Psicopatología infanto-

juvenil
PSICOSIS
ANTECEDENTES
Los trastornos psicóticos son poco frecuentes en los niños y adolescentes, sin
embargo, desde una perspectiva evolutiva, es relativamente alta la tasa de
alucinaciones en niños.

Distinción de síntomas psicóticos patológicos en la infancia.

Entre el 28% y el 65% de niños de 5 a 12 años informan haber tenido amigos
imaginarios, lo que podría malinterpretarse de manera inapropiada como eventos
patológicos.
Alucinaciones asociadas con los períodos de transición de la vigilia al sueño
(hipnagógicas) o del sueño a la vigilia (hipnopómpicas), son frecuentes en la infancia
y disminuyen con la edad.
Psicosis

 A pesar de que los síntomas psicóticos en la niñez y adolescencia temprana

pueden ser prevalentes y habitualmente transitorios, en poblaciones no
clínicas y a edades más tempranas estos pueden ser predictores de
psicopatología futura.
 Por lo anterior se hace muy relevante hablar de trastornos psicóticos.
HISTORIA PSICOSIS

 Origen en la palabra griega Psyché = Alma.

 CONCEPTO PSICOSIS:
 TRASTORNOS MENTALES DE ETIOLOGÍA PSIQUICA U ORGÁNICA EN LOS CUALES SE
PRESENTAN ALTERACIONES PROFUNDAS DE LA REALIDAD Y DE LA RESPUESTA A
ESTÍMULOS.
CARACTERÍSTICAS
DESORGANIZACIÓN
DE LA
PERSONALIDAD

FRECUENTEMENTE
ALTERACIONES DEL
ALTERACIONES
JUICIO CRÍTICO
SENSOPERCEPTIVAS

PSICOSIS
ALTERACIONES DE
CONSTRUCCIONES
LA RELACIÓN CON
DELIRANTES
LA REALIDAD

TRASTORNOS DE LAS TRASTORNOS DEL

IDEAS PENSAMIENTO
DEFINICIÓN

Alteración grave del funcionamiento

psíquico
Pérdida del juicio de
Ruptura en la continuidad biográfica del
realidad producida
sujeto que la padece
por diferentes causas

(Conciencia, psicomotricidad,
Para diagnosticar se debe afecto, atención,
Evolución y formas del curso
realizar examen concentración y memoria,
del cuadro clínico.
psicopatológico curso del pensamiento y
sensopercepción).
Psicosis en niños, niñas y adolescentes
 Las psicosis en niños y adolescentes no son específicas y se presentan en una amplia
gama de trastornos psiquiátricos y orgánicos.

 Diferenciar los cuadros psicóticos que se presentan más frecuentemente en la infancia

y aquellos que se ubican, principalmente en la adolescencia y enfatizar sobre una
entidad que es el paradigma de los cuadros psicóticos, la denominada esquizofrenia.

 Actualmente el término de psicosis infantil no se encuentra en las clasificaciones

internacionales más utilizadas en nuestro medio:
 DSM-5
 CIE-10
Sin embargo la podemos encontrar en la clasificación francesa de trastornos mentales de niños y
adolescentes:
Cftmea-R-2000
Psicosis en niños, niñas y adolescentes
 Historia clínica de autismo o trastorno generalizado del desarrollo, solo si las
ideas delirantes o las alucinaciones también se mantienen durante al menos 1 (o
menos si se han tratado con éxito).

 Cualquier trastorno de la comunicación de inicio en la infancia, como condición

previa a agregar el diagnóstico.

 Los expertos han considerado que la abulia (Falta de voluntad o de energía para
hacer algo o para moverse) y la expresión emocional disminuida son aspectos
claves de los síntomas negativos.
Psicosis en niños, niñas y adolescentes
 En general, estos sistemas proponen para el diagnóstico de esquizofrenia y de
las psicosis aplicar los mismos criterios diagnósticos que se emplean en el
adulto.

 Julián de Ajuriaguerra: “la simple traslación del marco semiológico adulto al

niño es errónea en dos aspectos: la dificultad de integrar en el niño es errónea
en dos aspectos: la dificultad de integrar en el niño el concepto de demencia, lo
que implica una organización psíquica previa suficientemente desarrollada y la
infrecuencia, por no decir la ausencia, de delirio crónico en el niño”.
Psicosis en niños, niñas y adolescentes

 La clasificación francesa de los trastornos mentales del niño y del adolescente

sugiere las siguientes formas clínicas de la psicosis en la infancia:

 El autismo infantil precoz

 Las otras formas de autismo infantil: autismo atípico, asperguer.

 Las psicosis precoses deficitarias

 Las disarmonías psicóticas.

Esquizofrenia
Esquizofrenia

 Aparición, luego de 4 o 5 años de edad, de trastornos

psicóticos que se manifiestan, ya sea progresivamente y
a partir de un episodio agudo y que se inscriben en un
proceso evolutivo de larga evolución.
 Disociación

Rápida pérdida
de las
Discordancia
capacidades
adaptativas

Expresión
clínica

Desorganización Manifestaciones
mayor de la vida de angustia
mental psicótica

Repliegue
Esquizofrenia en NNA

 Manifestaciones delirantes son menos frecuentes y mas difíciles de poner en

evidencia que en el adulto, porque:

 Toman forma de ideas persecutorias

 Ideas de transformación corporal
 O fobias extrañas.
DEFINICIÓN
 Es un trastorno psicótico endógeno, de carácter crónico y con base
neurobiológica, que puede ser desencadenado por factores de estrés. Se
manifiesta por graves alteraciones del pensamiento de la percepción, de la
afectividad, de la conducta y del Contacto con la realidad.

 Afecta alrededor del 1% de la población en todo el mundo y ocurre por igual

entre hombres y mujeres´.

 En mujeres tiende a ser más tardía y menos deteriorante. De este modo, los
hombres tienden a representar más de la mitad de los pacientes en los
servicios con un elevado número de adultos jóvenes.
DEFINICIÓN

 La ESZQ ha sido más estudiada en población adulta, generalmente comienza

en la etapa de adolescencia o en la etapa de adulto joven.

 En algunos casos se presentar en la infancia, siendo de difícil diagnóstico y de

mayor severidad, generando mayor discapacidad que las que comienzan en la
etapa adulta.
Síntomas

 Perturbación de las asociaciones (asociaciones incoherentes, persistencia de

ideas (esterotipias), ideas aisladas)

 Trastornos de la afectividad (retraimiento, aplanamiento emocional o

afectividad incongruente, reacciones intensas y desproporcionadas.)
 En etapa aguda los afectos están presentes pero desorganizados, mientras que en
la cronicidad desaparecen las emociones, hasta llegar a la indiferencia total
presente en las formas más graves de la enfermedad.
Síntomas

 Ambivalencia: Este síntoma es consecuencia inmediata del trastorno de la

asociación y corresponde a la presencia simultánea de pensamientos,
sentimientos o actitudes contradictorias.

 Autismo: Manifestación particular y característica consistente en el

predominio morboso de la vida interior sobre la vida de relación, es decir,
desapego de la realidad con predominio absoluto o relativo de la vida
anterior.
Tratamiento

 Fármacos antipsicóticos.

 Tratamiento interdisplinario y multidimensional, por lo tanto integral.