24/8/23, 22:10 consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=25069&p=607&dni=48142652&lst=1&nc=&rd=910…

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de l
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informa
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsa
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE ASISTENTE DE PROCESOS DE APLICACIÓN - PRIMARIA/SECUNDARIA/EIB SOLO L2 - APLICACION D
LOS APRENDIZAJES DE LOS ESTUDIANTES A NIVEL NACIONAL

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial (*) Confirme la Sede Provincial (*)
TUMBES TUMBES-ZARUMILLA- TUMBES-ZARUMILLA-
CONTRALMIRANTE VILLAR P CONTRALMIRANTE VILLAR P

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE: ASISTENTE DE PROCESOS DE APLICACIÓN - PRIMARIA/SECUNDARIA/EIB SOLO L
JURISDICCIONAL - APLICACIÓN DE LA EVALUACIÓN NACIONAL DE LOGROS DE APRENDIZAJE (ENLA) 2023

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***) Lengua matern
en su niñez (*)
SERRANO PERU 10481426524
CASTELLANO
Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento TIENE RNP (*) SI
(*) Lengua origina
VALDIVIA
FEC INICIO: (*) 11/11/2020' > (*)
TUMBES
Nombres (*) CASTELLANO
ANGELA TAHIS Provincia de nacimiento (*) FEC FIN: (*) Indeterminado
TUMBES Lengua extranj
Nro. Documento (*) Estado Civil según DNI (*) INGLES
48142652 Distrito de nacimiento (*) Soltero(a)
TUMBES Nivel
Sexo (*) Es Usted hijo único (*) Básico
FEMENINO Fecha de nacimiento No
23/12/1993 Dominio 1
Tipo de Documento Es jefe y/o responsable de su Solo lee
hogar (*)
DNI
SI

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónic

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 933146420 ENTEL serranovaldiviat@gm

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4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**) MZ (

CALLE claveles 1 9 F

Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*) Nom
1 1 1 1 ASENTAMIENTO HUMANO 9

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

TUMBES TUMBES TUMBES

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún docume
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de exped
Superior Universitario BACHILLER 12/09/2022 17

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) ING. DEL AMBIENTE Profesión (SUNEDU)
10
CICLO

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD CÉSAR VALLEJO

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contrataciones del Estad
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HIJO(A) DNI 91473453 GOMEZ SERRANO MARA LUCIANA TAHISA

2 HIJO(A) DNI 92108388 GOMEZ SERRANO RENATO ZURIEL ALBERTO

3 PADRE DNI 00237713 SERRANO GALVEZ VICTOR FREDDY

4 MADRE DNI 00242627 VALDIVIA GARCIA LUISA MARITZA

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HERMANO(A) No tengo

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

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1ER GRADO DE AFINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA DNI 00241307 ZARATE ENRIQUEZ MARIA ELENA N

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Tipo Nro. Apellidos y

Nro. Parentesco
Doc. Doc. Nombres

1 CUÑADO(A) No tengo

2 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

3 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
4 No tengo
sangre)

7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia Específica

OPCIÓN 1: Experiencia demostrada de mínimo un (1) operativo en evaluaciones estandarizadas como Asistente de
Procesos de Aplicación o Supervisor o Coordinador. Su desempeño no debe haber sido observada.
OPCIÓN 2: Mínimo de tres (3) experiencias demostradas en la aplicación de pruebas estandarizadas. Su desempeño no
debe haber sido observada. 28 mes(es)
OPCIÓN 3: Experiencia mínima demostrada de dos (2) meses en la supervisión o coordinación de operativos o proyectos
educativos o sociales o conducción de personal (en campo u oficina); o una (1) experiencia de mínimo tres (3) meses de
capacitador, facilitador o educador; o un (1) año de experiencia en dictado de clases.

Último día
Últimos tres (3) cargos desempeñados relacionados a la experiencia específica
Institución o Empresa Cargo labores
solicitada
(dd/mm/aaa

CENTRO DE
CAPACITACION
Última experiencia ASISTENTE 31/12/2020
TÉCNIO
PROFESIONAL EIRL

CONSTRUCCIONES E
Penúltima experiencia INVERSIONES JAMAD ASISTENTE 31/12/2018
EIRL

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Último día
Últimos tres (3) cargos desempeñados relacionados a la experiencia específica
Institución o Empresa Cargo labores
solicitada
(dd/mm/aaa

CENTRO DE
CAPACITACION
Nombre de la última experiencia en operativos de aplicación de instrumentos (ECE, EM,
TECNICA ASISTENTE 30/11/2016
EDNOM, BECA 18, entre otros operativos)
PROFESIONAL PERU
EIRL

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICA

Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 5182
Fecha Inscripción : 24/08/2023
Hora Inscripción : 22:06:33

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