Calidad de Vida en el Adulto Mayor y Escalas

de Funcionalidad
Flgo. Yerko Rebolledo – Flga. Daniela Morales
 Calidad de Vida en la Vejez

Funcionalidad y
Dependencia en el Adulto
Mayor
Contenidos
de la Clase Evaluación de la persona
mayor en base a la
Funcionalidad

Valoración Geriátrica
Integral
Algunas preguntas básicas que nos debemos hacer …

¿Qué factores determinan

¿Qué es Calidad de Vida?
la Calidad de Vida?

¿Existe calidad de vida en la

Vejez?
Calidad de Vida
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define Calidad de Vida
como:

”La percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el

contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en
relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus
inquietudes. Se trata de un concepto que está influido por la salud
física del sujeto, su estado psicológico, su nivel de independencia, sus
relaciones sociales, así como su relación con su entorno“.
La Calidad de Vida está determinada por la perspectiva subjetiva o
condiciones internas del AM, y por la perspectiva objetiva o
condiciones externas
 Nivel
Estado de Salud
Económico
Factores
que
determinan Nivel de
Actividad y Ocio
Autonomía
la Calidad
de Vida en
la Vejez Calidad de
Vivienda y Educación
medio ambiente
 El estado de Salud es el principal factor
determinante de la Calidad de la Vida en
La la Vejez. (Aguilar, 2011)

Funcionalida
d como el ¿Pero cómo se define el estado de
Salud de un Adulto Mayor?
principal
indicador de
El Programa Nacional de Salud de las Personas
Salud. Mayores del MINSAL propone que el principal
indicador del estado de Salud del Adulto Mayor
es su CAPACIDAD FUNCIONAL. (MINSAL, 2014)
Funcionalidad de las Personas
Mayores

La funcionalidad o independencia
funcional es la capacidad de cumplir
acciones requeridas en el diario
vivir, para mantener el cuerpo y
subsistir independientemente.
Cuando el cuerpo y la mente son
capaces de llevar a cabo las
actividades de la vida cotidiana se
dice que la funcionalidad está
indemne (MINSAL, 2003).
 Actividades de la Vida Diaria
Actividades de la Vida Diaria Básicas : Se caracterizan por ser universales, estar ligadas
a la supervivencia, estar dirigidas a uno mismo y suponer un mínimo esfuerzo
cognitivo, automatizándose su ejecución tempranamente (alrededor de los 6 años).
Entre ellas: Alimentación, el aseo personal, baño, vestido, movilidad personal, sueño y
descanso. (Romero,
2007)

Actividades de la Vida Diaria Instrumentales: Se caracterizan por estar ligadas al

entorno, son un medio para obtener o realizar otra acción, suponen una mayor
complejidad cognitiva y motriz e implican la interacción con el medio, tales como
utilizar distintos sistemas de comunicación, escribir, hablar por teléfono, movilidad
comunitaria (conducir, uso de medios de transporte), manejo de dinero, realización de
compras, etc. (Romero, 2007)
Entrevista a Daniel Bunout

https://www.youtube.com/watch?v=VJPm1_RuQuk&feature=youtu.be
 Podemos distinguir 3 grupos de
personas mayores en relación a la
Capacidad Funcional:
Capacidad
• Autovalentes
Funcional del • Frágiles (AM en riesgo de
Adulto Mayor dependencia)
• Dependientes

(Villalobos, 2017)
Discap Depen
acidad dencia
 Relación entre
Funcionalidad y
Envejecimiento

• En edades avanzadas (80 años o

más) aumentan
considerablemente los índices de
Discapacidad y Dependencia
Funcional.
(CASEN,2015)
 Ejercicio
En parejas responder:
1. ¿Qué acciones de Autocuidado deberíamos practicar
cotidianamente para tener una Vejez autónoma e independiente?

