FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la In
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informació
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE

APLICADOR (Secundaria y/o Primaria) - EVALUACIÓN MUESTRAL NACIONAL

1. Datos de Postulación

Sede Regional (*)

Sede Provincial / Distrital (*) Nivel(es) al que postula (*)
USTED ESTÁ
LA LIBERTAD TRUJILLO 1 POSTULANDO A: APLICADOR DE
PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*)

País de nacimiento  (*)
RUC  (***)
Lengua materna que aprendió en
VARAS PERU 10717929956 su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno  (*)
Departamento de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*)
MENDOZA LA LIBERTAD Soltero(a) Lengua originaria que domina (*)
CASTELLANO
Nombres (*)
Provincia de nacimiento  (*) Es Usted hijo único  (*)

JORDY STEP TRUJILLO No Lengua extranjera que domina

INGLES
Nro. Documento  (*)
Distrito de nacimiento  (*) Es jefe y/o responsable de su
hogar (*) Nivel

71792995 TRUJILLO
SI Básico
Sexo  (*)
Fecha de nacimiento
MASCULINO 28/04/1993 Dominio 1

Lee y escribe
Tipo de Documento

DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**)
Oper. Celular (*)
Correo Electrónico

979540253
MOVISTAR
jordyvaras93@gmail.com

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*)
Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (**)

CALLE 17 de Agosto 1686

 Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)
Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*)
Nombre Zona (*)

OTROS BARRIO 7

Departamento Residencia (*)
Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
LA LIBERTAD TRUJILLO FLORENCIA DE MORA

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún
documento. Si no presenta los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*)
Grado Alcanzado
(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de expedición de grado

Superior Universitario BACHILLER 26/12/2017 77468

Período alcanzado
Tipo de Período  (*)
Carrera
(*)
ADMINISTRACION Profesión (SUNEDU)

10
CICLO

Universidad (**)
Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DE TRUJILLO

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo

Institución o
Experiencia Laboral Cargo labores

Empresa
(dd/mm/aaaa) Años Meses

ASISTENTE
- Última experiencia en OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS GRUPO SD3 SAC 30/06/2022 0 12
ADMINISTRATIVO

Coordinador Local de
- Última experiencia laboral relacionada a los requisitos de la convocatoria ONPE 15/06/2021 0 1
Votacion

- Penúltima experiencia laboral relacionada a los requisitos de la Vigilia and Protekta ASISTENTE
0 10
convocatoria S. A. C ADMINISTRATIVO

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI ECE

Último año que participó en INEI 2019 Último cargo que participó en INEI APLICADOR PRIMARIA ECE-EM

Experiencia INEI

7. Datos complementarios
 Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si

8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad;
los mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme
Si
presente a la institución.

NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA
Num. Convocatoria: 4913

Fecha Inscripción   : 08/10/2022

Hora Inscripción   : 16:47:29

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