Clase 3. - Instrumentos de Evaluación

SALUD INTEGRAL ADULTO MAYOR EN APS
Módulo 3
EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

1
GERONTOLOGÍA SOCIAL
Objetivos
• Conocer los Instrumentos de evaluación
geriátrica para la identificación de problemas y
la detección de las necesidades en adultos
mayores en APS.
• Actualizar en los beneficios sociales para el AM

2
Valoración Geriátrica Integral
Es un proceso diagnóstico multidimensional e interdisciplinario que permite:
• Detectar, cuantificar las incapacidades y problemas de salud (valoración clínica),

• Detectar, cuantificar las incapacidades y problemas funcionales (valoración funcional),
• Detectar, cuantificar las incapacidades y problemas psicoafectivas (valoración mental ) y
• Detectar, cuantificar las incapacidades y problemas socio familiares (Valoración social)
Esta valoración en el adulto mayor permite determinar el estado inicial de sus capacidades,
conocimientos sobre su salud y limitaciones para proporcionar el nivel de atención y
cuidados correspondiente; potenciando, manteniendo o recuperando su condición física,
psíquica y social, con el fin ultimo de mejorar su bienestar y calidad de vida.

3
Algunas ventajas de realizar una Valoración Geriátrica son:
• Mejora la capacidad funcional del AM
• Disminuye la necesidad de hospitalización en el AM

• Mejora el estado mental del AM
• Disminuye el consumo de medicamentos en los AM
• Disminuye los reingresos hospitalarios en el AM
• Disminuye la mortalidad del AM
• Conocer los recursos del paciente y su entorno familiar
• Mejorar la calidad de vida del AM

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Los elementos que contempla una Valoración Geriátrica Integral son:
• Enfermedades crónica
• Dolor
• Síndromes Geriátricos
• Limitación de
• Procesos agudos
movimiento
• Dificultad para
realiza las ABVD
Clínica Funcional • Nivel de
dependencia
Mental Social
• Trastornos • Aislamiento
conductuales social
• Demencia • Relaciones
interpersonales

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Valoración clínica
En la valoración clínica es importante considerar la forma no usual de enfermar que tiene
muchas veces el AM y presentación atípica e inespecífica de la enfermedad (Ej. infecciones sin
fiebre, infarto al miocardio indoloros….)
En la valoración clínica se debe incluir:

1.- Anamnesis
2.- Exploración física.
La anamnesis se realiza a través de la entrevista clínica y el interrogatorio directo.
Factores que dificultan la entrevista clínica:

a.-Dificultades en la comunicación:
• Interlocutor: lenguaje técnico, prejuicios por la edad, género (mujer percepción de fría y
distante y hombres percepción de seducción si esta muy cerca), sistema de valores y
creencias, dejarse llevar por la primera impresión, ego, no objetivo.
• Contexto: intervención en crisis o cita programada, privacidad, tiempo limitado.
• Paciente: Por déficit sensorial como deterioro cognitivo, lentitud psicomotriz, descripción vaga
de síntomas
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Recomendaciones para entrevistar a un AM:
• Realizar entrevistas cortas

• Modular lento y claro, dándole tiempo para
responder.
• Solicitar información al cuidador principal o a la
familia para completar y contrastar datos
• Realizar preguntas concretas y sencillas que
encaminan a patologías no diagnosticadas
• Escuchar todos los síntomas, preguntar varias
veces
• Clasificar las patologías por orden de prioridad y/o
gravedad

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Partes de la anamnesis
1.-Antecedentes personales: o diagnósticos pasados y presentes o ingresos

hospitalarios
2.-Revision por Sistemas con signos y síntomas encaminados a la detección de los

grandes síndromes geriátricos.(inmovilidad, caídas, mal nutrición, deterioro cognitivo,
depresión, disminución auditiva y agudeza visual, estreñimiento, incontinencia….)
3.-Historia Farmacológica completa:(tratamientos recibidos en el ultimo año,

cumplimiento del mismo (dosis), automedicación.
4.-Historia Nutricional dieta habitual, número de comidas al día, descripción de la

alimentación ingerida, dietas prescritas, factores que afectan el estado nutricional,
problemas funcionales que afecten la independencia para comer y a la capacidad para
adquisición y preparación de los alimentos
8
Cont…
5.-Informacion sobre la enfermedad actual

