UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA – FILIAL
AGUILARES

Cátedra de Enfermería Clínica y Enfermería Quirúrgica

del Adulto y del Adulto Mayor
TRABAJO PRÁCTICO N° 17
Sondaje nasogástrico. Indicaciones y cuidados de enfermería. Alimentación por
SNG.

CONCEPTO

El Sondaje Nasogástrico es una técnica a través de la cual se introduce un

tubo de plástico siliconado o goma en el estómago a través de la nariz con fines
diagnóstico, preventivo y terapéutico.

El sondaje naso intestinal consiste en la introducción de una sonda a través

de un orificio nasal hasta la parte alta del intestino delgado, con fines terapéuticos
y/o diagnósticos.

INDICACIONES:

 Descomprimir el estómago extrayendo gases y líquidos, previniendo

náuseas, vómitos y distensión gástrica
 Administrar medicamentos.
 Tener una vía permeable para la alimentación enteral del paciente.
 Extraer contenido gástrico para analizarlo.
 Disponer de una vía permeable para lavado gástrico en caso de
intoxicación o sobredosis de fármacos u otras sustancias toxicas ingeridas por el
paciente.
 Tratar una obstrucción.
 Comprimir un sitio hemorrágico.

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 Prevenir broncoaspiración en pacientes con trastornos de la conciencia.

CONTRAINICACIONES:

 Obstrucción nasofaríngea o esofágica.

 Traumatismo máxilo-facial severo con hemorragia.
 Negativa del paciente
 Paciente Quemado
 Paladar hendido.
 Perforación esofágica.
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

-Bronco aspiración.

-Estomatitis.

-Otitis.

-Esofagitis.

-Ulceración de la piel en el sitio de fijación.

-Ulceración de la mucosa gástrica por presión continua.

-Traumatismo y/o hemorragia nasal, faríngea o laríngea.

-Perforación esofágica o gástrica.

TIPOS DE SONDAS

Levin Salem

EQUIPO:

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 Bandeja con los siguientes elementos:
-SNG tipo Levin K Nº 9-10 F.

-Bolsa colectora.

-Lubricante hidrosoluble.

-Riñonera.

-Jeringa descartable de 60 cc.

-Estetoscopio.

-Guantes

-Tela adhesiva.

-Toalla facial.

-Vaso con agua.

PROCEDIMIENTO:

 Preparar el equipo que se utilizara previamente.

 Acondicionar el ambiente

 Lavarse las manos según técnica.

 Identificar al paciente.

 Explicar el procedimiento.

 Colocar al paciente en posición Fowler.

 Colocar toalla facial en la porción superior del tórax.

 Colocarse los guantes.

 Determinar la distancia que debe introducirse la sonda. (Desde el lóbulo de

la oreja hasta el apéndice xifoides). Marcar.

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 Lubricar la sonda.

 Iniciar la introducción de la sonda hasta la nasofaringe, luego ofrecer

líquidos para favorecer la deglución lo que favorecerá la progresión de la misma a
través de la faringe y esófago para llegar a estomago.

 En todo momento vigilar signos o síntomas que indican que el descenso de

la sonda no es el adecuado: náuseas, vómitos, tos exacerbada, sensación de
asfixia, etc. En este caso retirar suavemente, esperar un momento y luego reiniciar
el procedimiento.

 Una vez introducida hasta la medida prefijada, verificar su ubicación a

través de dos métodos:

 Aspiración del contenido gástrico con una jeringa de 60 cc. Análisis del
contenido liquido.

 Inyección a presión de aire con jeringa de 60cc. y auscultación de ruidos

gástricos.

 Fijación de la sonda en el tabique nasal con cinta hipo alergénica.

 Conexión con el sistema según indicación médica: bolsa colectora o

sistema de alimentación enteral.

 Acondicionar paciente y equipo.

 Registrar el procedimiento.

EXTRACCION DE LA SONDA

Valorar:

 La presencia de ruidos intestinales

 La ausencia de nauseas o vómitos cuando se pinza la sonda

Una vez determinada la extracción de la SNG, se procederá de la siguiente forma:

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 Preparar una bandeja con los elementos a utilizar: toalla facial,
guantes, gasas estériles, S. fisiológica.
 Lavarse manos según técnica.
 Explicar el procedimiento al paciente.
 Colocarse guantes.
 Extraer el contenido de la bolsa colectora.
 Colocar al paciente la posición de Fowler.
 Colocar toalla facial.
 Pinzar la sonda para evitar la aspiración del contenido.
 Despegar la cinta que fija la sonda.
 Solicitar que el paciente. inspire profundo y traccionar hacia fuera.
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 Cambiar diariamente la tela adhesiva, variando igualmente la zona de

fijación.
 Se limpiarán los orificios nasales diariamente.
 Se llevará a cabo higiene bucal diariamente, manteniendo los labios
hidratados.
 Se mantendrá al enfermo en posición de Fowler en el momento de dar el
alimento y hasta una hora después.
 La entrada del alimento debe ser lenta (entre 15-20 minutos según la
cantidad), independientemente de si es administrado en bolo (jeringa), por declive
o en bomba de infusión.
 Después de la administración de cada alimentación o medicación, debe
limpiarse la sonda con agua estéril, para evitar cualquier posible bloqueo del tubo;
para que el alimento o medicamento ingrese al organismo en su totalidad; y para
evitar la propagación de microorganismos).
 Control de Parametrons Vitales.
 Educación al paciente y la familia.

