16/10/22, 23:58 https://convocatoria1.inei.gob.pe/declaracion_n.asp?

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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección.
En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE

APLICADOR ED (Secundaria y/o Primaria) - EVALUACIÓN MUESTRAL NACIONAL

1. Datos de Postulación

Sede Regional (*)

Sede Provincial / Distrital (*) Nivel(es) al que postula (*)
USTED
AYACUCHO VILCAS HUAMÁN-CANGALLO ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR
DE SECUNDARIA Y PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*)

País de nacimiento  (*)
RUC  (***)
Lengua materna que
aprendió en su niñez (*)
MEJIA PERU
Estado Civil según DNI  (*) QUECHUA
Apellido Materno  (*)
Departamento de Soltero(a)
nacimiento  (*) Lengua originaria que
MAJERHUA
Es Usted hijo único  (*)
domina (*)
AYACUCHO
Nombres (*)
No CASTELLANO
Provincia de nacimiento
DEYBISS GREGORIO
 (*) Es jefe y/o responsable de Lengua extranjera que
Nro. Documento  (*)
su hogar (*) domina
VICTOR FAJARDO
60264647 SI INGLES
Distrito de nacimiento  (*)
Sexo  (*)
Nivel

SARHUA
MASCULINO Básico
Fecha de nacimiento
Tipo de Documento
31/03/2001 Dominio 1

DNI Lee y escribe

3. Datos de contacto

Celular Personal (**)

Oper. Celular (*)
Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555- 989619010
BITEL
deybissmejia786@gmail.com
5555) (**)

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*)
Nombre de Vía (Dirección) (*)
N°  (**)
KM  (**)
MZ  (**)

JIRÓN Jr Ancash 131

Interior  (**)
NRO. DEPARTAMENTO (**)

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Lote Piso Tipo de Zona (*)
Nombre Zona (*)

 (**)  (**)
URBANIZACIÓN SAN JUAN
BAUTISTA

Departamento Residencia (*)
Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)
AYACUCHO HUAMANGA SAN JUAN BAUTISTA

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún
documento. Si no presenta los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*)
Grado Alcanzado
(*) Fecha de Expedición Grado
 
Registro de expedición de
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE) grado

Período alcanzado
Tipo de Período  (*)
Carrera
(*)
ABOGADA-1 Profesión (SUNEDU)

6
SEMESTRE

Universidad (**)
Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA

6. Experiencia Laboral y capacitación

Último día de Tiempo

Institución o
Experiencia Laboral Cargo labores

Empresa
(dd/mm/aaaa) Años Meses

- Última experiencia en OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE

0 0
INSTRUMENTOS

- Última experiencia laboral relacionada a los requisitos de la

0 0
convocatoria

- Penúltima experiencia laboral relacionada a los requisitos de la

0 0
convocatoria

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI OTROS

Último año que participó en INEI 2017 Último cargo que participó en INEI EMPADRONADOR RURAL

Experiencia INEI

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si

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8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la
verdad; los mismos que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae,
Si
conforme presente a la institución.

NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________

FIRMA
Num. Convocatoria: 4914

Fecha Inscripción   : 16/10/2022

Hora Inscripción   : 23:55:52

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