6.-Inspeccion general aspecto, cuidado aseo, colaboración
en la exploración
7.-Signos vitales temperatura , presión arterial, frecuencia
cardiaca, frecuencia respiratoria

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EXPLORACIÓN FÍSICA:
En primer lugar se realiza una inspección general en la que se pueda

dilucidar, si presenta un aspecto aseado o no, en esta etapa se debe
de tomar signos vitales incluyendo peso talla.
Examen cefalocaudal:
1.-Cabeza: se palpa cabeza, visión, audición, salud bucal (prótesis,
encías, mucosa, piezas dentarias, aliento, higiene)
2.-Cuello: se busca adenopatías, movilidad cervical y otros.
3.-Torax: se valora la expansión torácica ,el tiraje intercostal, las
mamas
4.-Abdomen:Inspeccion en busca de alguna lesión, palpación en
busca de algún tumor, hernia u otra anomalía, preguntar si hay
prolapso, próstata, dificultad para orinar, incontinencia.

10
5.Extremidades: valorar estado vascular, edema pulsos
periféricos deformidades y limitaciones articulares.
6.-Estado neurológico: se valora la marcha y la movilidad

del paciente, si se ha caído en el ultimo año, la fuerza, la
sensibilidad del cuerpo, el trastorno del habla, temblor o
rigidez, reflejos y coordinación.
7.-Piel: se busca la presencia de lesiones tróficas, ulceras

de presión o riesgo de padecerlas signos de isquemia,
prurito

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Valoración Funcional
Recoge información sobre la capacidad del AM para realizar su actividad habitual y

mantener su independencia en el medio en el que se encuentra.
Las tareas cotidianas por mas sencillas que sean requieren de:
• capacidad física (fuerza para llevar a cabo la acción)

• capacidad cognitiva (saber como llevar acabo la acción) y
• capacidad emotiva (deseo de llevar acabo la acción)
además de su entorno y unos recursos que la favorezcan. Cuando uno de estos

componentes falla la ejecución de la tarea se torna compleja, es decir, la capacidad
funcional de la persona esta alterada y ésta deja su autonomía

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Las actividades de la vida diaria se clasifican en:
ABVD Actividades de la
vida diaria
Actividades
instrumentales
de la vida diaria Actividades
Actividades avanzadas de la vida
de la vida diaria
diaria
AIVD AAVD

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Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD) son
aquellas actividades que engloban las capacidades de
autocuidado más elementales y necesarias, que el ser
humano realiza de forma cotidiana.
Son actividades que todos realizamos en mayor o menor

medida a lo largo del día, por lo que no es difícil imaginarse
el problema que se origina, por la imposibilidad de poder
llevarlas a cabo uno mismo, ya sea por déficit cognitivo-
conductual, como por déficit motores

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Dentro de las ABVD encontramos:
• Higiene personal: incluye el afeitado, el maquillaje, la higiene bucal, el peinado y la higiene

de las uñas, así como el manejo del material para cada una de las actividades.
• Ducha: implica transferencia al lugar de la ducha, manejo de envases necesarios, graduar
la temperatura, enjabonarse, y secarse.
• Vestido: incluye la correcta elección de las prendas en función del clima y la situación, así
como la acción de vestido-desvestido.
• Alimentación: implica el reconocimiento de los cubiertos y la capacidad de llevar el cubierto
del plato a la boca.
• Control de esfínteres: incluye el control completo del vaciado voluntario de la vejiga
• Uso del inodoro: incluye transferencia, posición en el inodoro, manejo de la ropa y limpieza
de la zona.
• Movilidad funcional: incluye moverse de una posición a otra, transferencias y deambulación.

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LAS ABVD SE PUEDEN VER AFECTADAS :
La dificultad para llevar a cabo las ABVD en personas que han sufrido un daño cerebral,
está directamente relacionada con el grado de afectación de los componentes de
ejecución. Los déficit que más interfieren en la ejecución de las actividades diarias son:
• COGNITIVOS: Pérdida de memoria, procesos atencionales disminuidos, desorientación,

capacidad de aprendizaje disminuida, secuenciación alterada, planificación y organización
alteradas, capacidad de iniciar y finalizar una tarea alterada.
• PSICOPATOLÓGICOS: Labilidad, apatía, rigidez mental, impulsividad.
• MOTORES: Aumento o disminución de tono, perdida de amplitud de movimiento

Aumento o disminución de tono, perdida de amplitud de movimiento, disminución de la
fuerza, coordinación alterada, temblor, alteración de la sensibilidad.

