VALORACIÓN

Ó GERIÁTRICA
Á
INTEGRAL

¿ QUE ES LA VALORACION GERIATRICA INTEGRAL ?

(VGI)

Es un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar

y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades del anciano en

las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar basada en

ellos una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y

seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr

el mayor grado de independencia y, en definitiva, calidad de vida

 ¿ CUAL ES EL OBJETIVO
DE LA VGI ?

• Mantener a la persona en su domicilio el mayor tiempo

posible

• La correcta utilización de los diversos niveles

asistenciales

• Mejorar el diagnóstico de las enfermedades geriátricas

• Diseñar un plan o estrategia de intervención integral,

continuo e individualizado

¿QUE VENTAJAS TIENE LA

UTILIZACIÓN
Ó DE ESCALAS
DE VALORACIÓN ?

1. Objetivan el grado de deterioro

2 Identifican
2. Id tifi situaciones
it i no d
detectables
t t bl d de otra
t manera

3 Objetivan la evolución del paciente

3.

4 Facilita la comunicación entre diversos profesionales

4.

5 Comparan resultados con otro grupos (investigación)

5.
¿QUIÉN DEBE SER VALORADO?
Se dirigen especialmente (pero no únicamente) a
Ancianos frágiles
Ancianos geriátricos

Se deben de realizar en cualquier nivel asistencial

Atención primaria
PIEDRA
p
Atención Especializada ANGULAR

¿QUE ESCALA SELECCIONO?

Í Escala válida para lo que se quiere medir
Í Que
Q sea capaz dde medir
di los
l pequeños
ñ cambios
bi
Í Brevedad
Í Sencillez

¿ QUE VAMOS A VALORAR?

FUNCIONAL
CLÍNICA

1. Valoración clínica. SOCIAL

MENTAL
Diagnósticos actuales y pasados
Datos nutricionales / farmacológicos

2. Valoración
a o ac ó funcional
u co a
Actividades básicas de la vida diaria
Actividades instrumentales de la vida diaria
Movilidad
Dolor

3 Valoración mental
3.
Valoración cognitiva
Valoración afectiva: Depresión, ansiedad

4. Valoración social
 VALORACIÓN CLÍNICA
1.- ANAMNESIS
Tendremos que tener en cuenta que factores como la dificultades de comunicación, la
descripción vaga de síntomas y múltiples quejas que pueden dificultar este proceso
9 Antecedentes personales
9 Revisión p
por aparatos
p y síntomas
9 Historia farmacológica
9 Historia nutricional

2.- EXPLORACIÓN FÍSICA

2.
La exploración es similar al a la realizada en el adulto. Incluyendo
inspección general ( aspecto, cuidado, aseo, colaboración…)

3.- EXPLORACIÓNES COMPLEMENTARIAS

VALORACIÓN FUNCIONAL
Proceso que nos permite recoger información sobre la capacidad
del anciano para realizar su actividad habitual y mantener su
independencia en el entorno o medio en el que se encuentre.

ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA ( ABVD)

• Miden los niveles más elementales ( comer, usar el retrete, contener

esfínteres) y los inmediatamente superiores ( asearse
asearse, vestir , andar) que
constituyen las actividades esenciales para el AUTOCUIDADO.

• Son actividades transculturales y casi universales en la especie humana

pues se realizan en todas las latitudes y no está influidas por factores como
el sexo.

• Su alteración se produce de manera ordenada e inversa a su adquisición

en la infancia. Su medida se realiza mediante la observación directa.

• En su evaluación se utilizan el Índice

Í de Katz, Índice
Í de Barthel, Escala
de incapacidad física de la Cruz Roja.
 VALORACIÓN FUNCIONAL
(Actividades de la vida diaria)
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA ( AIVD)
• Miden aquellas funciones más importantes para que una persona
permanezca independiente en la comunidad ( capacidad para hacer la compra,
la comida, realizar la limpieza doméstica, el manejo de las finanzas…) , es decir
aquellas actividades que permiten la RELACIÓN CON EL ENTORNO.
• Están muy influidas por el entorno geográfico y cultural . En muchas
sociedades alguna actividad depende del sexo del sujeto evaluado.
• Son más útiles que las anteriores para detectar los primeros grados de
deterioro.
• En su evaluación se utiliza la ESCALA DE LAWTON y BRODY.

