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id=25074&p=607&dni=74281748&lst=1&nc=&rd=9115…

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Información
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información falsa será
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad.
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR DE APOYO A ESTUDIANTES CON DISCAPACIDAD - APLICACION DE EVALUACION DE LOS APRENDIZAJES DE
LOS ESTUDIANTES A NIVEL NACIONAL

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial (*) Confirme la Sede Provincial (*)
SAN MARTIN-MOYOBAMBA LAMAS LAMAS

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE: APLICADOR DE APOYO A ESTUDIANTES CON DISCAPACIDAD EN LA SEDE JURISDICCIONAL -
APLICACIÓN DE LA EVALUACIÓN NACIONAL DE LOGROS DE APRENDIZAJE (ENLA) 2023

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***) Lengua materna que aprendió
RAMOS PERU 10742817488 en su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento Estado Civil según DNI (*)
(*) Lengua originaria que domina
ABAD Soltero(a)
SAN MARTIN (*)
Nombres (*) Es Usted hijo único (*) CASTELLANO
Provincia de nacimiento (*)
LLESICA No
Lengua extranjera que domina
SAN MARTIN
Nro. Documento (*) Es jefe y/o responsable de su INGLES
74281748 Distrito de nacimiento (*) hogar (*)
TARAPOTO No Nivel
Sexo (*) Básico
Fecha de nacimiento
FEMENINO
Dominio 1
31/05/1999
Tipo de Documento Lee y escribe
DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico
991213748 CLARO llesicaramos0@gmail.com

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**) MZ (**)
JIRÓN 2 de Mayo Y

Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zona (*)
3 OTROS

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

SAN MARTIN SAN MARTIN LA BANDA DE SHILCAYO

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5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. Si no presenta
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición de grado
Superior no Universitario TITULADO 15/02/2021 15-02-2021

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) ENFERMERIA Profesión (SUNEDU)
6
CICLO

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

IEST AMAZONICO

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contrataciones del Estado - Articulo 11- Literal
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 HIJO(A) No tengo

2 PADRE No tengo

3 MADRE No tengo

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 HERMANO(A) No tengo

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

1ER GRADO DE AFINIDAD

Trabaja en
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el INEI

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA No tengo

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Trabaja
Tipo Nro. Apellidos y
Nro. Parentesco en
Doc. Doc. Nombres
el INEI

1 CUÑADO(A) No tengo

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Trabaja
Tipo Nro. Apellidos y
Nro. Parentesco en
Doc. Doc. Nombres
el INEI

2 CUÑADO(A) No tengo

3 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

4 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
5 No tengo
sangre)

7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia Específica

• Una (1) experiencia de trabajo con niños y niñas, o adolescentes o con población vulnerable (personas con discapacidad,
poblaciones indígenas, adultos mayores o afines).
- Para atención de estudiantes que presentan discapacidad auditiva (según registro RNEE): la persona deberá manejar la
11 mes(es)
Lengua de Señas Peruana (LSP)
- Para atención de estudiantes con Trastorno del espectro autismo (TEA); deseable manejo del sistema de comunicación
por intercambio de tarjetas.

Último día de Tiempo

Últimos tres (3) cargos desempeñados relacionados a la experiencia específica
Institución o Empresa Cargo labores
solicitada
(dd/mm/aaaa) Años Meses

INVERSIONES
Última experiencia AUXLIAR DE NIÑOS 25/01/2023 0 11
JDAMMA

Penúltima experiencia 0 0

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA

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Num. Convocatoria: 5185
Fecha Inscripción : 18/10/2023
Hora Inscripción : 06:24:14

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