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Ensayo

Colocación de Sonda Nasogastrica, Orogastrica, Foley y Enema Evacuante

Miriam Jaqueline Paxtian Ulloa

Universidad Maya

Licenciatura en Enfermería General

Maestra Medina España Ileana

Cancún, Benito Juárez, Quintana Roo

25 de Enero del 2024

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Índice

Técnica de instalación de Sonda Nasogástrica……………………………………………Pág.3

Técnica de instalación de Sonda Orogastrica……………………………………………..Pág.7

Técnica de instalación de Sonda Foley…………………………………………………...Pág.11

Técnica de instalación Enema Evacuante………………………………………………..Pág.15

Referencias………………………………………………………………………………….Pág. 18
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Desarrollo

Técnica de Instalación de Sonda Nasogástrica

Definición

Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a través de

la nariz hasta el estomago

Sonda Nasogástrica: Tubo flexible de plástico que se introduce a través de un orificio nasal, por
la faringe y el esófago, hasta el estómago 6 . Su longitud oscila entre 50- 120 cm, y el suyo
calibre se mide en French (1 Fr=0,33mm, por ejemplo 18 Fr=6mm)

Objetivo/ Indicaciones

 Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con inmadurez en la succión-
deglución o aquéllos en período de transición en el que aporte por vía oral no es
suficiente.
 Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le impidan la
alimentación por vía oral.
 Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
 Reposo gástrico.
 Administración de medicación.

Equipo y Material

 Sonda de polivinilo tipo K33, K30 o K31.

 Jeringa de 2 ml o 5 ml.
 Ampolla agua destilada.
 Tela adhesiva de seda .
 Apósito de hidrocoloide.
 Estetoscopio.
 Tijera.
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Intervención y Fundamentación

 Preparación del equipo

 Lavado de manos
 Informar al paciente y/o al cuidador principal del procedimiento que se le va a realizar y
solicitarle su colaboración, a ser posible, recalcando su utilidad, usar un lenguaje
comprensible y resolver sus dudas y temores. En el caso de pacientes pediátricos
explicarles el procedimiento a los padres
 Solicitar su consentimiento de forma verbal, siempre que sea posible
 Comprobar si es portador de prótesis dental móvil, y en caso afirmativo, retirarla
 Medir la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación:
 Se recomienda medir con la cabeza lateralizada.
Nasogástrica: medir desde la nariz hasta el borde inferior del lóbulo de la oreja y luego
hasta el apéndice xifoides, colocando una marca con una tela adhesiva finita.
 Realizar higiene de manos, rutinario o uso de solución hidroalcohólica.
 Poner guantes no estériles.
 Comprobar la permeabilidad de las fosas nasales para poder identificar las obstrucciones
que pueden impedir la intubación .
Si el paciente está consciente pedirle que se suene, examinar los orificios nasales para
comprobar su permeabilidad. Explicarle que respire alternativamente por cada uno de los
orificios mientras bloquea el contralateral. Escogeremos el orificio por lo que respire
mejor
 Lubricar la parte exterior de la SNG según las instrucciones del fabricante .
 Reclinar la cabeza del paciente ligeramente hacia atrás.
 Introducir suavemente la sonda a través de la fosa nasal elegida, deslizándola hacia atrás
y hacia dentro a lo largo del piso de la nariz hasta la nasofaringe.
1. Si aparecen náuseas retiraremos la sonda unos centímetros, esperaremos a que se
recupere y seguiremos introduciendo la sonda.
2. A medida que el tubo desciende hacia la nasofaringe, a menos que esté
contraindicada la deglución, pedir al paciente que comience a tragar .
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 Colocar la cabeza del paciente ligeramente inclinada hacia delante tras pasar la
nasofaringe.
 Introducir la sonda suavemente con movimientos rotatorios hasta llegar al punto
marcado. En los pacientes adultos y conscientes, facilitar el procedimiento solicitándole
que respire por la boca y degluta durante la técnica. En los niños, aprovechar las
inspiraciones durante el llanto para hacer progresar la sonda.
1. Interrumpir la maniobra y retirar la sonda unos centímetros si encontramos
resistencia, el paciente tose, se ahoga, si se pone cianótico, o si la sonda se
envuelve sobre sí misma, quedando en la boca. Tras unos minutos de descanso
continuar con la introducción hasta la marca señalada.
2. Si la resistencia persiste, repita el procedimiento en la otra fosa nasal y considere
la posibilidad de cambiar la sonda por una de menor diámetro.
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Comprobación de correcta colocación

