Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
en pacientes peditricos
Generalidades
Generalidades
Sonda transpilrica:
Consiste en la introduccin de un
catter rectal atravs del esfnter anal
hasta el recto.
Por qu de la sonda?
Dar nutrimento al lactante en quienes los reflejos de
succin y deglucin estn poco desarrollados o no
existen
Por qu de la sonda?
Proporcionar nutricin al lactante con problemas respiratorios o crisis
epilpticas, que en general aspiran el alimento cuando se les da con
un bibern
Por qu de la sonda?
Reducir la posibilidad de complicaciones en el nio que debe
someterse a alimentacin duradera por sonda.
Objetivos de enfermera
Hidratar y nutrir
adecuadamente al
nio
Conservar la
comodidad y
seguridad durante
todo el procedimiento
Informar a la familia
sobre el objetivo y
necesidad de este
procedimiento
Objetivos de enfermera
Conservar la asepsia medica
Observar los signos y sntomas de desplazamiento de la
sonda
Objetivos de enfermera
Observar y registrar con exactitud los efectos y
resultado del procedimiento
Observar la aparicin de signos tempranos de
complicaciones inminentes y emprender medidas
apropiadas
Sondas
Sonda orogstrica y/o nasogstrica
Objetivos
Administracin de medicamento
Contraindicaciones y
consideraciones
En caso de fractura de base de crneo
rotura de los huesos de la cara
Va orogstrica
Taponamiento nasal
Nios sometidos a cirugas esofgicas o
gstricas
Tabique desviado
Equipo y material
Sonda nasogstrica
Dimetro externo o calibre
Longitud
EDAD
CALIBRE
5-8 French
18 meses -7 aos
8-10 French
10-14 French
11 aos - 14 aos
12-16 French
Equipo y material
Guantes limpios
Gasas
Lubricante
Jeringa de alimentacin
Fonendoscopio
Esparadrapo
hipoalergnico
Bolsa de drenaje
Aspirador
Cnula de Guedel en las
inserciones orales
Pinzas de Maguill en
inserciones orales
Tiras reactivas para
determinar pH
Vaso con agua
Procedimiento
Explicar el procedimiento
Procedimiento
Palpar el abdomen del nio
Procedimiento
Elegir el dimetro de la sonda
adecuado al paciente
Procedimiento
Determinar la longitud de la sonda.
Procedimiento
Enrollar la parte final de la sonda
alrededor de la mano.
Lubricar la sonda
Procedimiento
Preparar la jeringa y el fonendoscopio.
Procedimiento
Desarrollo de la tcnica
Procedimiento
Desarrollo de la tcnica
Se notar una pequea resistencia
Si se fuerza la introduccin, se puede lesionar las mucosas nasales
Procedimiento
Desarrollo de la tcnica
Estimular al paciente para que trague
Al tragar se facilita el avance de la sonda.
Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Si el paciente est consciente
pedirle que hable.
Si la sonda ha pasado por
las cuerdas vocales, el
paciente no podr hablar
Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Medir el pH del lquido aspirado
pH del contenido gstrico es de 4 o inferior
Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Colocar el extremo de la SNG en un vaso de agua
Si hay burbujas es que est colocada en el rbol bronquial.
Comprobacin radiolgica
Limpiar y secar la nariz del paciente
Para que la fijacin no se afloje.
Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Fijar la sonda con una tira de esparadrapo o apsito apropiado
dependiendo de la edad del nio
No debe fijarse en la frente, pues puede producir lcera por
presin sobre la nariz.
Procedimiento
Comprobacin de la sonda
Procedimiento
REGISTRO DE ENFERMERA
En este registro se debe anotar el tipo de sonda, el n de sonda, la marca
y las posibles complicaciones surgidas durante la tcnica.
COMPLICACIONES
Erosin de la mucosa gstrica
Neumona por aspiracin.
Obstruccin de la sonda.
Erosin esofgica.
Esofagitis por reflujo.
Nauseas en exceso.
Sondas
Sonda transpilrica
Procedimiento
Tipos de sondas
Sondas de
cloruro de
polivinilo (PVC)
Sondas de
silicona
Sonda con
gua lastrada
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
Medir la longitud de la sonda y sealarla. Realizaremos dos marcas,
la primera hasta el estomago y la segunda hasta el ploro.
La longitud que hay qu introducir hasta el estomago se calcula
midiendo la distancia entre la punta de la nariz y la oreja y entre sta
y el apndice xifoides.
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
Para calcular la longitud hasta el ploro aadiremos los cm. necesarios
hasta el ngulo costal inferior derecho.
Con la cabeza girada hacia la derecha se introduce la sonda por la fosa
nasal hacindola avanzar de forma progresiva hasta alcanzar la primera
marca realizada y que nos indica la llegada al estomago.
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
Se comprueba inyectando 10-20 cc de aire a travs de una jeringa
conectada a la sonda y auscultando con el fonendoscopio, aplicado
sobre el epigastrio, la turbulencia producida por el aire a su paso por el
estmago.
