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FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber co
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisi

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivam
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE APLICADORES DE PRIMARIA, SECUNDARIA Y EIB SOLO L2 - APLICACION DE EVA
LOS ESTUDIANTES A NIVEL NACIONAL

1. Lugar de Postulación

Sede Regional (*) Sede Provincial (*) Confirme la Sede Provincial (*)
LIMA METROPOLITANA LIMA MET 5 P-S LIMA MET 5 P-S

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE: APLICADORES DE PRIMARIA, SECUNDARIA Y EIB SOLO L2 EN
APLICACIÓN DE LA EVALUACIÓN NACIONAL DE LOGROS DE APRENDIZAJE (ENLA)

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***)

SALAZAR PERU 10747332377

Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento Estado Civil según DNI (*)
(*)
GARCIA Soltero(a)
LIMA
Nombres (*) Es Usted hijo único (*)
NAYELY IVETTE Provincia de nacimiento (*) No
LIMA
Nro. Documento (*) Es jefe y/o responsable de su
Distrito de nacimiento (*) hogar (*)
74733237
LIMA No
Sexo (*)
FEMENINO Fecha de nacimiento
27/03/2003
Tipo de Documento
DNI

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3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*)

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 934528032 ENTEL
994011439

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**)

CALLE Los Guayabos 429

Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*)
12 3 COOPERATIVA

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Resid

LIMA LIMA EL AGUSTINO

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldado
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado

Superior Universitario PREGRADO (ESTUDIANTE)

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) INGENIERO EN Profesión (SU
4
CICLO TELECOMUNICACIONES

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contra
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HIJO(A) No tengo

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Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

2 PADRE DNI 07506582 Salazar Flores Teodosio

3 MADRE DNI 41685865 Garcia Ramirez Doralinda

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres

1 HERMANO(A) DNI 74733229 Salazar Garcia Dustin Axell

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

1ER GRADO DE AFINIDAD

Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombre

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA No tengo

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Tipo Nro.
Nro. Parentesco
Doc. Doc.

1 CUÑADO(A) No tengo

2 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

3 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
4 No tengo
sangre)

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7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia Específica

De acuerdo a requerido en la conovocatoria 3 mes(es)

Últimos tres (3) cargos desempeñados relacionados a la experiencia específica

Institución o Empresa Cargo
solicitada

Última experiencia ONPE ATPT

Penúltima experiencia

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI

Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

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Num. Convocatoria: 5183
Fecha Inscripción : 05/10/2023
Hora Inscripción : 09:24:55

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