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17
Actividades Instrumentales de la vida diaria (AIVD)
Son actividades más complejas que las actividades básicas de

la vida diaria y su realización requiere de un mayor nivel de
autonomía personal.
Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar

decisiones y resolución de problemas de la vida cotidiana, y
puede resultar compleja para pacientes que han sufrido una
enfermedad cerebral.

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Incluyen actividades como:
• Capacidad de usar el teléfono.
• Elaboración de la propia comida.
• Realizar tareas domesticas básicas (fregar los platos,camas…).
• Realización de las compras necesarias para vivir.
• Lavado de la ropa.
• Manejo de la medicación.
• Movilidad en la comunidad, uso de medios de transporte.
• Manejos de dinero, ir al banco, administración de la economía
del hogar
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Actividades Avanzadas de la Vida Diaria (AAVD)
• - No son indispensables para el mantenimiento de la independencia

• - Están en relación con el estilo de vida del sujeto.
• - Permiten al AM desarrollar sus papeles dentro de la sociedad
Educación
Deportes Trabajo
AAVD
Viajes Ocio
Contactos
Sociales

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22
23
Características mas vulnerable del AM
Aquel que cumple tres o mas de los siguientes criterios:
1.-edad superior a 75 años.

2.-Presencia de pluripatologias relevantes.
3.-El proceso o enfermedad principal posee carácter incapacitante.
4.-Existencia de patología mental acompañante o predominante
5.-tiene problemática social en relación con su estado de salud física y
mental

24
EFAM
EXAMEN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR: tiene enfoque preventivo y
anticipativo de aplicación universal a los adultos mayores de 65 años, y mas que permite
detectar factores de riesgo de perdida de funcionalidad del individuo.
El EMPAM se sumo en el año 2010,a todo lo

avanzado al incorporar otras mediciones de
factores de riesgo.

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Evaluación Funcional del Adulto Mayor (EFAM- Chile)
Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad.

La aplicación de este permite detectar en forma integral los factores de riesgo de la persona
mayor que vive en la comunidad y que se considere autoralmente.
No debe aplicarse a las personas adultas mayores que a simple vista están discapacitadas,
como por ejemplo a quienes usan silla de ruedas, a quienes sufren secuelas importantes de
accidente vascular, personas ciegas.
A este grupo se aplica Índice de Barthel.
El EFAM consta de: parte A, y B, y Minimental abreviado (MMSE), debe aplicarse una vez al
año a las personas con clasificación autovalente sin riesgo y dos veces al año en personas
catalogadas como autovalentes con riesgo y aquellos considerados en riesgo de
dependencia

26
Índice de Barthel
Se utiliza en aquellos AM que presenten:
• pérdida de la funcionalidad
• Los que usen ayuda Técnica u órtesis,
• pacientes con dependencia severa,
• personas mayores que necesitan ayuda de otra persona para recibir la

atención del equipo de salud y
• personas mayores con discapacidad psíquica (Sd. Down, Demencia, Retardo

mental etc.).

27
También es el instrumento que se aplica a quienes pertenecen al Programa de
Atención Domiciliaria para el Dependiente Severo.
Su carácter jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada,

comparar individuos y grupos y detectar cambios a lo largo del tiempo.
La escala consta de diez elementos y evalúa las actividades básicas de la vida

diaria, proporcionando un índice de autonomía y dependencia en un breve tiempo de
administración.
Se valora como “independiente”. “Necesita ayuda” y “ Dependiente”.
Barthel clasifica la dependencia en leve, moderado, grave.