Se aspira y deben salir los cc de aire introducidos.
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
A continuacin colocaremos al paciente en decbito lateral derecho.
Se hace avanzar la sonda hasta la segunda marca inyectando 2 cc de
aire cada 2 cm. de sonda, auscultando en el hipocondrio derecho para
comprobar que la sonda est bien dirigida.
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
Una vez que la segunda marca esta a la
altura de la fosa nasal, se inyectan 10 cc de
aire. Si aspiramos con dificultad menos de 2
cc la sonda debe estar bien posicionada.
Se introduce la sonda unos cm. ms para
intentar dejarla en la ltima porcin del
duodeno.
Se retira el fiador.
Procedimiento
Colocacin de sonda transpilrica
Para comprobar la situacin de la sonda se aspira lquido y se hace un pH
con tiras de papel tornasol. Si este es igual o mayor a 6 consideramos
que est transpilrica.
Procedimiento
Fijacin de la sonda
Fijacin de la sonda a la fosa nasal con esparadrapo poniendo un
apsito hidrocoloide en el punto de apoyo para evitar las ulceras por
decbito.
Procedimiento
Cuidados de enfermera
Comprobacin de la situacin de la sonda.
Comprobar la permeabilidad mediante lavados
con agua o SSF.
Medir residuos cada 4-8 horas y antes del
inicio de la alimentacin.
Lavar siempre la sonda con agua estril, antes
y despus de cada bolo y cada 4 horas si la
alimentacin es continua.
Peso diario, si la situacin del paciente lo
permite, y balance de entradas y salidas.
Procedimiento
Cuidados de enfermera
Valorar signos de intolerancia.
Si se administran medicamentos con la
nutricin enteral, lavar antes y despus
con agua estril.
Evitar comprimidos triturados o jarabes
espesos, ya que pueden obstruir la sonda.
Si aparecen restos de alimentacin en la
sonda gstrica, comprobar si la sonda
transpilrica
se
ha
desplazado
al
estmago o la sonda gstrica ha
progresado a duodeno.
Procedimiento
Cuidados de enfermera
Cambiar
infusin.
c/
Administrar
ambiente..
24h
la
los
NE
sistemas
a
de
temperatura
Sondas
Sonda rectal
objetivos
Se utiliza para distintas finalidades:
Administracin de enemas
Administracin de medicacin
Aliviar la distensin abdominal
Reducir la temperatura corporal
Como mtodo diagnstico (enema de bario, enema areo, para
comprobar la permeabilidad del esfnter anal)
Equipo y material
Sonda rectal: es un tubo flexible o semirgido, hueco con un orificio
distal grande y un nico orificio proximal.
Sonda rectal de ltex o caucho natural: se caracteriza por su ptima
rigidez, su gran resistencia a las dobleces y por su alta flexibilidad.
Equipo y material
Sonda rectal de silicona: se caracteriza por su inocuidad fisiolgica y su
resistencia. Una ventaja de este tipo de sondas son sus propiedades
hidrfugas y antiadherentes.
Sonda rectal con baln o doble baln distal: se utiliza en determinadas
ocasiones, como la administracin de un enema de limpieza a un paciente
inconsciente o la administracin de un contraste
Equipo y material
Tamao y distancia de introduccin de una sonda rectal segn la edad
del paciente.
Edad
Distancia de
introduccin
Tamao de la
sonda
(Frenchs)
Dimetro
externo
Longitud de la
sonda
Recin Nacido
2,5 cm.
12
4 mm.
10 cm.
Lactante
2,5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.
2 4 aos
5 cm.
14 - 18
6 mm.
10 cm.
4 10 aos
7,5 cm.
14 - 18
10 mm.
20 cm.
> 11 aos
10 cm.
14 - 18
6 12 mm.
20 cm.
Adulto
15 20 cm.
22 - 30
30 50 cm.
Equipo y material
Lubricante hidrosoluble
Material recolector: cua, bolsa de drenaje
Esparadrapo (opcional)
Guantes desechables
Un hule o protector para la cama
Gasas
Material para la higiene
Proceso
Proceso por pasos
1.- Procurar intimidad
3.-Bajar la barandilla
Pedir al paciente que respire 16.- Retirar la sonda y limpiar el rea rectal
profundamente con la boca para
relajar el esfnter anal
paciente
en
posicin
Complicaciones y
contraindicaciones
COMPLICACIONES
Alteracin del bienestar
Perforacin intestinal, para lo cual es importante no introducir la
sonda demasiado profunda ni forzar su entrada
Complicaciones y
contraindicaciones
CONTRAINDICACIONES
El sondaje rectal est contraindicado en:
pacientes recin intervenidos del recto. prstata o con
patologa rectal por riesgo de perforacin intestinal
pacientes con inestabilidad cardaca por riesgo de
estimulacin vagal.