2. ¿Qué programas de Salud debemos desarrollar como país para

favorecer la autonomía y la independencia de los Adultos Mayores?
Existen múltiples instrumentos que nos
permiten evaluar la capacidad funcional de las
personas mayores en la realización de sus AVD. Evaluación de
El Ministerio de Salud y SENAMA en su modelo
de Valoración Geriátrica Integral nos propone: la Capacidad
Funcional de
Valoración de ABVD
• Índice de Katz
las Personas
• Índice de Barthel Mayores.
Valoración de AIVD
• Escala de Lawton y Brody
MINSAL, 2014
 MINSAL y SENAMA proponen en su modelo de
intervención sociosanitaria, la Valoración
Geriátrica Integral (VGI) como el eje del trabajo
Contextos de realizado por cualquier miembro del equipo de
Valoración Salud. (MINSAL, 2014 y SENAMA, 2016)

del La VGI propone 4 esferas de valoración

desempeño • Esfera Biomédica

Funcional • Esfera Funcional

• Esfera Cognitivo Afectiva
• Esfera Social
 Valoración Geriátrica Integral
El proceso diagnóstico multidimensional, interdisciplinario, dirigido a
cuantificar los problemas y capacidades médicos, funcionales, cognitivo/
afectivos y sociales, con el objeto de trazar un plan para la intervención y
el seguimiento a largo plazo”
Bio

PIEDRA ANGULAR DE
Funcional Psico
LA GERIATRÍA
Manual de Geriatría. MINSAL, 2018
Social
 • Mejora la precisión diagnóstica, optimizando los
tratamientos y los resultados de intervención.
• Aumenta los indicadores de calidad de vida y
capacidad funcional.
• Promueve la optimización de recursos,
Valoración reduciendo costos y aumentando la efectividad
de la intervención.
Geriátrica • Se reduce la incidencia de ingresos y reingresos
Integral hospitalarios, así como la Institucionalización
• . Puede ser aplicada a nivel comunitario,
hospitalario y residencial

Manual de Geriatría. MINSAL, 2018

 Valoración Geriátrica Integral

Esfera
Esfera Esfera Esfera
Cognitivo
Biomédica Funcional Social
Afectiva

Enfermedades Crónicas AVD (IK, IB, Lawton y Desempeño Cognitivo Apoyo Social
Brody) (MMSE, Pfeiffer, Test del Participación
Sd Geriátricos Reloj
Funcionalidad a nivel Comunitaria
Consumo de motor (Timed up and ¿Evaluación de Lenguaje?
Medicamentos go)
Estado Psicoafectivo
Capacidad Sensorial ¿Funcionalidad
(GDS – Yesavage –
Comunicativa?
Screening Deglutorio Goldberg )
 • Antecedentes médico – quirúrgicos
• Historia Farmacológica
Esfera • Historia Nutricional (Mini Nutritional
Assesment)
Biomédica – • Valoración de la capacidad deglutoria
Valoración • Valoración de déficit sensoriales (Screening
Clínica Auditivo)
• Síndromes Geriátricos
 Esfera Funcional

Escala de Lawton y
Indice de Katz Indice de Barthel
Brody

AVD
AVD BÁSICAS INSTRUMENTALES
 Índice de Katz (IK)
Se trata de un cuestionario heteroadministrado con 6 ítems dicotómicos.
El índice de Katz presenta ocho posibles niveles en su resultado final:
A. Independiente en todas sus funciones.
B. Independiente en todas las funciones menos en una de ellas.
C. Independiente en todas las funciones menos en el baño y otra cualquiera,
D. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido y otra cualquiera.
E. Independiente en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c. y otra
cualquiera.
F. Independencia en todas las funciones menos en el baño, vestido, uso del w.c.,
movilidad y otra cualquiera de las dos restantes.
G. Dependiente en todas las funciones.
H. Dependiente en al menos dos funciones, pero no clasificable como C, D, E o F.
 Índice de Katz
Se puede puntuar de dos formas. Una considerando los ítems individualmente,
de manera que se den 0 puntos cuando la actividad es realizada de forma
independiente y 1 punto si la actividad se realiza con ayuda o no se realiza. Otra
manera de puntuar es la descrita por los autores en la versión original,
considerando los ítems agrupados para obtener grados de independencia.
Atendiendo al orden jerárquico del Índice de Katz, al comparar ambas
puntuaciones, se observa que 0 puntos equivale al grado A, 1 punto al grado B, 2
puntos al grado C, 3 puntos al grado D y así sucesivamente.

• De una manera convencional se puede asumir la siguiente clasificación:

Grados A-B o 0 - 1 puntos = ausencia de incapacidad o incapacidad leve.
Grados C-D o 2 - 3 puntos = incapacidad moderada.
Grados E-G o 4 - 6 puntos = incapacidad severa.
 Diseñado en 1955, es una medida
genérica que valora el nivel de
independencia del paciente con
respecto a la realización de algunas
Índice de actividades básicas de la vida diaria
(ABVD), mediante la cual se asignan
Barthel diferentes puntuaciones y
ponderaciones según la capacidad del
sujeto examinado para llevar a cabo
estas actividades.”
 Índice de Barthel
Consta de 10 Parámetros:
• Comer
• Lavarse
Posee 2, 3 o 4 niveles de
• Vestirse puntuación (según la actividad).
• Arreglarse Intervalos de 5 en 5 puntos.
• Control de deposiciones Rango de puntaje: 0 a 100.
• Control de micción
• Uso del retrete
• Trasladarse
• Deambular
• Subir y bajar escalones.
Interpretación del Índice de Barthel
• Máxima puntuación 100 puntos (90 en silla de ruedas).