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Comer
•Lavarse
•Vestirse
Actividades
Indice de •Arreglarse
Barthel
•Subir y bajar •Control de
escalones. deposiciones
•Control de
•Deambular
micción
•Uso del
•Trasladarse
retrete

29
30
Valoración mental
Es el resultado del funcionamiento global de sus diferentes áreas intelectuales que

incluye el pensamiento, memoria, la atención, la comunicación, la orientación la
compresión y la resolución de problemas.
• Un gran numero de procesos frecuentes en el adulto mayor (infección, procesos

degenerativos y neoplásicos, enfermedades sistémicas, tratamiento farmacológicos)
pueden provocar un deterioro cognitivo ocasionando una situación de incapacidad que
va a determinar la necesidad de supervisión por parte de sus cuidadores primarios.
• Los objetivos de la valoración cognitiva son detectar la presencia de un deterioro

cognitivo ya que pude afectar la autonomía del senescente y establecer estrategias de
cuidado lo mas precozmente posible.

31
Existe una gran variedad de instrumentos para la valoración de la
función cognitiva que faciliten una evaluación mas completa y
sistemática de características del paciente, sin embargo las escalas
para la valoración de la función cognitiva no siempre resultan fáciles
de interpretar y pueden estar condicionadas por factores como:
• la edad,
• grado de escolaridad,
• posibles trastornos sensoriales o
• simplemente la falta de motivación.
Se dispone de dos tipos de escala de evaluación cognitiva según su

extensión y dificultad es :
• Minimental
• el cuestionario de Pfeffer.
32
Minimental
1.-Mini mental Extendido (MMSE extendido) o Test de Folstein:

Es un instrumento que fue desarrollado por Folstein en 1975 para detectar y evaluar
la progresión de trastorno cognitivo asociados a enfermedades neurodegenerativas
del adulto mayor de habla inglesa, y luego validado en español por Lobo en el año
1979.
El test evalúa a través de 30 preguntas, 5 áreas cognitivas que comprenden:
• orientación,
• memoria inmediata,
• atención y cálculo,
• recuerdo diferido,
• lenguaje y construcción.
Este instrumento consta de 30 preguntas asociadas a 30 puntos en total.
Estudio realizado en Chile determinó como el punto de corte para un diagnóstico de
demencia un puntaje < 21 en el MMSE para la población chilena.

33
34
2.-Cuestionario Pfeffer
El cuestionario de actividad funcional de Pfeffer es un Instrumento que

complementa la evaluación del estado cognitivo con información que es obtenida
de un familiar o cuidador del paciente, con miras a determinar si existe
compromiso funcional secundario a probable deterioro cognitivo.
El resultado del screening es positivo cuando el puntaje es igual o mayor a 6

puntos, en este caso hay que sospechar de deterioro cognitivo y riesgo de
demencia.
Se aplica al acompañante de la persona adulta mayor que presenta un puntaje

menor o igual a 13 puntos en MMSE abreviado.

35
Escala de evaluación geriátrica de Yesavage
Este instrumento se utiliza para el tamizaje de la sospecha de depresión en personas

mayores y es útil para guiar al clínico en la valoración del estado de salud mental.
Se aplica a la persona de 65 años y más que en el EFAM parte B, pregunta 5 y 6,
presenta sospecha de depresión.
Resultado normal es: 0 – 5 puntos.

Resultado alterado es: mayor o igual a 6 puntos, se derivará a médico para
confirmación diagnóstica, y posible ingreso a GES

36
Valoración social
Para la elaboración de una estrategia de cuidados a largo plazo de los

pacientes geriátricos resulta imprescindible incluir la valoración del entorno
social del AM.
El objetivo de esta valoración es estudiar la relación entre el AM y su entorno,

así como identificar si los recursos se están utilizando de forma optima.
No hay duda que el soporte social que tiene el anciano determina el bienestar
del AM.
La valoración social permite identificar la situación familiar, socioeconómico y

ambientales que condicionan el estado de salud de las personas mayores con
la finalidad de establecer un plan de soporte social adecuado a cada situación.

37
La valoración social se hace a través de una entrevista al paciente y familia haciendo
preguntas para conocer mas su situación social por ejemplo si es soltero, casado , si
tiene hijos, como es la relación, donde vive si tiene contacto con familiares, amigos
vecinos, tiene jubilación ,si pertenece algún club, nivel educacional y otros.

38
•

39
Beneficios Sociales para las Personas Mayores
Beneficios
Beneficios Sociales
Agenda Social
SENAMA para los
AM

40
1.- Aumento de Pensiones Básicas Solidaria
Desde el 12 de diciembre se iniciaron los pagos del aumento de la Pensión
Básica Solidaria y el Aporte Previsional Solidario anunciados en la Agenda Social
del Gobierno, el que implica que estas suban en distintos tramos de edad y
plazos hasta un 50%.