Opción 1: Se verificará su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico con una
jeringa de 2 ó 5 ml, o auscultando en la zona gástrica luego de introducir aproximadamente 2 ml
de aire (luego, retirar el aire).

Opción 2: Como prueba de segunda línea, y no como estudio de rutina, se recomienda el control
radiológico. En el caso de no poder obtener el aspirado gástrico o el nivel del pH es >5,5, se debe
solicitar una radiografía de tórax. La comprobación radiológica de la colocación correcta de la
SNG deberá venir acompañada de informe radiológico o ser valorada por el facultativo
responsable11-13, y dejar constancia en la historia clínica del paciente.

Fijación

 La importancia de la fijación radica en la permanencia y el cuidado de la piel de los

recién nacidos. Existen diferentes métodos de fijación, lo importante es que sea acordada
por todo el equipo de enfermería, y que sea siempre la misma para poder evaluar los
resultados.
 Colocar sobre el labio superior un rectángulo de apósito de hidrocoloide.
 Se adhiere una tela adhesiva en forma de “H”: una de las tiras va sobre el labio, encima
del hidrocoloide; uno de los extremos se enrolla adherido a la sonda.

Complicaciones

 Pueden presentar apnea o bradicardia.

 Hipoxia.
 Obstrucción de la nariz.
 Perforación gástrica por el material.
 Posición incorrecta: que quede en tráquea o esófago.

 Obstrucción de la sonda.
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Técnica de Instalación de Sonda Orogástrica

Definición

Es la introducción de una sonda de polivinilo u otro material de determinado calibre a través de

la boca hasta el estomago

Objetivo/ Indicaciones

 Para función nutricional, en los recién nacidos prematuros con inmadurez en la succión-
deglución o aquéllos en período de transición en el que aporte por vía oral no es
suficiente.
 Recién nacidos con trastornos respiratorios, anatómicos o neurológicos que le impidan la
alimentación por vía oral.
 Vaciamiento de residuo o aire en la cavidad gástrica.
 Reposo gástrico.
 Administración de medicación.

Contraindicaciones

Recién nacido que no requiera evacuación gástrica, y que pueda alimentarse por succión.

Recomendaciones especiales

Tener siempre en cuenta que, cuando se quiere evacuar la cavidad gástrica, se debe utilizar el
calibre más grande posible, mientras que para alimentar se debe utilizar el calibre más pequeño
posible.

Se recomienda el uso de sonda orogástrica, mientras el paciente presente dificultad respiratoria o

requiera oxígeno por cánula.

Material

 Sonda de polivinilo tipo K33, K30 o K31.

 Jeringa de 2 ml o 5 ml.
 Ampolla agua destilada.
 Tela adhesiva de seda .
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 Apósito de hidrocoloide.
 Estetoscopio.

 Tijera.

Procedimiento

 Preparación del equipo

 Lavado de manos.
 Colocar al paciente en posición supina.
 Medir la sonda de acuerdo al sitio de elección para su colocación:
 Orogástricas: se toma desde la comisura labial hasta el borde inferior del lóbulo de la
oreja y luego hasta el apéndice xifoides.
 Tomar la cabeza del bebé, lubricar la sonda con agua destilada.
 Luego, se introduce suavemente esta sonda a través de la boca (introducir hacia la pared
posterior de la faringe hasta la medida, observando en todo momento la tolerancia del
paciente al procedimiento.
 Se verificará su ubicación, ya sea aspirando suavemente contenido gástrico con una
jeringa de 2 ó 5 ml, o auscultando en la zona gástrica luego de introducir
aproximadamente 2 ml de aire (luego, retirar el aire).
 Se procederá a la fijación de las mismas según técnica.
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Fijación