ACTIVIDADES AVANZADAS DE LA VIDA DIARIA ( AAVD)

• Valoran funciones más complejas como la realización de actividades de ocio,
ocio
religiosas, deportes, trabajos, transporte…

• En su evaluación se utilizan la Escala Física de AAVD, test COOP-

WONCA y también se incluyen en la ESCALA DE LAWTON y BRODY.

VALORACIÓN FUNCIONAL
(Movilidad / Riesgo de caídas)

Las caídas suponen uno de los grandes problemas o síndrome geriátricos por
ese motivo es imprescindible la evaluación de riesgo de caídas por trastornos del
equilibrio y la marcha

• Interrogatorio e inspección.

• Pruebas orientadas a detectar trastornos de la marcha y el equilibrio.

Escalas de valoración del equilibrio y la marcha

ƒ Evaluación
E l ió cronometrada
t d de
d estación
t ió unipodal.
i d l
ƒ Test de Tinetti.
ƒ Test Time up and go
ƒ Test de Romberg
ƒ Escala de evaluación del riesgo de caídas en el hogar
 VALORACIÓN FUNCIONAL
(Dolor)

La valoración del dolor en los ancianos puede “sacar a la luz” un problema

que sufre aproximadamente entre el 80-85% de la población anciana.

Esta situación supone en la mayoría de la ocasiones interferencias importante

tanto el las actividades de la vida diaria como en la calidad de vida del
anciano.

ƒ Escala
E l visual
i l analógica
ló i
ƒ Escala numérica
ƒ Escala verbal
ƒ Escalas de expresión facial
ƒ DOLOPLUS.
ƒ PAINAD.
ƒ ECPA (escala del comportamiento en la edad avanzada).
ƒ ECS (escala del comportamiento abreviada).
abreviada)

VALORACIÓN MENTAL
Toda valoración del área mental debe incluir tanto la esfera cognitiva como
afectiva y/o emocional

VALORACIÓN MENTAL
((Función cognitiva)
g )

Valorar el grado de deterioro cognitivo nos permite:

• Estimar la calidad de la información que aporta el paciente

• Determinar la capacidad para comprender la información que recibe

La utilización de test presenta un importante número de beneficios ( objetividad,

comunicación, cuantificación,..)) p
pero siempre
p han de valorarse en el contexto
clínico del paciente y tener presente los factores que puedan modificar su
puntuación ( nivel cultura, déficit sensoriales, fármacos…)
 VALORACIÓN MENTAL
(Función cognitiva)
Para la valoración cognitiva podemos utilizar entre otros
otros.

• Cuestionario de Pfeiffer ( Short Portable Mental Status

Questionnarie
Quest o a e S SPMSQ)
SQ)

• Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)

• Mini- Examen Cognoscitivo de Lobo (MEC)

• Test del Reloj

• Set- tests

• Test de los siete minutos

Para la valoración especifica de la demencia.

• CDR (Clinical Dementia Rating)

• BCRS ( Brief Cognitive Rating Scale)
• GDS (Global Deterioration Scale)

VALORACIÓN MENTAL
(Función Afectiva)

La ansiedad y la depresión son los principales síntomas afectivo de la

ancianidad, son difíciles de detectar pero necesario ya que su presencia afecta
a la calidad de vida, al rendimiento cognitivo, así como un agravamiento de los
problemas físicos.

Para la valoración del función afectiva podemos utilizar :

• Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage

• Inventario de depresión de Hamilton

• Inventario de depresión de Beck

• Escala de Z
Zung
ng

• Escala de Cornell de depresión en la demencia

 VALORACIÓN SOCIAL
La valoración social nos permite conocer la relación existente entre el
anciano y su entorno.

Aún considerándose función del trabajador social, los profesionales

sanitarios deben conocer en todo momento los datos que puedan resultar
de interés y puedan modificar o condicionar los cuidados del anciano.

Para la valoración social podemos contar con los siguientes instrumentos:

• Escala OARS de recursos sociales

• Escala de valoración sociofamiliar de Gijón
• Escala de Filadelfia (Philadelphia Geriatric Center Morale Scale)