41
Pago de Contribuciones (Ley de Modernización Tributaria)
En el marco de la ley de Modernización Tributaria, se exime del pago de contribuciones
de bienes raíces a AM si su ingreso equivale a unos $669 mil mensuales y reduce las
contribuciones en 50% si los ingresos son de un monto cercano a $1,5 millones
mensuales.
Como acceder al beneficio: Cuando corresponda el envío de la papeleta de pago al
domicilio, llegará un aviso informando de la rebaja o exención del pago. Si esto no
ocurre, la persona puede recurrir a una oficina del SII.
Exención
Mujeres de 60 años y hombres de 65, con ingresos inferiores a $669.000 mensuales y
con un avalúo fiscal de su casa menor a $133 millones.
Rebaja del 50%
Mujer de 60 años y hombres de 65, con ingresos inferiores a $669.000 mensuales, hasta
$1.500.000 como tope y con un avalúo fiscal de su casa menor a $133 millones.
Entrada en vigencia: Abril de 2020

42
4.-Rebaja en la Tarifa de Transporte
Se aplicará una rebaja del 50% en la tarifa de transportes para todas las personas
mayores de 65 años, sin importar si se están o no pensionados.
El beneficio corresponderá para el transporte público mayor, es decir, ferrocarriles, buses,

Metrotren, entre otros.
Quienes son los beneficiarios: Personas mayores de 65 años
Cómo acceder al beneficio: En la RM a través de la

Tarjeta Bip Adulto Mayor. En regiones, exhibiendo el carnet de
identidad con fecha de nacimiento anterior a 1955.
Entrada en vigencia: 1 de julio 2020

43
Beneficio: Ley Cenabast
Esta ley permitirá que la población en general pueda optar a mejores precios y rebajas
de hasta un 70% de los medicamentos que se adquieren en farmacias pequeñas,
almacenes farmacéuticos y en las grandes cadenas.
La medida se aplicará de manera gradual, de aquí a dos años.
Quienes son los beneficiarios: Toda la población
Cómo acceder al beneficio:

Una vez promulgada esta ley existe un plazo de 90 días para su entrada en vigencia, la
que se aplicará de manera gradual. Primero las farmacias
independientes y almacenes farmacéuticos.
Un año después de promulgada la ley, las cadenas

regionales o macro zonales y 2 años después, las
farmacias de cadena.

44
Beneficio: Ley de Atención Preferente en Salud
Toda persona mayor de 60 años, y en situación de discapacidad, tendrá derecho a ser atendida
preferente y oportunamente por cualquier prestador de acciones de salud, con el fin de facilitar su
acceso a las prestaciones, sin perjuicio de la priorización que corresponda aplicar según la condición de
salud de emergencia o urgencia de los pacientes, de acuerdo al protocolo respectivo. La atención
preferente se aplica en las consultas generales, con el médico especialista, en la entrega de
medicamentos y en la toma de exámenes.
Quienes son los beneficiarios: Toda persona mayor de 60 años, y en situación de discapacidad.
Cómo acceder al beneficio: El reglamento deberá darse a conocer próximamente y establecerá la forma
en que se aplicará la atención preferente en cada establecimiento de salud.
Beneficio: Incorporación al GES de Alzheimer y otras demencias

Cómo acceder al beneficio:
Si es cotizante o beneficiario del Fonasa, deberá ingresar al AUGE o GES, a través del Consultorio de
Atención Primaria donde esté inscrito.
Si es cotizante o beneficiario de una Isapre, deberá concurrir con el diagnóstico médico del profesional
de salud tratante a las oficinas de la institución para que designe un Prestador de la Red AUGE o GES.
En caso de urgencia vital, el ingreso al AUGE o GES de un cotizante o beneficiario al Fonasa será a través
de un SAPU o del Servicio de Urgencia de un hospital público. Luego, si es cotizante o beneficiario de una
Isapre, el médico debe llenarle el Formulario de Constancia información al paciente GES.
)
45
Beneficio: Acceso Gratuito para Personas Mayores a Parques, Reservas y Monumentos “Vive tu naturaleza“
Las personas mayores tienen acceso gratuito a los parques y reservas nacionales, y monumentos naturales, que
integran el Sistema Nacional de Áreas Silvestres Protegidas del Estado (SNASPE), que administra la Corporación
nacional Forestal (CONAF).
Quienes son los beneficiarios: Personas mayores de 60 años.
Cómo acceder al beneficio: Mostrando la cédula de identidad al ingreso.
Beneficio: Sistema Nacional de Capacitación y Empleo de Sence

