sistema privado ,
en el sistema privado nadie evalúa a las madres .
¿Ustedes creen que esta estadística del 10% es real 10%?
Cuando las madres en general , ser madre implica un duelo
que es poco visible porque la mujer deja de ser la persona
que era en terminos fisicos , psicologicos,laborales , la
persona que tiene un hijo cambia su vida 360° sobre todo las
mujeres que se comprometen con sus hijos y quienes no
también porque hay un cambio en general .
Profesora: En el sistema privado nunca me hicieron test y las
personas que conozco.En los sistemas públicos se aplican
todos los instrumentos que son super importantes par a
monitorear a la madre y generar estadísticas, y hay muchas
apologías de la línea materna que tienen que ver con la
ansiedad y depresión que no están detectadas y generan
problemas en el trato y transmisión que hace la madre al
hijo generando un impacto directo en el niño y niña.
Es sumamente importante como profesionales estar
sumamente atentos de cuales son las características de esta
madre , a consultar si este tipo de instrumentos fueron
aplicados , es una necesidad para nosotros poder controlar
mejor cómo se ha ido manejando o trabajando la situación
de esta madre en general con su familia . Por eso es muy
importante que consideremos todo aquello .
Lo que se sabe es que es muy cercano al 10%.
Esto es fundamental en el proceso de tranquilidad.
Todo esto se intensifica y multiplica abiertamente y
directamente hacia una lógica desde la cual vamos a tener
que tratar de focalizar y segmentar algunos de elementos
para poder considerarlos individualmente y poder hacer una
intervención que vaya dando frutos al menos por objetivos
de corto plazo.
En ese sentido es importante tener muy claro todos estos
elementos.
En el libro el comienzo de la vida que después lo hicieron
serie,que dice y muestra en la imagen que si los niños
crecieran al nivel que crecen en esa etapa , serían 20 veces
más grandes que el edificio más grande de una ciudad y
además serían genios , podrían desarrollar su cerebro a un
nivel que nadie hoy dia podria contar con esa capacidad,
porque es nivel d e aprendizaje muy alto , desarrollo y
corporal de habilidades que es abismante.

En este periodo si no somos capaces de brindar todo el apoyo

y contención , estimulación se van estancando los niños y
niñas.

PERIODO SENSIBLE O CRÍTICO :Dado que es un periodo de

tiempo donde lo niños y niñas van a estar recibiendo una
cantidad de información con una riqueza muy superior a la
que van a recibir en cualquier otro momento de su vida ,no
quiere decir que más adelante no vayan a aprender en esa
etapa pero nunca va a ser en el nivel en el cual lo reciben , en
este periodo ,entonces como por ejemplo cuando los niños y
niñas no se le otorga autonomía ,no se les permite socializar
tranquilamente,o generar aprendizajes significativos en ese
periodo se retrasa su desarrollo y después les cuesta mucho
aprender todo aquello que no necesariamente insisto tiene
que ver con los contenidos , así como con cosas del colegio ,
sino que con habilidades que pueden desarrollar en este
periodo que son fundamentales.