Resultado Grado de dependencia

< 20 Total
20-35 Grave
40-55 Severa
≥ 60 Leve
100 Independiente
 Permite la Valoración de las Actividades de la vida diaria de tipo
Instrumental

Evalúa la capacidad funcional en 8 ítems.

Escala de
A cada ítem se le asigna un valor numérico 1 (independiente) o 0
Lawton (dependiente).
y
Brody La puntación final es la suma del valor de todas las respuestas y
(AIVD)oscila entre 0 (máxima dependencia) y 8 (independencia total).
La información se obtiene preguntando directamente al
individuo o a su cuidador principal

El tiempo medio requerido para su realización es de 4 minutos.

1.- CAPACIDAD PARA USAR EL TELÉFONO
• Utiliza el teléfono por iniciativa propia 1
• Es capaz de marcar bien algunos números familiares 1
• Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar 1
• No utiliza el teléfono 0

2.- COMPRAS
• Realiza independientemente las compras necesarias 1
• Realiza independientemente pequeñas compras 0
• Necesita ir acompañado para realizar cualquier compra 0
• Totalmente incapaz de comprar 0

3.- PREPARACIÓN DE LA COMIDA

• Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente 1
• Prepara adecuadamente las comidas, si se le proporcionan los ingredientes 0
• Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada 0
• Necesita que le preparen y sirvan las comidas 0
4.- CUIDADO DE LA CASA
• Mantiene solo la casa o con ayuda ocasional para trabajos pesados 1
• Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas 1
• Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza 1
• Necesita ayuda en todas las labores de la casa 1
• No participa en ninguna labor de la casa 0

5.- LAVADO DE ROPA

• Lava por sí solo toda su ropa 1
• Lava por sí solo prendas pequeñas 1
• Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otra persona 0

6.- USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE

• Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche 1
• Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte 1
• Viaja en transporte público, cuando va acompañado de otra persona 1
• Utiliza el taxi o automóvil, pero solo con ayuda de otros 0
• No viaja en absoluto 0
7.- RESPONSABILIDAD CON RESPECTO A SU MEDICACIÓN
• Es capaz de tomar su medicación a la hora y dosis correctas 1
• Toma su medicación si la dosis está previamente preparada 0
• No es capaz de administrarse su medicación 0

8.- MANEJO DE ASUNTOS ECONÓMICOS

• Se encarga de sus asuntos económicos por sí solo 1
• Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las
grandes compras 1
• Incapaz de manejar dinero 0
Evaluación Cognitivo Afectiva
Screening Psicoafectiva

• Como resultado de múltiples determinantes psicosociales

relacionadas a la Vejez, la prevalencia de depresíón es alta en las
personas mayores (llegando al 43% en AM institucionalizados)

• Si bien existen muchos instrumentos para medir la depresión, la

Escala de Depresión Geriátrica (GDS), creada por Yesavage, et al., ha
sido probada y usada extensamente con la población de adultos
mayores.
 Escala de Depresión Geriátrica – Test de Yesavage

Versión de 15 preguntas:
• Población diana: Población general mayor de 65 años.
• Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 2, 3, 4, 6, 8, 9, 10, 12,
13 y 15, y negativas en los ítems 1, 5, 7, 11 y 14.
• Cada respuesta errónea puntúa 1.
• Los puntos de corte son:
0 - 5 : Normal
6 - 10 : Depresión moderada
+ 10 : Depresión severa
 Screening Cognitivo

Montreal
Cognitive
Assessment
(MOCA)
MMSE
 MMSE
Abreviado
 Esfera Social

Red de Personas con Lugar en el

Apoyo quien vive que vive

Actividades
Intereses y
laborales y de
Preferencias
ocio
 La evaluación Fonoaudiológica realizada
al Adulto Mayor debe considerar cada una
de las Esferas de la VGI
El ideal del Envejecimiento Activo

https://www.youtube.com/watch?v=XrGTEpJWUOQ
Gracias !