Este programa ya no tiene límite de edad para sus cursos, como una manera de incentivar la capacitación de
personas mayores que quieran seguir siendo parte del mundo laboral.
Beneficio: Atención Preferente por parte de especialistas de la Corporación de Asistencia Judicial (CAJ
En las CAJ se proporciona atención preferente a las personas mayores por parte de una dupla socio jurídica,
compuesta por un abogado y un trabajador social, quienes estarán atendiendo en las Corporaciones de las capitales
regionales.
Cómo pueden acceder al beneficio: Consultando directamente en la CAJ y también puede ser derivado por las
Coordinaciones Regionales de SENAMA.

46
Beneficios SENAMA

47
Ciudades Amigables con las Personas Mayores
La iniciativa internacional Ciudades y Comunidades Amigables con las Personas Mayores de

la Organización Mundial de la Salud (OMS) forma parte del programa “Adulto Mejor” liderado
por la Primera Dama, Cecilia Morel, como respuesta a la necesidad de generar condiciones
para un envejecer activo que promueva la participación ciudadana y la integración social.
Quiénes son los beneficiarios: Todas las personas mayores y la comunidad en general.
Cómo acceder al beneficio: Un municipio interesado en participar, puede acercarse a la

Coordinación Regional de SENAMA en su región para recibir orientación y apoyo.
Las personas mayores también pueden solicitar a su municipio que se involucre en la
iniciativa.
Cómo interviene SENAMA: SENAMA está impulsando la instalación de esta iniciativa en el

país, a través de la creación de un programa que busca, principalmente, entregar apoyo
técnico a los municipios de Chile y para que puedan desarrollarse como comunas más
amigables con las personas mayores, bajo los lineamientos de la OMS.

48
Centros Diurnos
Son espacios que durante el día entrega servicios socio sanitarios a las personas mayores, a
través de distintos talleres y un plan de intervención individual, con el objetivo de promover y
fortalecer su autonomía e independencia.
Quienes son los beneficios: Personas mayores de 60 años pertenecientes a los tres primeros
quintiles de vulnerabilidad, que presenten dependencia leve, deterioro cognitivo o depresión
leve. De preferencia deben ser residentes en la comuna donde se ubica el centro.
Cómo acceder al beneficio: Acercándose al Centro de Día y solicitar su ingreso,

acompañados por su cuidador, siendo derivados desde un organismo de salud o
seleccionado por la entidad que realiza el proyecto.

49
Condominios de Viviendas Tuteladas
Se trata de conjuntos de viviendas adecuadas para personas mayores, donde se

proporciona apoyo psicosocial y comunitario, con la finalidad de promover la vinculación
con la red social y comunitaria y contribuir a su integración y autonomía.
Quiénes son los beneficiarios: Adultos mayores de 60 años, autovalentes, que requieran
de una solución habitacional y apoyo psicosocial, priorizando además a aquellos que
carezcan de redes de apoyo socio – familiares.
Cómo pueden acceder al beneficio: Presentando sus antecedentes en las oficinas de las
Coordinaciones Regionales de SENAMA (link a Coordinaciones)

50
ELEAM Residencias SENAMA
Corresponden a residencias en las que pueden vivir en forma permanente o temporal,

personas mayores que se encuentran en situación de vulnerabilidad. Allí se les brindarán
servicios y cuidados de largo plazo.
Quiénes son los beneficiarios: Adultos mayores de 60 y más años, pertenecientes

hasta el tramo del 60% del Registro Social de Hogares, preferentemente con
dependencia moderada a severa, con vulnerabilidad social y que no cuenten con redes
de apoyo efectivas.
Cómo pueden acceder al beneficio: A través de las OIRS de las Coordinaciones

Regionales de SENAMA.