 La importancia de la fijación radica en la permanencia y el cuidado de la piel de los

recién nacidos. Existen diferentes métodos de fijación, lo importante es que sea acordada
por todo el equipo de enfermería, y que sea siempre la misma para poder evaluar los
resultados.
 Colocar sobre el labio superior un rectángulo de apósito de hidrocoloide.
 Se adhiere una tela adhesiva en forma de “H”: una de las tiras va sobre el labio, encima
del hidrocoloide; uno de los extremos se enrolla adherido a la sonda.

Complicaciones

 Pueden presentar apnea o bradicardia.

 Hipoxia.
 Obstrucción de la nariz.
 Perforación gástrica por el material.
 Posición incorrecta: que quede en tráquea o esófago.
 Obstrucción de la sonda.

Cuidados de Enfermería

 Valoración clínica y monitorización: color, frecuencia cardiaca, saturación, ya que

pueden presentar hipoxia y bradicardia.
 Durante la introducción de la sonda puede ocurrir que el paciente presente tos, cianosis o
cambio de coloración, casos en que habrá que retirarla inmediatamente.
 No colocar en recién nacidos recién alimentados, ya que puede provocar vómito.
 Si la sonda queda en el esófago, corre riesgo de aspiración; por lo tanto se deberá
verificar su correcta ubicación.
 En los bebés prematuros, los ruidos toráxicos se transmiten al abdomen. Por ello, la
técnica de auscultación no siempre es segura. Se recomienda la combinación de ambos
métodos de verificación, además de utilizar, en el caso de aquellos bebés que requieran
radiografías, la placa como recurso para reforzar que la posición sea la correcta.
 Asegurar la fijación de la sonda en la medida previamente marcada.
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 Rotular con fecha y turno en que se colocó la sonda.

 El recambio se realizará según el material de la sonda.
 Cuando deba retirarse la sonda, se la extraerá siempre cerrada para evitar el reflujo de su
contenido en la faringe.
 Evitar realizar presión al aspirar si ofrece resistencia, ya que podemos dañar la mucosa
gástrica.
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Técnica de Colocación de Sonda Foley

Definición

El sondaje vesical es una técnica invasiva que consiste en la introducción de una sonda hasta la
vejiga a través del meato uretral, con el fin de establecer una vía de drenaje, temporal,
permanente o intermitente, desde la vejiga al exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos

Objetivo/ Indicaciones

 Obtención de orina para cultivo cuando la punción suprapúbica está contraindicada o no

fue exitosa.
 Medición exacta y continua de la diuresis en pacientes críticamente enfermos.
 Aliviar la retención urinaria en pacientes con alteraciones neurológicas o en tratamiento
con medicaciones que disminuyen la dinámica vesical (por ejemplo: opioides).
 Administración de sustancias de contraste para estudios diagnósticos (por ejemplo:
cistoureterografía). Medición de la presión intra-abdominal.

Tipos de sistema de recolección

Abierto: La sonda vesical se conecta a una tubuladura que drena la orina directamente en un
frasco abierto. No se recomienda el uso de estos sistemas debido al alto riesgo de infección
asociado.