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 El cambio de la sonda varía según el material de ésta: cada 7-14 días para
las de polietileno, cada 2-3 meses para las de poliuretano y cada 3-6 meses para
las de silicona.
Alimentación por sonda nasogástrica: jeringa, por gravedad o con bomba

Cuidados de la alimentación

 Comprobar la fecha de caducidad

 Agitar antes de usar
 El alimento se debe dar a temperatura ambiente
 Si no se utiliza todo el producto, cerrarlo y guardarlo en la nevera 24 hs
como máximo. Apuntar en la bolsa o frasco el día y la hora en la que se lo ha
abierto
 Deseche todo el producto si lleva más de 24 hs en la nevera

Materiales:

 Jeringa de 60 cc
 Guantes
 Formula de nutrición
 Gasas

Previamente antes de iniciar el procedimiento de alimentación por sonda

nasogástrica indistintamente del tipo de alimentación a administrar se debe:

1. Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración.

2. Colocar al paciente en posición semifowler o fowler (45º a 90º).

Procedimiento para administrar la alimentación por jeringa o bolus

1. Es muy importante respetar la velocidad de infusión recomendada, es decir,

que para pasar 200 ml se ha de tardar como mínimo 20 minutos. Cuando se

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administra muy rápidamente la fórmula nutricional es frecuente que se presenten
complicaciones como diarrea, náuseas, sensación de plenitud, etc.
2. Aspirar de 20-40 ml de agua y enjuagar bien la sonda.
3. Llenar la jeringa de fórmula nutricional directamente desde su envase. Si no
es posible, hay que echar la fórmula en un vaso graduado.
4. Conectar la jeringa a la sonda y sostenerla a una altura cómoda, por encima
de su sonda de nutrición.
5. Repetir estos pasos hasta terminar la dosis recomendada.
6. Desconectar la jeringa de la sonda y poner el tapón protector.
7. Lavar la jeringa con agua del grifo y guardar.
8. Si sobra fórmula nutricional en el envase, éste se debe tapar y guardar en la
nevera durante un máximo de 24 horas.
9. Para evitar que se obstruya, hay que lavar el interior de la sonda después de
cada administración de la nutrición o de medicamentos, pasando 20-30 ml de agua
con una jeringa.

Procedimiento de administración de la alimentación por gravedad

1. Lavar las manos.

2. Comprobar el retorno del contenido gástrico y la colocación correcta de la
sonda aspirando a través de la SNG con la jeringa de 60 cc conexión ENFIT
3. Agitar enérgicamente la botella para asegurar una mezcla homogénea.
4. Colocar el extremo distal del conector universal al cuello de la botella.
5. Conectar el extremo proximal a la sonda.
6. Purgar la línea de conexión.
7. Mantener la fórmula suspendida a temperatura ambiente 8-12 h como
máximo.
8. Proceder a administrar la fórmula abriendo la ruedecita del equipo de
administración manteniendo la velocidad de infusión acordad con el equipo
multidisciplinar.
9. Si no se utiliza la totalidad de la fórmula: cerrar la botella, etiquetarla con hora
y fecha de apertura.

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10. Guardar la cantidad no utilizada en el refrigerador.
11. Utilizar la fórmula en un plazo máximo de 24 h.
12. Comprobar que no tenga nauseas o vómitos, si es así para perfusión.
13. Al finalizar la toma, se administra con una jeringa agua.

Procedimiento para la administración de la alimentación por bomba

1. Lavarse las manos.

2. Preparar la nutrición enteral prescrita.
3. Colocarse los guantes.
4. Comprobar la posición de la sonda
5. Valorar si hay distensión abdominal y /o ausencia de ruidos intestinales.
6. Conectar el extremo distal del equipo de administración al envase, colgarlo
del soporte de la bomba y siguiendo las recomendaciones de la bomba acoplar la
línea a la bomba y programar el ritmo de infusión indicado.
7. Conectar el extremo proximal del equipo de administración por bomba a la
sonda, protegiendo con una gasa.
8. Despinzar sonda, si dispone de pinza.
9. Dejar abierta la llave de la línea, poner en marcha la bomba y observar si
gotea en la cámara.
10. Al finalizar la toma, desconectar el equipo de administración de la sonda y
retirarlo de la bomba.
11. Para evitar que se obstruya, hay que lavar el interior de la sonda después de
cada administración de la nutrición, pasando 20-30 ml de agua con una jeringa.

Procedimiento para la administración de medicación

1. Los comprimidos se administrarán triturados finamente y disueltos en agua,

los jarabes diluidos con 30 ml de agua. Los medicamentos efervescentes se pueden
administrar una vez se haya disuelto por completo.

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2. Cuando se administren varios medicamentos en la misma toma se hará por
separado lavando la sonda entre ellos (10-20 ml) y al terminar con 20-30 cm de
agua.
3. Intentar adaptar las fórmulas de la medicación para la correcta administración
por sonda evitando cápsulas con cubierta entérica o absorción intestinal tratando
de buscar fórmulas líquidas, jarabes o presentación flash.

Bibliografía:

 BM Fundamentos de Enfermería Kozier Erb 9ª

 BM Fundamentos de enfermería. Ciencia, metodología y tecnología Eva
Reyes 2da edición