51
Cuidados Domiciliarios de SENAMA
El programa entrega servicios de apoyo y cuidados para la realización de las

actividades de la vida diaria a adultos mayores que presentan dependencia
moderada y/o severa, que no cuentan con un cuidador principal y que se encuentran
en situación de vulnerabilidad socioeconómica, buscando mejorar su calidad de vida
y el resguardo de su autonomía, dignidad e independencia.
Quiénes son beneficiarios: Hombres y mujeres de 60 años y más, que presentan

dependencia moderada y/o severa, que no cuentan con un cuidador principal y que
se encuentran en el 60% según la calificación socioeconómica del Registro Social
de Hogares.
Además deben residir en la comuna donde se implementa el programa.
Cómo pueden acceder al beneficio: Los adultos mayores interesados en participar

en este programa deben acudir al organismo ejecutor del Senama o representante
local.

52
Beneficio: Defensor Mayor
SENAMA cuenta con el Defensor Mayor que atiende y otorga asesoría legal especializada a
personas mayores, o a la comunidad en su conjunto, frente a situaciones de abuso, maltrato,
violencia o vulneraciones de sus derechos.
Asimismo, se preocupa de establecer vínculos con otras reparticiones públicas o privadas que
permitan la coordinación y articulación, en el marco de los derechos humanos de las
personas mayores. El defensor es un abogado especializado que está presente en cada
Coordinación Regional de SENAMA.
Quienes son los beneficiarios: Todas las personas mayores y la comunidad en su conjunto.
Cómo pueden acceder al beneficio. Consultado en cada Coordinación Regional de

SENAMA

53
GERONTOLOGÍA SOCIAL 54

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SALUD INTEGRAL ADULTO MAYOR EN APS

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

• Detectar, cuantificar las incapacidades y problemas de salud (valoración clínica),

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

• Mejora la capacidad funcional del AM

• Disminuye la necesidad de hospitalización en el AM

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

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En la valoración clínica se debe incluir:

La anamnesis se realiza a través de la entrevista clínica y el interrogatorio directo.

Factores que dificultan la entrevista clínica:

• Realizar entrevistas cortas

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1.-Antecedentes personales: o diagnósticos pasados y presentes o ingresos

2.-Revision por Sistemas con signos y síntomas encaminados a la detección de los

3.-Historia Farmacológica completa:(tratamientos recibidos en el ultimo año,

4.-Historia Nutricional dieta habitual, número de comidas al día, descripción de la

5.-Informacion sobre la enfermedad actual

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En primer lugar se realiza una inspección general en la que se pueda

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6.-Estado neurológico: se valora la marcha y la movilidad

7.-Piel: se busca la presencia de lesiones tróficas, ulceras

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Recoge información sobre la capacidad del AM para realizar su actividad habitual y

• capacidad física (fuerza para llevar a cabo la acción)

además de su entorno y unos recursos que la favorezcan. Cuando uno de estos

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Son actividades que todos realizamos en mayor o menor

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

• Higiene personal: incluye el afeitado, el maquillaje, la higiene bucal, el peinado y la higiene

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

• COGNITIVOS: Pérdida de memoria, procesos atencionales disminuidos, desorientación,

• PSICOPATOLÓGICOS: Labilidad, apatía, rigidez mental, impulsividad.

• MOTORES: Aumento o disminución de tono, perdida de amplitud de movimiento

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Son actividades más complejas que las actividades básicas de

Se asocian a tareas que implican la capacidad de tomar

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

• - No son indispensables para el mantenimiento de la independencia

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Aquel que cumple tres o mas de los siguientes criterios:

1.-edad superior a 75 años.

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

El EMPAM se sumo en el año 2010,a todo lo

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Es un instrumento predictor de pérdida de funcionalidad.

A este grupo se aplica Índice de Barthel.

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Se utiliza en aquellos AM que presenten:

• Los que usen ayuda Técnica u órtesis,

• pacientes con dependencia severa,

• personas mayores que necesitan ayuda de otra persona para recibir la

• personas mayores con discapacidad psíquica (Sd. Down, Demencia, Retardo

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

Su carácter jerárquico permite evaluar el estado funcional global de forma ordenada,

La escala consta de diez elementos y evalúa las actividades básicas de la vida

Barthel clasifica la dependencia en leve, moderado, grave.

EU, BLANCA LETELIER BARAHONA, MASTER EN

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