Cerrado: En estos sistemas la sonda vesical se conecta a una tubuladura que drena la orina a una
bolsa o reservorio rígido (urómetro). En el extremo distal del colector existe un “clamp” o llave
que permite vaciar la bolsa según necesidad, sin abrir el sistema

Material

 Barbijo y gorro
 Guantes estériles
 Gasas estériles
 Antisépticos (clorhexidina , yodopovidona)
 Campos estériles: uno fenestrado y uno liso
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 Lubricante: agua destilada estéril o clorhidrato de lidocaína 2% (jalea)

 Sonda vesical de calibre adecuado al tamaño del paciente
 Cinta métrica
 Elementos para fijar: hidrocoloide y cinta adhesiva o apósito transparente
 Si se desea tomar una muestra se necesitará además un frasco estéril para la recolección
de la misma.
 Si se desea realizar medición de la presión intra-abdominal será preciso contar con: llave
de 3 vías, conector, domo o transductor de presión conectado a monitor multiparamétrico

Procedimiento

Hombres:

 Tomar las medidas necesarias para prevenir riesgos laborales del profesional ligadas a
seguridad, higiene y ergonomía.
 Colocar al paciente en decúbito supino.
 Lavado de manos según protocolo del hospital y colocación de guantes NO estériles.
 Lavado de genitales con agua y jabón.
 Secado de la zona con gasa estéril.
 Abrir los paquetes para que el profesional que realiza la técnica estéril prepare el campo y
el material necesario.
 La manipulación del catéter siempre se realizará de forma aséptica, usando equipo y
guantes estériles
 Conectar el catéter al sistema colector. Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la
desconexión entre sonda, tubo y bolsa
 Sujetar el pene con una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el prepucio.
 Lubricar catéter y uretra abundantemente
 Ejerciendo una pequeña tracción, introducir el catéter suavemente hasta que salga orina.
No forzar, para evitar provocar una falsa vía.
 Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada
estéril (no se recomienda el uso de suero fisiológico por poder deteriorar el balón) y se
traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
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 Limpiar el glande de residuos

 Regresar el prepucio a su posición, para evitar parafimosis
 Fijar la sonda en la cara anterior del muslo después de su inserción para evitar el
movimiento y la tracción uretral
 La bolsa colectora quedará fijada al soporte
 Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la técnica.

Mujeres

 Lavado de manos, según protocolo del hospital

 Higienización de manos con solución alcohólica y colocación de guantes estériles
 Preparación del campo estéril y material necesario
 La manipulación del catéter siempre se realizará de forma aséptica, usando equipo y
guantes estériles
 Conectar el catéter al sistema colector
 Usar sistemas de drenajes cerrados, evitando la desconexión entre sonda, tubo y bolsa
 Pincelar con clorhexidina al 0,02% los genitales externos.
 Lubricar catéter y uretra abundantemente
 Introducir el catéter suavemente, para no provocar traumatismos, por el meato hasta que
salga orina.
 Una vez introducido el catéter en vejiga, se inflara el globo con 8-10 ml de agua destilada
estéril y se traccionará levemente, hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje
 Limpiar la zona genital de restos de lubricante
 Fijar la sonda en la cara interna del muslo después de su inserción para evitar el
movimiento y la tracción uretral
 La bolsa colectora quedará fijada al soporte
 Lavado de manos, según protocolo del hospital, tras la finalización de la técnica.
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Complicaciones

 Perforación uretral (falsa vía) o vesical

 Infección urinaria
 Retención urinaria por obstrucción de la sonda
 Hematuria ex vacuo
 Uretritis
 Incomodidad de la/del paciente.
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Técnica de Colocación de Enema Evacuante

Definición

Consiste en la introducción de un catéter para facilitar la evacuación mediante la administración

de un líquido, a través del esfínter anal, en el recto y en la parte inferior del intestino, con una
finalidad terapéutica
Objetivo

 El enema de agua del grifo o agua jabonosa se utiliza para dilatar el intestino, estimular la
peristalsis y lubricar las heces, para fomentar los movimientos del intestino
 Los enemas también se utilizan para administrar el medicamento directamente en la
mucosa del recto para ser absorbidos en el torrente sanguíneo. Los enemas de esteroides
se administran para aliviar la inflamación intestinal en pacientes con colitis ulcerosa, y
los antibióticos pueden ser administrados para el tratamiento de infecciones bacterianas
localizadas
 El enema de bario se usa como sustancia de contraste en las imágenes radiológicas del
intestino. El enema puede contener polvo de sulfato de bario, o un agua-agente de
contraste soluble
Material

 Enema con sistema cerrado

 Riñonera
 Papel higiénico
 Bolsa verde y roja para disposición de desechos
 Pato
 Guantes desechables
 Tapabocas
Precauciones

 Revisar la indicación médica.