Imaginense desde la etapa prenatal hasta los 6 años el nivel

de estimulación debería ser tan alto que permita al niño o
niña ir alcanzando los hitos y logros en relación a la etapa de
desarrollo por la cual está pasando , si ustedes ven a un niño
de 3 meses y a otro de 6 años , los comparar y se van a dar
cuenta de que es muy grande la diferencia , pero si vemos la
universidad un compañero de 6 años mas no lo notamos
tanto si esta super bien mantenida,porque lo adultos en
general estamos más establecidos y lo que vamos
aprendiendo es paulatino y favorece ciertas áreas , pero no ¿Por qué pasa esto? Aquí está la respuesta , la imagen. Es
mas que eso .En cambio en el caso de los niños tanto en muy importante .Con maltrato el cerebro de un niño no
términos conductuales como cognitivos se genera este tienen riquezas de conexiones y sin maltrato se ve clara la
desarrollo que es brutal como una explosion de cosas, los diferencia.
niños aprenden y crecen muchísimo .
Es un estudio que se hizo y se mostró directamente los
cerebros uno es más pequeño y el otro es más grande, el
maltrato y adversidades generan inhibición en el carácter
exploratorio del niño o niña., al interaccionar menos , se
aprende menos . Por ej , si nunca he salido a la calle y nunca
he visto una hoja no tengo registrado eso , no tengo conexión
asociado a eso ,y entonces el cerbero se va achicando , todo
crece el cuerpo pero el cerebro no tienen todas las
estimulaciones que necesitó ay el cerebro se achica dándole
cabida a otros órganos. Es super importante la estimulación
en este periodo crítico, todo lo que implica el desarrollo
completo del niño o niña .
Aumenta en zonas rurales cuando el nivel de educación no es
tan alto.
Aun hay gente analfabeta POR EJ: a mi me toco el 2015
todavía ver familias donde el niño quedaba a carga de la
abuelita cuando ella no había terminado ni el 2°
básico ,entonces no había ningún nivel de estimulación y la
abuelita creía que el niño no entendía nada , que no sabía
que no importaba entonces hay ahí un retroceso en el
desarrollo del lenguaje que se nota ya en cursos más
avanzados porque obviamente hay otras exigencias y se
compara con lo spares otros niños.
El que más se da y más común es el trastorno hiperquinético
o Trastorno por déficit atencional e hiperactividad .
1% y 2% parecen cifras bajas pero no lo son.
Se debe a diferentes causas, es permanente.
Hay alta comorbilidad por Maltrato infantil , bullying , baja
autoestima .
Por que un niño con TDA podría estar asociado a una
comorbilidad como violencia ¿? R: Se da porque los adultos
no tienen cuidado , al decirles que se queden sentados o
callados , son como los comentarios y medidas que utilizan
los colegios para calmar y generar uniformidad en el
contexto, no se puede culpar al docente porque muchas
veces están sobrepasados con la cantidad de alumnos , no las
justifico pero así es como se da , parece que es fácil decir una
cosa frente a otro niño . Los padres también esta
sobrepasados porque el niño se frustra enoja , tienen
agresividad , y se vuelve amenazante para los padres , colegio
y otros compañeros y los niños quedan como malos y tienen
que recibir castigo de parte de todo el mundo e incluyendo a
los compañeros comienza la estigmatización . Entonces la
comorbilidad esta asociada a esta presion por todas partes
que me hace sentir un niño malo , cuando se le pregunta a un
niño con TDA dice quee s malo , tonto , estupido , que toma
pastilla y es tonot, chicos de 7 años y mas grandes tambien
tienen autopercepcion muy acabada y obviamente trae
muchas consecuencias asociadas en el ambito de salud
mental y hay que tener mucha claridad de como intervenir
este tipo de practica , no s epuede intervenir solo el niño sino
que con el proceso social en el cual incurre todo esto.
Hay pocos estudios de psicopatología en niños …
-Lo que implica que en niños y niñas ven deteriorada alguna
área de su vida , de pronto el colegio que es lo más común o
lo típico que ocurre en la casa tooodo lo tratan más se vuelve
chivo expiatorio , en los cumpleaños nadie se quiere juntar
con él porque es muy pesado o inquieto .

-Series de problemas que incrementan la sintomatología y

problema de salud mental.

En que está relacionado? Porque los padres que se pelean a

los golpes , ellos están preocupados de sus peleas , el niño
queda invisibilizado y los niños además de estar viendo ,
ellos requieren de otro adulto de afecto o de contención y
ahí entran colados las pederastas y los abusadores ,
entonces es súper importante considerar los elementos y
advertir lo que podría ocurrir.

Más de la mitad de los niños encuestados sufre algún nivel de

violencia física .

La violencia grave , sangrado , hematomas , hospitalizaciones.

Lso con nivel socioeconoimco mas alto los llevan a privados

donde no hay monitoreos, cuando estab en sename lleganba
caso sde niños con nivel socioeconomico mas altos por abuso
sexual o maltrato infantil , los padres llegaban a acuerdos en
el tribunal para no llevarlos al sename sino a centros
privados. La intervención de Sename es ambulatoria en estos
casos entonces los papás lo único que tienen que hacer es ir
con sus hijos y después se devuelven a su casa , es una hora
de atención a la semana y coordinación en los colegios . Y
bueno alguien podría decir está bien , si tienen los recursos lo
pueden hacer ,y si , el problema no es ese , el problema es
que no hay monitoreo ni hay una inclusión en el fondo dentro
del sistema , eso es lo importante.Entonces ojo con estos
elementos que son super importantes de considerar.

A su vez este mismo estudio ….

Algo muy importante dado que existe una tendencia , al

suicidio o intento de suicidio por parte d elos adolecentes ee

comenzo a estudiar mucho mas , mas programas de apoyo
para los adolecentes.

Se llama fundación todo mejora , está colabora con estos

procesos con líneas telefónicas donde pueden llamar .

Primero accidentes de transito , luego el suicidio.

Suicidio consumado ejecutan el acto suicidio y de las mujeres

intentan mas . La letalidad de los hombres es más alta que la
de las mujeres.