FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la In
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado informació
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilidad
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADOR DE SECUNDARIA (ECE) Y APLICADOR DE PRIMARIA (EM) - EVALUACION CENSAL DE ESTUDIANTES

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial / Distrital (*)

CAJAMARCA CELENDÍN

USTED ESTÁ POSTULANDO A: APLICADOR DE SECUNDARIA Y APLICADOR DE PRIMARIA

2. Datos Personales    (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno  (*) País de nacimiento  (*) Estado Civil según DNI  (*) Soltero(a) Lengua materna que ap
niñez (*)
DÍAZ PERU
Es Usted hijo único  (*) CASTELLANO
Apellido Materno  (*) Departamento de nacimiento  (*) No
Lengua originaria que d
GOICOCHEA CAJAMARCA
Es jefe y/o responsable de su hogar (*) CASTELLANO
Nombres (*) Provincia de nacimiento  (*) SI
Lengua extranjera que d
LUIS ALBERTO CELENDIN
ESPAÑOL
Nro. Documento  (*) Distrito de nacimiento  (*)
Nivel
47768177 CELENDIN
Regular
Sexo  (*) Fecha de nacimiento
MASCULINO 02/05/1993
Edad
Tipo de Documento
26
DNI

3. Datos de contacto

(Use guión para los anexos

Teléfono Ej.5555555-5555) (**) Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico
963806093 963806093 CLARO luisdiazgoicochea@gmail

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N°  (**) KM  (**) MZ  (**)

JIRÓN Ayacucho 981
 Interior  (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote  (**) Piso  (**) Tipo de Zona (*) Nombre Zo
OTROS Barrio el RO

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

CAJAMARCA CELENDIN CELENDIN

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento. S
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado   Registro de expedición de g
Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE)

Período alcanzado
Tipo de Período  (*) Ocupación y/o Profesión (*) ING. Profesión (SUNEDU)
7
CICLO SANITARIA

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIV. NAC. DE CAJAMARCA

6. Experiencia Laboral y capacitación

EXPERIENCIA: MENCIONE LOS ÚLTIMOS CARGOS Último día de

DESEMPEÑADOS DE ACUERDO A LA EXPERIENCIA Institución o Empresa Cargo Nombre del Operativo labores
SOLICITADA (dd/mm/aaaa)

CARGO 1 (según experiencia solicitada) INEI Empadeonador 17/12/2007

CARGO 2 (según experiencia solicitada) SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA

EXPERIENCIA EN OPERATIVOS DE APLICACIÓN DE

SIN EXPERIENCIA SIN EXPERIENCIA
INSTRUMENTOS

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? Si Último proyecto que participó en INEI CENSO 2007

Último año que participó en INEI 2007 Último cargo que participó en INEI EMPADRONADOR

7. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)
Disposición para trabajar a tiempo completo:  Si
8. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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FIRMA
Num. Convocatoria: 3786
Fecha Inscripción   : 21/09/2019
Hora Inscripción   : 19:22:17

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