 Cantidad y solución indicada por el médico.
 Retirar el protector de la cánula.
 Introducir la cánula lentamente, nunca a presión.
 Evitar la entrada de aire.
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 Colocar el irrigador a una altura de 40 a 50 cm por encima del nivel de la cadera del
paciente.
 Proteger la cama con el caucho.
 Si el paciente presenta alguna reacción mientras pasa la solución se suspende el paso de
esta.

Procedimiento

 Explicar el procedimiento al paciente, si su estado de conciencia lo permite, en caso que

no se encuentre consiente y tenga acompañante, explicarle a éste último lo que se va a
realizar
 Lavarse las manos (ver Protocolo de lavado de manos).
 Calzarse los guantes.
 Colocar el sistema de seguridad, para realizar la irrigación.
 Sacar el aire del tubo irrigador.
 Acostar el paciente en posición de sims, o de lado izquierdo.
 Descubrir la parte necesaria.
 Colocar el caucho protector.
 Separar los glúteos e introducir la sonda, previamente
 lubricada, unos 10 cm, y se debe sostener.
 Abrir la llave o pinza.
 Levantar el irrigador a la altura indicada y confirmar con el paciente que la solución si
esté entrando. > Cerrar la llave o pinza.
 Retirar la sonda con papel higiénico, luego se desprende del caucho y se pone dentro de
la riñonera. > Motivar al paciente para que retenga el enema 5 a10 minutos.
 En caso de que no pueda hacerlo se le entrega el pato y se levanta la camilla en la parte
superior. > Entregar papel higiénico al paciente para que proceda a asearse.
 Si el paciente está imposibilitado, se debe colaborar con el aseo para que quede cómodo y
organizado. > Tapar y retirar el pato.
 Lavarse las manos
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Complicaciones

 El uso frecuente de enemas puede llevar a la sobrecarga de líquidos, irritación y perdida

del tono muscular del intestino y el esfínter anal
 Se han publicado perforaciones del recto con enemas de bario, aunque su incidencia ha
disminuido en las últimas décadas
 En pacientes con trastornos gastrointestinales como diarrea, dolor abdominal, con cirugía
intestinal reciente, con problemas cardiacos, la administración de enemas puede estimular
el nervio vago y desencadenar alteraciones electrofisiológicas como la bradicardia
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Referencias

1. Xunta de Galicia. Procedimiento de Colocación y Cuidados de la Sonda Nasogástrica.

2021. Con URL de file:///C:/Users/JUAN/Descargas/cas._sng._revisado_pl.pdf
2. Enfermería Neonatal. Egan F. Colocación de Sonda Orogastrica o Nasogástrica. 2002.
Con URL de
file:///C:/Users/JUAN/Descargas/Colocacion%20de%20sonda%20orogastrica%20o%20n
asogastrica.pdf
3. Biblioteca de las Casas. Protocolo de Sondaje Vesical. 2009. Con URL de
file:///C:/Users/JUAN/Descargas/lc0509.pdf
4. Revista de Enfermería. Técnica de Colocación de Sonda Vesical. Con URL de
file:///C:/Users/JUAN/Descargas/T%C3%A9cnica%20de%20colocaci%C3%B3n%20de
%20sonda%20vesical.pdf
5. Sura. Protocolos de enfermería. Enema Evacuante. Con URL de
file:///C:/Users/JUAN/Descargas/PROTOCOLO%20DE%20ENFERMER%C3%8DA%2
0ENEMA%20EVACUANTE%20URGENCIAS%20Y%20UCRI%20SURA.pdf
6. Hospital universitario "Reina Sofía". Administración de Enemas. 2010. Con URL de
file:///C:/Users/JUAN/Descargas/e9_admin_enemas.pdf