18/1/23, 12:27 https://consecucion.inei.gob.pe/convocatorias/2014/convoca/declaracion_n.asp?

id=24883&p=597&dni=73021050&lst=1&nc=&rd=89…

FICHA DEL POSTULANTE

La información consignada en la presente ficha tiene carácter de Declaración Jurada por lo que el postulante será responsable de la Inf
consignada y se somete al proceso de fiscalización que lleva el INEI. En caso de ocultar información y/o haber consignado información
excluido del proceso de selección. En caso de haberse producido la contratación deberá interrumpirse por comisión de falta grave.

(*) Datos Obligatorios. Escriba correctamente sus datos, según aparecen en su DNI, cualquier problema posterior, es exclusivamente de su responsabilida
(**) Llenar obligatoriamente uno de ellos.

USTED ESTÁ POSTULANDO AL CARGO DE ENCUESTADOR - ENDES-ENCUESTA DEMOGRAFICA Y DE SALUD FAMILIAR CON. DEL PERU

1. Lugar de Postulación

Departamento (*) Provincia(*) Distrito (*)

MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA

2. Datos Personales (Según su documento de Identidad)

Apellido Paterno (*) País de nacimiento (*) RUC (***) Lengua materna qu
URIARTE PERU 10730210502 en su niñez (*)
CASTELLANO
Apellido Materno (*) Departamento de nacimiento TIENE RNP (*) SI
(*) Lengua originaria q
ALBERTO
MOQUEGUA FEC INICIO: (*) 28/11/2019' > (*)
Nombres (*) CASTELLANO
YONATHAN FERMIN Provincia de nacimiento (*) FEC FIN: (*) Indeterminado
MARISCAL NIETO Lengua extranjera q
Nro. Documento (*) Estado Civil según DNI (*)
Distrito de nacimiento (*) Nivel
73021050 Soltero(a)
MOQUEGUA
Sexo (*) Es Usted hijo único (*) Dominio 1
Fecha de nacimiento SI
MASCULINO
07/07/1994
Tipo de Documento Es jefe y/o responsable de su
hogar (*)
DNI
No

3. Datos de contacto

Celular Personal (**) Oper. Celular (*) Correo Electrónico

Teléfono
(Use guión para los anexos Ej.5555555-5555) (**) 974594837 CLARO uriartealberto_fy@hotmail

4. Datos de Residencia (Debe registrar la Información de su Dirección actual)

Tipo de Vía (*) Nombre de Vía (Dirección) (*) N° (**) KM (**) MZ (**)
OTROS Asociacion Nueva Cuchumbaya C1

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Interior (**) NRO. DEPARTAMENTO (**) Lote (**) Piso (**) Tipo de Zona (*) Nombre Z
11 PUEBLO JOVEN San Anton

Departamento Residencia (*) Provincia Residencia (*) Distrito Residencia (*)

MOQUEGUA MARISCAL NIETO MOQUEGUA

5. Perfil del Postulante (Si Ud. es seleccionado, se le solicitará que los datos que consigne a continuación sean respaldados con algún documento.
los documentos será descalificado automáticamente.)

Nivel de Instrucción (*) Grado Alcanzado (*) Fecha de Expedición Grado Registro de expedición
Superior Universitario TITULADO 10/09/2018 8537-2018-SG-UJCM

Período alcanzado
Tipo de Período (*) Carrera (*) INGENIERIA COMERCIAL Profesión (SUNEDU)
10
SEMESTRE

Universidad (**) Centro de estudios o Universidad (**)

UNIVERSIDAD JOSÉ CARLOS MARIÁTEGUI

6. Información Familiar (Requerido para la declaración jurada de Nepotismo de acuerdo a la Ley Nro. 30225, Ley de Contrataciones del Estado - Ar
h) - Ley 31298.)

1ER GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trab
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el

1 HIJO(A) No tengo

2 PADRE No tengo

3 MADRE No tengo

2DO GRADO DE CONSANGUINIDAD

Trab
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el

1 HERMANO(A) No tengo

2 ABUELO(A) No tengo

3 NIETO(A) No tengo

1ER GRADO DE AFINIDAD

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Trab
Nro. Parentesco Tipo Doc. Nro. Doc. Apellidos y Nombres
el

1 SUEGRO(A) No tengo

2 NUERA No tengo

3 YERNO No tengo

4 MADRASTRA No tengo

5 PADRASTRO No tengo

6 CONCUBINO(A) No tengo

7 CONYUGUE No tengo

2DO GRADO DE AFINIDAD

Tipo Nro. Apellidos y

Nro. Parentesco
Doc. Doc. Nombres

1 CUÑADO(A) No tengo

2 ABUELO(A) DE MI CONYUGUE No tengo

3 CONYUGUE DE MI NIETO(A) No tengo

HERMANOSTRO(A) (hijo/a del cónyuge de mi padre/madre con el que no comparto ningún lazo de
4 No tengo
sangre)

7. Experiencia Laboral y capacitación

Experiencia General

De preferencia experiencia laboral no menor de 03 meses en el desarrollo de actividades en el sector público o privado. 28 mes(es)

Último día de
Experiencia Laboral Institución o Empresa Cargo labores
(dd/mm/aaaa)

De preferencia experiencia no menor de 01 mes en actividades de encuestador,

registrador de viviendas o establecimientos en el sector público o privado.

Proyectos en el INEI

¿Ha participado en el INEI? No Último proyecto que participó en INEI

Último año que participó en INEI Último cargo que participó en INEI NO ESPECIFICADO

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Experiencia INEI

8. Datos complementarios

Otros Aspectos: (**)

Disposición para trabajar a tiempo completo: Si

9. Declaración de Veracidad de Datos

Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos
que podrán ser verificados con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución. Si
NOTA: Los datos consignados se contrastarán con sus documentos adjuntos

___________________________________
FIRMA
Num. Convocatoria: 5021
Fecha Inscripción : 18/01/2023
Hora Inscripción : 12:25:45

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